Rôle du pharmacien dans la prise en charge des chimiothérapies

publicité
Rôle du pharmacien dans la prise
en charge des chimiothérapies
orales : l’expérience du réseau du
marsan
MP.Brechet, B.Gosselin
CONTEXTE
 Contexte
Conte te réglementaire :
 Décret « rétrocession » du 15 juin 2004
 Décret n°2005
n°2005-1023
1023 du 24 août 2005
 Nouveau plan cancer 2009/2013
Contexte local :




Une population de malades très étendue au niveau géographique
Des patients âgés souvent polymédiqués
Pénurie médicale (1 seul oncologue)
Prise en charge
g de tous les types
yp de cancers
Rôle du pharmacien
p
• offrir aux p
patients un accompagnement,
p g
en leur
expliquant en relais de l’oncologue l’intérêt de leur
traitement, les moyens
y
de p
prévenir les effets
indésirables par des conseils hygiéno-diététiques
• organiser une collaboration avec les pharmaciens
libéraux et proposer à ces derniers une aide à la
délivrance
• coordonner l’ensemble des acteurs pour
accompagner au mieux le patient mais en
s’assurant de l’observance
OUTILS
• Création du carnet de liaison
• La messagerie sécurisée
• Les fiches médicaments du site « Omédit HauteNormandie » (http://www.omedithautenormandie.fr/chimiotherapies
p
orales
• La fiche de recueil d’informations du patient
• Deux questionnaires de satisfaction pharmaciens et
patients
• La
L fformation
ti de
d ttous les
l pharmaciens
h
i
du
d secteur
t
médicaments du C. H.
METHODE
• Co
Consultation
su a o a
avec
ec le
e ca
cancérologue
cé o ogue
• Entretien pharmaceutique :
–R
Rappels
l des
d principaux
i i
effets
ff t secondaires
d i
– Mise en place du calendrier : plan de prises, bilans
sanguins rendez
sanguins,
rendez-vous
vous médicaux
• Contact avec le pharmacien libéral
• Analyse pharmaceutique
• Suivi du patient lors de ces visites à l’hôpital
l hôpital
LES PATIENTS
•
•
•
•
•
•
- 82 patients inclus au total
- 52 patients en file active
- 70% ont plus de 65 ans
- 53% ont plus de 5 médicaments en plus
- 68% habitent à plus de 15 km
- 12% ont eu une mauvaise observance
LES PATIENTS : évaluation
•
•
•
•
•
- 100% sont satisfaits du réseau
- 92% ont reçu le carnet
- 42 % l’utilise très régulièrement
- 32% cochent quotidiennement leur prise
- 23% ont demandé conseils à leur
pharmacien d’officine
• - 25% nous ont contacté en dehors des
rendez-vous pour des renseignements
LES PHARMACIES
 - 44 pharmacies contactées
 - 70% sont à plus de 15 km
 - 75% sont inscrites à TSA
 - 91% sont satisfaits de notre action
Ils apprécient «la meilleure connaissance de la
pathologie et des traitements» et assurent ainsi
un accompagnement thérapeutique de leurs
clients.
LES ATOUTS DU RESEAU
- S’affranchir des distances, les patients en demande
ett en recherche
h h d’
d’un service
i médical
édi l d
de proximité
i ité se
sentent moins isolés.
- Détecter un certain nombre de problèmes dans leur
p
prise
en charge
g thérapeutique
p
q : sous observance et
sous dosage – sur observance et surdosage – non
adhésion au traitement – p
problème de compréhension
p
lié à une pathologie cognitive – détection d’effets
indésirables majeurs
j
LES FAIBLESSES DU RESEAU
• Toutes les pharmacies ne sont pas connectées au
réseau
é
d
de lla messagerie
i sécurisée
é i é
• Une organisation encore imparfaite des
pharmaciens hospitaliers en période de congés
(disponibilité pour les entretiens)
• Les enfants suivis en cancérologie (et leurs parents)
ne bénéficient p
pas de cette p
prise en charge
g
• Certains prescripteurs ne font pas assez appel à ce
dispositif soit par oubli
oubli, soit parce qu’ils
qu ils considèrent
que le carnet n’est pas adapté à leurs
thérapeutiques (hormonothérapie)
•
CONCLUSION
• Les perspectives d’avenir sont multiples …
- Intégration de ce dossier dans le logiciel du
dossier patient de l’hôpital
- Envoi d’une synthèse au médecin traitant
- Relais avec nos confères officinaux pour le suivi
des patients
Nom du patient / date de naissance
Date :
Médecin traitant Oncologue prescripteur : Pharmacie habituelle Laboratoire habituel : Médicament prescrit Posologie RECUEIL D’INFO PATIENT / PHARMACIE
TRAITEMENTS EN COURS
ALLERGIES MEDICAMENTEUSES
HOMEOPATHIE / PHYTOTHERAPIE / AUTOMEDICATION
INTERACTIONS CONSTATEES
C
Conseils donnés au patient
il d
é
ti t
R
Remarques sur le comportement / l'observance du patient
l
t
t / l' b
d
ti t
Téléphone pharmacie
Fax pharmacie
Carnet de liaison remis
OUI
NON
E‐mail pharmacie
p
Fiche OMEDIT remise
OUI
NON
Messagerie sécurisée TSA
Accepte échange d’info
OUI
NON
Si non contacter Jérome BILL 05.35.54.02.47 [email protected]‐aquitaine.org
OUI x
NON
Téléchargement