Les techniques de réduction de dose en tomodensitométrie sont au cœur des
préoccupations des médecins radiologues, la généralisation de ces techniques est
une nécessité pour pleinement appliquer le principe ALARA (As Low As Reasonnably
Achievable1). Elle permettra d’encourager la transposition à large échelle des
stratégies de surveillance du cancer du poumon par scanner, exposées dans l’essai de
cohorte NLST (National Lung Screening Trial)2. En effet, cet essai qui a inclus 53 000
malades a montré une réduction de 20% de la mortalité par cancer du poumon chez
les patients dont la surveillance était réalisée par scanner pulmonaire.
Toujours en oncologie, l’IRM et ses avancées fonctionnelles, rendues possible grâce
à l’imagerie de diffusion (qui permet d’apprécier les déplacements microscopiques
de l’eau), sont au cœur de l’évaluation de la réponse tumorale : les sessions
oncologiques gastro-intestinales, hépatiques, ORL et d’imagerie de la femme l’ont
bien montré.
Enfin, l’intégration des données d’imagerie complexes en imagerie
interventionnelle ou en radiothérapie devient essentielle dans l’optimisation des
traitements.
- Du phénotype en imagerie à la génétique : l’imagerie ne permet plus seulement
l’observation phénotypique (morphologique, anatomique,. L’IRM avec spectroscopie
ouvre, en effet, l’accès à l’analyse des composants protéiques, qui expriment et
révèlent une part du génotype sous-jacent. Ainsi l’IRM permet d’approcher une
caractérisation génotypique des gliomes cérébraux. De même, la maladie
d’Alzheimer, qui devrait toucher 100 millions de patients en 2050 ne se définit plus
par la démence, mais plutôt par sa signature morphologique et fonctionnelle en
imagerie IRM cérébrale et TEP ; un diagnostic précoce et spécifique est une avancée
considérable pour la mise en place d’indispensables essais thérapeutiques dans ce
contexte.
Recherche, développements des technologies en imagerie, réduction de dose, approche
multimodale et multi-organes, imagerie IRM: autant d’avancées mises en valeur lors de cette
édition 2011 du RSNA et sur lesquelles la SFR vous propose l’éclairage de ses experts.
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1 En français : « aussi basse que raisonnablement possible ».
2 http://www.cancer.gov/clinicaltrials/noteworthy-trials/nlst/nlstataglance/nlst-at-a-glance