Rôle du pharmacien dans la prise en charge des chimiothérapies
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Rôle du pharmacien dans la prise en charge des chimiothérapies orales : l’expérience du réseau du marsan MP.Brechet, B.Gosselin CONTEXTE Contexte Conte te réglementaire : Décret « rétrocession » du 15 juin 2004 Décret n°2005 n°2005-1023 1023 du 24 août 2005 Nouveau plan cancer 2009/2013 Contexte local : Une population de malades très étendue au niveau géographique Des patients âgés souvent polymédiqués Pénurie médicale (1 seul oncologue) Prise en charge g de tous les types yp de cancers Rôle du pharmacien p • offrir aux p patients un accompagnement, p g en leur expliquant en relais de l’oncologue l’intérêt de leur traitement, les moyens y de p prévenir les effets indésirables par des conseils hygiéno-diététiques • organiser une collaboration avec les pharmaciens libéraux et proposer à ces derniers une aide à la délivrance • coordonner l’ensemble des acteurs pour accompagner au mieux le patient mais en s’assurant de l’observance OUTILS • Création du carnet de liaison • La messagerie sécurisée • Les fiches médicaments du site « Omédit HauteNormandie » (http://www.omedithautenormandie.fr/chimiotherapies p orales • La fiche de recueil d’informations du patient • Deux questionnaires de satisfaction pharmaciens et patients • La L fformation ti de d ttous les l pharmaciens h i du d secteur t médicaments du C. H. METHODE • Co Consultation su a o a avec ec le e ca cancérologue cé o ogue • Entretien pharmaceutique : –R Rappels l des d principaux i i effets ff t secondaires d i – Mise en place du calendrier : plan de prises, bilans sanguins rendez sanguins, rendez-vous vous médicaux • Contact avec le pharmacien libéral • Analyse pharmaceutique • Suivi du patient lors de ces visites à l’hôpital l hôpital LES PATIENTS • • • • • • - 82 patients inclus au total - 52 patients en file active - 70% ont plus de 65 ans - 53% ont plus de 5 médicaments en plus - 68% habitent à plus de 15 km - 12% ont eu une mauvaise observance LES PATIENTS : évaluation • • • • • - 100% sont satisfaits du réseau - 92% ont reçu le carnet - 42 % l’utilise très régulièrement - 32% cochent quotidiennement leur prise - 23% ont demandé conseils à leur pharmacien d’officine • - 25% nous ont contacté en dehors des rendez-vous pour des renseignements LES PHARMACIES - 44 pharmacies contactées - 70% sont à plus de 15 km - 75% sont inscrites à TSA - 91% sont satisfaits de notre action Ils apprécient «la meilleure connaissance de la pathologie et des traitements» et assurent ainsi un accompagnement thérapeutique de leurs clients. LES ATOUTS DU RESEAU - S’affranchir des distances, les patients en demande ett en recherche h h d’ d’un service i médical édi l d de proximité i ité se sentent moins isolés. - Détecter un certain nombre de problèmes dans leur p prise en charge g thérapeutique p q : sous observance et sous dosage – sur observance et surdosage – non adhésion au traitement – p problème de compréhension p lié à une pathologie cognitive – détection d’effets indésirables majeurs j LES FAIBLESSES DU RESEAU • Toutes les pharmacies ne sont pas connectées au réseau é d de lla messagerie i sécurisée é i é • Une organisation encore imparfaite des pharmaciens hospitaliers en période de congés (disponibilité pour les entretiens) • Les enfants suivis en cancérologie (et leurs parents) ne bénéficient p pas de cette p prise en charge g • Certains prescripteurs ne font pas assez appel à ce dispositif soit par oubli oubli, soit parce qu’ils qu ils considèrent que le carnet n’est pas adapté à leurs thérapeutiques (hormonothérapie) • CONCLUSION • Les perspectives d’avenir sont multiples … - Intégration de ce dossier dans le logiciel du dossier patient de l’hôpital - Envoi d’une synthèse au médecin traitant - Relais avec nos confères officinaux pour le suivi des patients Nom du patient / date de naissance Date : Médecin traitant Oncologue prescripteur : Pharmacie habituelle Laboratoire habituel : Médicament prescrit Posologie RECUEIL D’INFO PATIENT / PHARMACIE TRAITEMENTS EN COURS ALLERGIES MEDICAMENTEUSES HOMEOPATHIE / PHYTOTHERAPIE / AUTOMEDICATION INTERACTIONS CONSTATEES C Conseils donnés au patient il d é ti t R Remarques sur le comportement / l'observance du patient l t t / l' b d ti t Téléphone pharmacie Fax pharmacie Carnet de liaison remis OUI NON E‐mail pharmacie p Fiche OMEDIT remise OUI NON Messagerie sécurisée TSA Accepte échange d’info OUI NON Si non contacter Jérome BILL 05.35.54.02.47 jerome.bill@sante‐aquitaine.org OUI x NON
