JFR 2008, Paris

Examen tomodensitométrique et risque à long
terme de cancer radio-induit
bilan de faisabilité du suivi des enfants exposés
Bernier MO1, Brisse H2-3, Rehel JL4, Baysson H1, Caër S1, Aubert B4, Laurier D1, Tirmarche M1
1Laboratoire d’Epidémiologie, Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire, France.
2Société Francophone d’Imagerie Pédiatrique et Prénatale
3Service de Radiologie, Hôpital Curie, Paris
4Unité d’expertise Médicale, Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire, France.
JFR 2008, Paris

Contexte
¾Rayonnements ionisants et cancer (UNSCEAR 2006)
-Augmentation du risque de cancer mise en évidence
- par le suivi des survivants des bombardements de Hiroshima et
Nagasaki (Life Span Study),
- par les études épidémiologiques portant sur des irradiations pour
cancer ou pathologies bénignes, lors d’irradiations radiodiagnostiques
répétées (suivi de tuberculose, de scoliose).
¾Enfants : groupe à risque
- Radiosensibilité augmentée
-Risque vie entière
¾Scanner : 8% des examens radiodiagnostics en France
40% de la dose collective
¾Augmentation de l’utilisation du scanner en pédiatrie au
cours des 20 dernières années

Projet scanner Pédiatrie
¾Mise en place d’une cohorte d’enfants soumis à
au moins un scanner avant l’âge de 5 ans
- Comparaison de l’incidence des leucémies et cancers dans la cohorte à celle
attendue dans la population générale (registres nationaux pédiatriques de
cancer et leucémie)
- Si excès de risque, quantification de la relation dose-effet.
¾Protocole de l’étude
•1. Critère d’inclusion
-Enfants de 0 à 5 ans au moment du premier scanner
•2. Critère d’exclusion
-Exploration ou suivi de pathologie tumorale
•3. Dosimétrie reconstruite à partir du protocole du service
•4. Suivi passif
-Croisement avec le registre des tumeurs pédiatriques
-Suivi de mortalité à l’âge adulte

Etude de faisabilité
¾13 services de radiologie pédiatrique :
APHP : Béclère, Bicêtre, L.Mourier, Necker, R.Debré, St Vincent de Paul,
A.Trousseau, J. Verdier; Bordeaux, Marseille, Montpellier, Nantes, Tours
¾29 660 enfants inclus entre 2000 et 2006
¾43 916 examens, 1,5 en moyenne par enfant (1-33)
¾Répartition des examens selon l’âge à l’exposition
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0-1 an 1-2 ans 2-3 ans 3-4 ans 4-5 ans
catégories d'âge
% des examens réalisés

Reconstitution dosimétrique
•Utilisation du logiciel CT expo