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Chirurgie de réduction tumorale et
chimio-hyperthermie intrapéritonéale
(CHIP): rôle de la TDM dans la
(CHIP): rôle de la TDM dans la
stratégie chirurgicale et le
management des complications
précoces
F STAUB (1), V PLACE (1), M POCARD (2), M BOUDIAF (1), P SOYER (1)
(1) : Service de Radiologie Viscérale et Vasculaire
(2) : Service de Chirurgie Viscérale
Hôpital Lariboisière, Paris

PLAN
I. Chirurgie de réduction tumorale associée à une
CHIP : rappels
CHIP : rappels
1) Etiologies des infiltrations malignes du péritoine
2) Physiopathologie de la carcinose péritonéale
3) Traitement de la carcinose péritonéale
II. Rôle de la TDM dans le bilan pré-thérapeutique
1) Performances de la TDM
2) Bilan d’extension extrapéritonéal
3)
Sémiologie TDM de la carcinose
3)
Sémiologie TDM de la carcinose
III. Rôle de la TDM en post-opératoire précoce
1) Aspects normaux en post-opératoire
2) Imagerie des complications
3) Drainages per cutanés sous contrôle TDM

INTRODUCTION
• La carcinose péritonéale (CP), longtemps considérée comme au
delà de toute ressource thérapeutique, peut actuellement être
prise en charge dans certains cas par un traitement associant une
delà de toute ressource thérapeutique, peut actuellement être
prise en charge dans certains cas par un traitement associant une
chirurgie de réduction à une CHIP.
• Ce traitement curatif s’accompagnant d’une morbidité et d’un coût
élevé, il ne peut être proposé qu’après une sélection rigoureuse
des patients ; son indication repose en partie sur les données de la
TDM.
•
Le radiologue doit connaître les performances de la TDM et ses
•
Le radiologue doit connaître les performances de la TDM et ses
règles d’interprétation dans l’évaluation préopératoire ; il doit
également savoir reconnaître les aspects post opératoires
normaux, ainsi que les complications sévères ; enfin, il doit savoir
quand proposer un drainage percutané.

I. Chirurgie de réduction tumorale
associée à une CHIP : rappels
associée à une CHIP : rappels
1) Etiologies des infiltrations malignes du
péritoine
2)
Physiopathologie de la carcinose
2)
Physiopathologie de la carcinose
péritonéale
3) Traitement de la carcinose péritonéale

1) Etiologies des infiltrations malignes
du péritoine
• La carcinose péritonéale (CP) correspond à la
dissémination péritonéale d’une néoplasie dont l’origine
dissémination péritonéale d’une néoplasie dont l’origine
est extrapéritonéale. Elle a principalement pour origine,
par ordre de fréquence :
9L’ovaire
9Le tube digestif (colon, rectum et estomac)
9Le pancréas
• Les autres infiltrations malignes du péritoine sont : le
mésothéliome, la carcinose péritonéale primitive ou
carcinome papillaire séreux, le pseudomyxome
péritonéal et le lymphome