Actualités du Réseau de Cancérologie d’Aquitaine 14 Journée Régionale RCA

Actualités du
Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
14ème Journée Régionale RCA
Vendredi 27 novembre 2015
Dr Véronique Bousser
Dr Laurence Digue
EVADA 2
 Suite du projet EVADA1 mené en 2011-2012
• Avec possibilité pour les professionnels de valider leur Développement
Professionnel Continu (DPC)
• Collaboration avec le Comité de Coordination de l’Evaluation Clinique
et de la Qualité en Aquitaine (CCECQA)
 Objectif
• Améliorer le dispositif d’annonce (DA) en cancérologie dans les
établissements de santé (ES) autorisés en cancérologie d’Aquitaine
 Méthode
• Auto-évaluation avec accompagnement RCA et CCECQA
• 3 étapes
1. Audit rétrospectif en 3 volets
2. Formation
3. Retour d’expériences
• Saisie des données sur une plateforme web e-Forap, avec génération
automatique de rapports
• Modèles de plan d’actions d’amélioration
2
EVADA 2
1 an
Mars 2014
Appel à candidatures
• 20 ES engagés
• 130 professionnels
Juin à novembre
2014
Étape 1. Évaluation des pratiques professionnelles sur le DA
• 23 audits organisationnels dans 18 ES
• 829 dossiers patients audités dans 17 ES
• 201 patients ayant répondu à l’enquête de satisfaction
dans 8 ES
4 décembre 2014 Étape 2. Formation « Favoriser la communication entre les
professionnels et avec le patient »
• 15 ES représentés
• 34 participants
Juillet 2014 à mai Étape 3. Amélioration des pratiques autour du dispositif
2015
d’annonce
• 13 plans d’actions réalisés, mises en œuvres des actions
• Partage d’expérience le 28 mai 2014 : 37 participants de
14 ES
3
EVADA 2
Les points positifs
Les points négatifs
• Partenariats
• Participation des ES et
implication des professionnels
• Partage d’expériences
régional
• Outils (e-Forap, protocoles,…)
• Durée du projet
• Évolution EVADA1 / EVADA2
• Difficultés dans la mise en lien
entre constats et plan
d’actions
• Pas de participation de
certains ES malgré des
professionnels motivés
• Échec du DPC
– Moins de besoins de
formalisation (organisation,
communication)
– Plus de recherche de traçabilité
4
EVADA 2
 Les outils d’évaluation du Dispositif d’Annonce sont toujours
disponibles et peuvent être utilisés par les établissements à
tout moment
 Documents de synthèse
• Mis à disposition sur le site internet
• Article en cours
5
Dispositif CaPLA
→ Prise en charge multidisciplinaire des personnes prédisposées
héréditairement au cancer dans les régions Aquitaine et Limousin
 Objectif : Elaborer une organisation permettant de coordonner la prise en
charge et de garantir un accès aux compétences multidisciplinaires et un
suivi conforme aux recommandations
 Personnes concernées : avec mutation ou antécédents personnels et/ou
familiaux de cancers les prédisposant à un cancer du sein/ovaire/endomètre
/colorectal → 100-150 nouveaux porteurs de mutation identifiés par an
 Structure de coordination interrégionale au RCA
• Élaboration du schéma organisationnel et des outils
• Diffusion de l’information concernant le projet
• Centralisation et saisie des données concernant le suivi
• Système d’alerte permettant les relances si retard dans le suivi
 État d’avancement
• Organisation et outils validés • Autorisation CNIL (septembre 2015)
• Outil informatique en test
• Début d’inclusions 1er trimestre 2016
6
Dossier Communicant en Cancérologie (DCC)
 En 2014
•
•
Rappel : pilotage ARS, dans un 1er temps = remplacement outil RCP
Travaux avec l’ARS Aquitaine et Télésanté Aquitaine : rencontres 3C et
recherche de solutions éditeurs
 Arbitrages du Comité de pilotage fin 2014
1.
2.
3.
Parti pris : outil web, moyens humains constants
Circulation de l’information par messagerie sécurisée plutôt que
connexion à l’outil
Recherche d’une solution grande région
 En 2015
•
•
•
Limousin : en recherche d’un nouvel outil RCP
Poitou-Charentes : outil RCP existant  études complémentaires pour
l’usage en Aquitaine
Validation de l’ARS  note de cadrage demandée
 Perspectives
•
•
Projets en lien avec le DCC à prioriser (hors RCP), notamment
déploiement de la messagerie sécurisée
Groupes de travail
7
Messagerie sécurisée
 Un vecteur de diffusion de l’information non spécifique
cancer
• Un annuaire partagé national  visibilité des professionnels de santé
inscrits
• Dans le cadre du DCC  va permettre l’envoi de mails à des
correspondants
• Dans les échanges hôpital – ville  projets de déploiement en cours
dans les établissements
• Dans les échanges entre professionnels de santé
RENDEZ-VOUS VISIBLES SUR L’ANNUAIRE
Prenez RDV avec Télésanté Aquitaine (stand dans le hall)
8
Audit clinique sur la prise en charge
des tumeurs germinales du testicule en Aquitaine
• Tumeurs rares (4,5/100.000)
• Patients jeunes avec taux de survie > 90% à 5 ans
• Anatomopathologie : tumeurs germinales
– séminomateuses et non séminomateuses
• Audit rétrospectif des dossiers des patients présentés en RCP en 2012
pour la prise en charge initiale d’une tumeur germinale du testicule
• Mesure des éventuels
recommandations*
écarts
entre
les
pratiques
et
les
• Informations tracées dans les dossiers
*Recommandations en Onco-Urologie 2010 : Tumeurs germinales du testicule. Progrès en Urologie. 2010
*Testicular non-seminoma : ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010
Population d’étude
Département de résidence des patients
Département
Total
%
Gironde
43
40
Pyrénées-Atlantiques
18
20
Dordogne
14
15
Landes
10
11
Lot-et-Garonne
10
11
Total
92 100
103 dossiers de patients présentés en RCP en
2012 pour tumeur germinale du testicule
11 patients exclus :
- 3 tumeurs non germinales
- 3 prises en charge en 2011
- 3 prises en charge hors Aquitaine
- 2 dossiers avec seulement une RCP
•
•
CR échographie
CR anapath
92 patients inclus :
- 53 avec stade AJCC
- 39 sans stade AJCC
92 patients inclus pour les
indicateurs des périodes
préopératoire et opératoire
53 patients inclus pour les indicateurs de
traitement :
- 23 avec un séminome localisé
- 7 avec un séminome métastatique
- 7 avec un non séminome localisé
- 16 avec un non séminome métastatique
Classification AJCC 2009
= pTNM + S (marqueurs tumoraux)
HCG, αFP, LDH
Traitements conformes aux recommandations
Actions à mener
• Diffusion des résultats
• Meilleure traçabilité des informations dans les
dossiers
– Dosage des marqueurs (HCG, αFP, LDH)
– Stade de la maladie dans dossier !
– Complétude du CR échographique
• CR d’échographie standardisé
Actions à mener
• Diffusion des résultats
• Meilleure traçabilité des informations dans les
dossiers
– Dosage des marqueurs (HCG, αFP, LDH)
– Stade de la maladie dans dossier !
– Complétude du CR échographique
• CR d’échographie standardisé
• RCP de recours ?
• Nationale ?
• Interrégionale avec la région Midi-Pyrénées ?
Actions à mener
• Diffusion des résultats
• Meilleure traçabilité des informations dans les
dossiers
– Dosage des marqueurs (HCG, αFP, LDH)
– Stade de la maladie dans dossier !
– Complétude du CR échographique
• CR d’échographie standardisé
• RCP de recours ?
• Nationale ?
• Interrégionale avec la région Midi-Pyrénées ?
GTR : Groupes thématiques régionaux
• D’organe (Formations / Référentiels de prise en
charge)
• Mélanome malin métastatique
• Cancer du sein (hormonothérapie)
• Tumeurs rares : méningiomes (TUCERA)
• Transversaux : décloisonner !
• GTR de Pharmaciens
Fiches effets secondaires des thérapies orales
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GTR : Groupes thématiques régionaux
• D’organe (Formations/référentiels de prise en
charge)
• Mélanome malin métastatique
• Cancer du sein métastatique
• Tumeurs rares : méningiomes (TUCERA)
• Transversaux : décloisonner !
• GTR de Pharmaciens
• Gestion des toxicités des immunothérapies
SOS (Soins Oncologiques de Support)
• Référentiels SOS
– « Qui, quand et pourquoi orienter vers les
psychologue/psychiatre ? »
– « Gestion des trachéotomies/trachéostomies »
– « Sevrage tabagique »…
• Réunion annuelle
Jeudi 30 juin 2016 à Mont de Marsan
Le RCA peut vous accompagner !
• Organisation (lieu, programme,
mailing, liens avec industries…)
• Méthodologie
• Recherche de financements…
•
•
•
•
Référentiel / Prise en charge
Formation
Evaluation de pratiques régionale
Lien ville-hôpital…
Le RCA peut vous accompagner !
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mailing, liens avec industries…)
• Méthodologie
• Recherche de financements
• Valoriser le travail en région !
•
•
•
•
Référentiel / Prise en charge
Formation
Evaluation de pratiques régionale
Lien ville-hôpital…
pour TOUS les professionnels
Le RCA peut vous accompagner !
www.canceraquitaine.org
• Newsletter RCA tous les trimestres
• Newsletter mensuelle sur les essais
précoces
Le RCA vous accompagne !
Venez voir nos posters !
Fusion des 3 RRC, évaluation externe, RCP 2014, autoévaluation RCP, évaluation du dispositif d’annonce et
newsletter des essais précoces
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Fusion des 3 RRC, évaluation externe, RCP 2014, autoévaluation RCP, évaluation du dispositif d’annonce et
newsletter des essais précoces
Questions ?
Nouvel Outil RCP WEB : comme pour un flux
automatique MSSanté d’établissement
1
Utilisateur
Un utilisateur du 3C
valide un document
sur le logiciel RCP pour un
patient qui a des
correspondants déclarés.
(LDAP ou WS) : RPPS ? => @ MSS
Le logiciel RCP,
2
qui dispose
d’un annuaire de
Professionnels
Interne recherche l’@
MSS du correspondant
Sur l’annuaire national
3
Outil RCP
La plateforme, en fonction des @
MSS récupérées envoie des mails
sécurisés avec le document CR / Fiche RCP
PLATEFORME RCP WEB
Mail
avec
CR
Correspondant
Mail
avec
CR
Demandeur