Capnometrie

Jérôme CUNY
S.A.M.U. Régional de Lille
Pôle de l’Urgence
CHRU de LILLE
2010

INTRODUCTION
1943 : 1ère mesure infrarouge du CO2(Luft)
1978 : Utilisation courante lors d’anesthésie générale (Pays-Bas)
Mesure du CO2dans l’air expiré
Indicateur
- direct des échanges pulmonaires,
- indirect de la production tissulaire de CO2
Technique non invasive, reflète :
La production de CO2,
La perfusion pulmonaire,
La ventilation alvéolaire,
Le mode ventilatoire,
La surveillance des circuits de ventilation.

Capnographe : appareil de mesure enregistrant la
forme de l’onde
Capnomètre : Mesure des concentrations expirées de CO2
Capnogramme : représentation graphique
Pa CO2 : pression partielle artérielle en CO2
PA CO2: Pression partielle alvéolaire en CO2
PET CO2: pression télé expiratoire en CO2
FE CO2: fraction expiratoire de CO2

En pré hospitalier, 2002 :
53 % des SMUR équipés d’un capnographe
32 % des polytraumatisés
FREYSZ, le traumatisé grave, actualités en réanimation, 2002-2003. p85-111
GDS fait aux urgences, patient intubé ventilé
= hypercapnie
Par mauvais réglage du ventilateur
Pathologies pulmonaires
JEUR, 2001,14,163-164

Asthme et ET CO2
Capteur nasal
Surveillance possible de l’évolution de la crise : amélioration avec le
traitement
Pente de la Phase III
Angle α
Identique aux données du DEP réalisés aux urgences
Int J Emerg Med. 2009 feb 24;2(2):83-9
Détresse respiratoire et ET CO2
Capteur nasal
Détresse respiratorie tout venant, quelque soit l’étiologie
Différence significative entre la Pa CO2et ETCO 2
Gradient de 8 à 12 mmhg
Pas de reflet de la Pa CO2Am J Emerg Med. 2009nov;27(9):1056-9