Arthrodèse tibio-tarsienne

Arthrod
Arthrodè èse de cheville se de cheville
Prof. L. GALOIS
Dr. J. DILIGENT
Service C.O.T Nancy
Pr. D. Mainard
Table ronde SOTEST 2008 COLMAR

Plan
• Introduction
• Anatomie
• Anatomie
fonctionnelle
• Historique
• Techniques
– À ciel ouvert
– Sous arthroscopie
• Discussion
• Indications
• Conclusion

Introduction
• Intervention « classique » tjrs
d’actualité
• Résultats connus durables et
globalement satisfaisants
• Bonne fiabilité
• Faible coût
• Peu de complications
• Possibilité de corriger des
déformations

Anatomie
• Dôme talien-mortaise tibio-fibulaire
• DT : tenon
– poulie convexe sens AP, rayon 20mm
– bord ant + large/bord post de 5mm
• Tibia :
– surf. Artic. Horizontale oblique en ARR
– + large en AVT/ARR
• articulation congruente; type trochléen
• surface articulaire totale = 12 cm2
• soumise à des charges allant jusqu'à 7 X poids du
corps.
•≠articulation-charnière.:
– Rotation automatique
– Varus/valgus

•La flexion dorsale se consomme pour la plus
grande part, dans l'articulation tibio-
astragalienne, elle est de 20°La flexion
plantaire atteint 50°
Lorsque la cheville fléchit dorsalement,
l’astragale provoque un écartement des malléoles
(à cause de sa forme plus large en avant)
La stabilité de la mortaise tibio-astragalienne est
directement liée à cet "auto-serrage" de la poulie
astragalienne par la pince malléolaire, en fonction
du degré de dorsi-flexion
Les ligaments ont un rôle fondamental dans cette
stabilité
•– LCL : 3 fx
– LCM
– LPTI ant et post