Embryologie du Diaphragme

Embryologie du
Diaphragme
Étymologie
Thorax : du grec cuirasse poitrine
Diaphragme : du grec
dia : à travers, pendant, par, au moyen de, grâce à
phragma : cloture barrière
Phrénique : du grec : cœur sentiment esprit diaphragme poitrine.
Le diaphragme thoraco abdominal est une cloison qui sépare 2 volumes :
thorax et abdomen.
Chez les vertébrés c’est une cloison muscularisée qui provient du mésoblaste
(dernier feuillet embryologique à se mettre en place à la troisième semaine
c’est le feuillet musculaire, le feuillet qui permet la forme, le mouvement).Elle
sépare la cavité pleurale de la cavité péritonéale.
Phylogénétique
Tous les vertébrés ont une cloison transversale : le septum transversum
existe dans toutes les classes des vertébrés.
Il sépare le coeur des intestins et poumons : c'est une membrane
aponévrotique. Seuls les mammifères ont un septum muscularisé.
Le diaphragme est une structure composite hétérogène.
Au cours de sa migration caudale il tire sur les structures avoisinantes
pour se former et s'agrandir. Il effectue sa descente en synchronicité
avec le coeur.
ZONE CARDIAQUE
MEMBRANE PHARYGIENNE
MEMBRANE CLOACALE
Migration du
Diaphragme
et
allongement
des nerfs
phréniques
Migration du Diaphragme
Le diaphragme thoraco abdominal est une structure composite
hétérogène.
Il procède de 4 éléments embryologiques qui fusionnent au rythme de la
« descente » relative du diaphragme s’adaptant ainsi à la forme des
volumes qu’il doit séparer.
Fusionnent successivement : le septum transversum, le méso œsophage,
les membranes pleuro péritonéales et les myotomes cervicaux et
thoraciques.
Migration du Diaphragme
Septum tranversum
Méso œsophagien
Replis péritonéaux
Muscles intercostaux
Muscles intercostaux
ST
MO
RP
MI
Le septum transversum est à l’origine du centre tendineux ou phrénique du
diaphragme chez l’adulte.
Le méso œsophage dorsal relie l’œsophage à la paroi dorsale et constitue par
continuité la première attache dorsale du diaphragme.
Chez l’adulte il devient la partie médiane et dorsale du diaphragme et forme les
piliers diaphragmatiques.
Les membranes pleuro péritonéales apparaissent postéro latéralement au début
de la cinquième semaine, et viennent obstruer totalement les hiatus pleuro
péritonéaux à la septième semaine. Elles séparent ainsi définitivement la cavité
pleurale de la cavité péritonéale. L’obstruction est plus rapide à droite qu’à
gauche.
Les membranes pleuro péritonéales sont aussi innervées par les nerfs phréniques.
Chez l’adulte elles constituent les parties musculaires latérales du diaphragme.
Le pourtour extérieur du diaphragme est formé d’un anneau issu du méso derme
para axial des myotomes thoraciques qui sont une extension des muscles
intercostaux et vont former les parties périphériques antérieures et latérales
musculaires du diaphragme. Elles entraînent avec elles les nerfs intercotaux
thoraciques T7 à T12 qui apporteront la sensibilité au diaphragme.
Innervation
Nerfs phréniques :
nerfs moteurs
Nerfs végétatifs :
innervation autonome
Nerfs intercostaux :
nerfs sensitifs
Au cours des quatrième et cinquième semaines la plicature
longitudinale et la croissance de l’embryon entraînent un
déplacement du septum transverse en direction caudale. Ces
cellules à l’origine du futur diaphragme sont innervées par
les nerfs spinaux cervicaux correspondant au niveau
transitoire du septum transversum : les fibres des étages C3C4-C5 qui constitueront les nerfs phréniques. Ceux-ci vont
s’allonger au cours de la migration du diaphragme
Mise en place du Diaphragme
Le septum transversum apparaît à la troisième semaine de développement. C’est
une cloison horizontale transversale qui unit la paroi ventrale de l’embryon à
l’œsophage primitif. Il divise ainsi le coelome intra embryonnaire en cavité
péricardique primordiale et péritonéale qui communiquent encore entre elles par
les hiatus pleuro péritonéaux ou canaux péricardo péritonéaux.
Au cours des quatrième et cinquième semaines la plicature longitudinale et la
croissance de l’embryon entraînent un déplacement du septum transverse en
direction caudale.
Entre la neuvième et la douzième semaine les cavités pleurales s’agrandissent et
s’insinuent dans les parois latérales pour constituer les sinus costo
diaphragmatiques et ainsi former les coupoles diaphragmatiques.
Les fonctions du Diaphragme sont :
- Ventilation
- Circulation
- Equilibre statique et dynamique (station debout et mouvement)
- Transit digestif
Le diaphragme est donc une structure privilégiée autant dans sa
constitution sa vascularisation et son innervation car il est responsable
de la vie.
STILL, lorsqu’il écrivait « Par moi vous vivez, par moi vous mourrez.
Je détiens entre mes mains le pouvoir de vie et de mort. » « Notre conscience d’être mortel puise peut-être dans la conscience de
l’acte respiratoire cette sensation subtile et immédiate d’être vivant. »
G.PONTON.
« Pour qui veut connaître son corps du dedans, le diaphragme est la
corde du puits. » A. T. Still