Mr Tessier Anthony H.I.A Sainte-Anne Service d’Imagerie Médicale Pr. ARTEAGA

Mr Tessier Anthony
H.I.A Sainte-Anne
Service d’Imagerie Médicale
Pr. ARTEAGA
TOULON

ObjectifObjectif
 Résumer les étapes Résumer les étapes
du traitement par voie endovasculaire du traitement par voie endovasculaire
d’un anévrisme intracrânien,d’un anévrisme intracrânien,
responsable d’une hémorragie responsable d’une hémorragie
cérébrale.cérébrale.

ContexteContexte
 LaLa survenuesurvenue d’uned’une hémorragiehémorragie méningéeméningée
spontanéespontanée imposeimpose unun bilanbilan d’imageried’imagerie aalala
rechercherecherche d’und’un anévrismeanévrisme intracrânienintracrânien
(Un anévrisme
intracrânien correspond à une « soufflure » de la paroi d’un
vaisseau, pouvant être comparé à une hernie sur une
chambre à air de bicyclette, résultant d’une faiblesse de la
paroi de l’artère).
 LeLe risquerisque principalprincipal d’und’un anévrismeanévrisme intracrânienintracrânien estest
sasa rupturerupture avecavec lala survenuesurvenue d’uned’une hémorragiehémorragie
soussous--arachnoïdienne,arachnoïdienne, entraînantentraînant unun décèsdécès quasiquasi--
immédiatimmédiat dudu patientpatient dansdans 3030 àà4040%%desdes cascas..

DécouverteDécouverte
 L’anévrismeL’anévrisme intracrânienintracrânien peutpeut êtreêtre découvertdécouvert àà l'occasionl'occasion dede
sasa rupturerupture
ouou àà l’occasionl’occasion dede signessignes neurologiquesneurologiques
consécutifsconsécutifs ààlala compressioncompression dede structuresstructures cérébralescérébrales
adjacentesadjacentes àà l'anévrysmel'anévrysme (lorsque(lorsque l'anévrysmel'anévrysme atteintatteint unun
volumevolume important)important)
ouou dede façonfaçon fortuitefortuite sursur desdes examensexamens
d’imageried’imagerie cérébralecérébrale (scanner(scanner cérébral,cérébral, IRMIRM cérébrale)cérébrale)
réalisésréalisés àà l’occasionl’occasion d’und’un touttout autreautre motifmotif..
 LesLes différentesdifférentes techniquestechniques d’imagerie,d’imagerie, TDMTDM /angioscanner,/angioscanner,
IRM/ARMIRM/ARM etet angiographieangiographie cérébrale,cérébrale, permettentpermettent lele diagnosticdiagnostic
positifpositif dede rupturerupture anévrismale,anévrismale, ainsiainsi queque l’analysel’analyse
topographiquetopographique etet anatomiqueanatomique préciseprécise dede lala lésionlésion quiqui
déterminerontdétermineront lala stratégiestratégie thérapeutiquethérapeutique..

Etat des lieuxEtat des lieux
 EnEn France,France, onon admetadmet queque 22%%desdes patientspatients
sontsont porteursporteurs d'anévrismed'anévrisme intracrânienintracrânien..
OnOn
comptecompte
chaquechaque
annéeannée
environenviron
55
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rupturesruptures anévrismalesanévrismales enen FranceFrance..