Segmentation de la graisse en scanner : cancer colo-rectal métastatique

Segmentation de la graisse en scanner :
un outil pronostique majeur dans le
cancer colo-rectal métastatique
La graisse viscérale : 1La graisse viscérale : 1
erer
facteur prédictif et pronostique à l’Avastinfacteur prédictif et pronostique à l’Avastin
®®
1Département d’Imagerie Médicale – C.H.U. Dijon
2INSERM U866 « Lipides, Nutrition, Cancer »
3Département d’Endocrinologie – C.H.U Dijon
4Département de Biostatistiques – C.G.F.L. Dijon
5Département d’Oncologie Médicale – C.G.F.L. Dijon
6
Département d’Hépatogastroentérologie
–
C.H.U. Dijon
Boris Guiu 1,2
Jean-Michel Petit 2,3
Franck Bonnetain 4
Sylvain Ladoire 2,5
Séverine Guiu
2,5
La graisse viscérale : 1La graisse viscérale : 1
erer
facteur prédictif et pronostique à l’Avastinfacteur prédictif et pronostique à l’Avastin
®®
Département d’Hépatogastroentérologie
–
C.H.U. Dijon
Séverine Guiu
2,5
Jean-Pierre Cercueil 1
Denis Krausé 1
Patrick Hillon 2,6
Bruno Chauffert 2,5
François Ghiringhelli 2,5
[email protected]

Introduction (I)
• Obésité et cancer colo-rectal
– Obésité = facteur de risque de développement d’un CCR
Martinez ME.,
J Natl Cancer Inst.
1997
– Obésité = facteur de risque de récidive et de décès après
chimio adjuvante
– Mécanismes ??
• IGFs ? VEGF ?
Martinez ME.,
J Natl Cancer Inst.
1997
Calle EE., N Engl J Med 2003
Dignam JJ., J Natl Cancer Inst. 2006
• Graisse viscérale (GV) et graisse sous-cutanée (GSC)
– mesurées sur 1 seule coupe de CT
– Secrètent des cytokines, différentes selon origine
– La GV secrète du VEGFMiyazawa-Hoshimoto S, Diabetologia 2003

Introduction (II)
• Le bevacizumab (Avastin ®) = Anti-VEGF =
standard en
1
ère ligne métastatique
standard en
1
ère ligne métastatique
• L’influence du BMI, de la GV, de la GSC sur le
devenir des patients métastatiques n’a jamais
été étudiée
•
Objectif :
•
Objectif :
Etudier l’influence du BMI, GV, GSC sur la
réponse et la survie des patients traités en
1ère ligne métastatique

Matériel et Méthodes
•120 patients traités en 1ère ligne métastatique
• LV5FU2, FOLFOX, FOLFIRI ±bevacizumab
•
2 groupes
•
2 groupes
– Groupe Chimiothérapie+Bevacizumab (Avastin ®)
– Groupe Chimiothérapie seule

Groupe Bevacizumab
N = 80 Groupe Chimiothérapie N = 40 P
Nombre % Nombre %
Sexe
Homme
Femme
34
46
42.5
57.5
21
19
52.5
47.5
0.300
Femme
WHO PS
0
1
2
3
Métastases
Foie
Extra-hépatiques
Foie + autre(s)
Chimio
LV5FU2
46
36
32
12
0
23
19
38
6
57.5
45
40
15
0
28.75
23.75
47.5
7.5
19
21
11
6
2
26
5
9
0
47.5
52.5
27.5
15
5
65
12.5
22.5
0
0.169
0.001
0.001
LV5FU2
FOLFOX
FOLFIRI
Réponse à 2 mois
Réponse complète
Réponse partielle
Stabilisation
Progression
6
39
35
6
30
31
13
7.5
48.75
43.75
7.5
37.5
38.75
16.25
0
9
31
3
13
11
13
0
22.5
77.5
7.5
32.5
27.5
32.5
0.001
0.232