Télécharger le fichier

ECHOCARDIOGRAPHIE
DU SUJET AGE
DIU ECHOCARDIOGRAPHIE 2014-2015
DR DARODES - LIMOGES

• Sujet âgé : définition de l’OMS :
> 75 ans
ou > 65 ans polypathologique
• 16% de la population française avait plus de 65 ans en 2010
• 50 % des indications d’ETT et d’ETO au labo d’écho

RAPPEL DE PHYSIOLOGIE

VIEILLISSEMENT ARTERIEL
• Remodelage :
• ↑ calibre et longueur des gros vaisseaux
• ↓ lumière des petits vaisseaux (épaississement pariétal)
•Altération des fibres élastiques
⇒ ↓ compliance ⇒ ↑ PAM et PP
• Glycation des fibres de collagène
⇒ ↑ rigidité pariétale ⇒ ↑ résistances périph. ⇒ ↑ PAS
• Dysfonction endothéliale
⇒ ↑ Postcharge cardiaque

VIEILLISSEMENT CARDIAQUE
Modifications histologiques :
– Myocytes :
• hypertrophie et réduction de leur nombre
• altération des échanges calciques intra-cellulaires
( ↑ Ca intra-cellulaire ⇒ ↑ sensibilité à l ’ischémie)
• changement phénotype myofibrilles myosine et actine
– Tissu conjonctif
• ↑ fibrose
• altération du collagène et des fibres élastiques
• Dépôts de lipides, lipofuscine et substance amyloïde