Dr Mélanie GERARD Dr Marielle SABATINI Réunion RCA 25/11/2016 (Pharmacien)
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Dr Mélanie GERARD (Pharmacien) Dr Marielle SABATINI (Pneumologue) *Centre Hospitalier de la Côte Basque Réunion RCA 25/11/2016 Plan Rappel du contexte du plan Cancer 2014-2019 Historique du projet Questionnaire d’évaluation Autres projets Consultations TOC: parcours patient Contexte Nouvelle organisation: Traitement à domicile Professionnel de ville impliqué Patient acteur Capacité de suivi Responsabilité des équipes hospitalières qui initient le traitement Aide des professionnels de ville Identification et gestion des EI Dispositif d’annonce même pour les traitements pris en ville Contexte Nouvelle organisation Communication ville hôpital Créer de nouveaux métiers Les Thérapeutiques Ciblées Orales Médicaments avec une cible particulière pour un cancer donné et administré par voie orale Mais nombreuses spécialités > difficulté à les connaitre parfaitement pour des professionnels de ville ou de l’hôpital Profils de toxicités particuliers (EI) modalités de prises complexes Imatinib Crizotinib Evérolimus Erlotinib Dasatinib Nilotinib Lapatinib interactions médicamenteuses fréquentes et différentes selon molécules… lenalidomide Patient acteur de son traitement Sunitinib observance et efficacité gestion des toxicités vemurafenib …5 Historique de la démarche TOC Questionnaire de qualité 2015 Réunion 3c 25/11/2015 Groupe de travail avec professionnels de ville : Dr P Beguerie, E Fossoyeux, N Loustaunau, N Galidie 05 et 19 janvier 2016 09 février 2016 Présentation messagerie sécurisée télésanté aquitaine 28/04/2016 Résultats de l’évaluation des besoins des professionnels de santé de ville et des patients recevant une thérapie ciblée orale A. Chambon d’après le travail de M. Gérard 28/04/2016 Professionnels de santé Attentes MOLÉCULES RENCONTRÉES -Imatinib Glivec® : 9 -Sutinib Sutent® : 7 -Erlotinb Tarceva® : 5 -Geftinib Iressa® : 4 -Lapatinib Tyverb® et Thalidomide: 3 -Lénalidomide Revlimid® Crizotinib Xalkori® Axitinib Inlyta®: 1 ATTENTES Patients Questions THÈMES DES QUESTIONS Efficacité - Information sur les traitements de support 14% Durée 11% Coût 7% Dose manquée 7% mécanisme d'action 18% Modalite de prise 18% Effets Interactions Indésirable Médicamen s teuses 18%ou alimentaire s 7% conseils apportés 10 Documents fournits 7 4 0 1 1 2 3 0 0 Le patient considère le médecin spécialiste comme interlocuteur privilégié pour poser des questions. Autres projets Autres projets Liens villes hôpital : projets en cours APPLI Chimio : logiciel de télé suivi pour détecter les toxicités des thérapies ciblées financé par l’ARS [email protected] Algorithme d’alerte Test de concordance en cours Scores (9 questions 3 possibilités de réponse)/ alertes / feux Orange : alerte des médecins de ville (réseau) Rouge : alerte des médecins hospitaliers Parcours de soins : alertes (orange rouge) destinataires différents selon les centres (médecin , IDE de coordination) Lien ville hôpital : fiches infos omedit, thecitox Etude de faisabilité en 2017 TOC : Objectifs Centré sur le patient Encadrer un lien entre les professionnels de ville et hospitaliers (toxicités, interactions…) Améliorer l’observance (perte de chance et traitement onéreux) Tester un Parcours patient Répondant aux critères « Plan Cancer » Faire bénéficier d’une consultation d’annonce Le pérenniser et le valoriser (ARS > HAS) Prévention et gestion des toxicités avec le patient Organisation générale : documents Consultation médicale d’annonce au décours de la RCP : Consultations TOC: Contact avec pharmacien de ville : recueil des traitements prescrits Fiche de bon usage de chaque thérapie ciblée orale PATIENT version CHCB : remise au patient Fiche de bon usage de chaque thérapie ciblée orale PROFESSIONNEL : envoi par messagerie sécurisée au médecin traitant et pharmacien de ville Cahier de suivi patient (avec fiches sur les toxicités, le fonctionnement d’une thérapie orale, les interactions médicamenteuses…) Conciliation médicamenteuse : recueil de tous les traitements (automédication et phytothérapie comprises) Traçabilité Courrier médical Prescription médicamenteuse et examen complémentaire standardisé Remise du PPS Compte rendu standardisé des consultations pluridisciplinaires (informatisés sur Clinicom®) Le Suivi: Consultation à 15 jours avec équipe soins de support Compte rendu standardisé du suivi (informatisé sur Clinicom®) Médecin spécialiste référent de la pathologie : consultations TOC Hématologie: Dr Carla Araujo Oncologie: Cancer du rein Dr Jean Philippe Dutin Pneumologie: CBNPC EGFR+ Dr Marielle Sabatini Dermatologie : Dr Devaux TOC : conclusion Prescription délivrée en ville sous responsabilité hospitalière Prise en charge multidisciplinaire : dispositif d’annonce Rôle du pharmacien : consultation de conciliation thérapeutique (interactions médicamenteuses) Information des professionnels de ville et gestion des effets secondaires Discussion avec ARS : valorisation → tarification passage en hôpital de jour des consultations multidisciplinaires
