TABLE DES MATIERES

TABLE DES MATIERES

INTRODUCTION ............................................................................................ 2
OBJECTIFS DU TRAVAIL .................................................................................. 5
GENERALITES ................................................................................................ 7
I. HISTORIQUE ............................................................................................ 8
II. HYPOTHESES PATHOGENIQUES ................................................................ 9
A.FACTEURS GENETIQUES ........................................................................ 9
B. FACTEURS INFECTIEUX ........................................................................ 9
1. ROLE DES VIRUS .............................................................................. 9
2. ROLE DU STAPHYLOCOCCUS AUREUS .............................................. 11
C. FACTEURS IMMUNOLOGIQUES ............................................................ 12
1. DERMATITE ATOPIQUE .................................................................... 12
2. PROFIL TH1 ET PROFIL TH2 ............................................................. 12
MATERIELS ET METHODES ............................................................................. 14
RESULTATS.................................................................................................. 16
ICONOGRAPHIE ............................................................................................ 37
DISCUSSION ................................................................................................ 45
I. EPIDEMIOLOGIE ....................................................................................... 46
II. ETUDE CLINIQUE .................................................................................... 47
A. MODE DE DEBUT ................................................................................ 47
B. SIGNES GENERAUX .............................................................................. 47
C. SIGNES DERMATOLOGIQUES ............................................................... 48
1. L’ERYTHEME ................................................................................... 48
2. LES TROUBLES PIGMENTAIRES ......................................................... 48
3. LES SQUAMES ................................................................................. 48
4. AUTRES SIGNES CUTANES ............................................................... 49
D. AUTRES MANIFESTATIONS CLINIQUES ................................................. 49
III. ETUDE PARACLINIQUE ........................................................................... 51
A. BIOLOGIE ........................................................................................... 51
1. VS ET CRP ...................................................................................... 51
2. NFS ................................................................................................ 51
3. IONOGRAMME ................................................................................ 52
4. EPP ................................................................................................ 52
5. TAUX DES IGE ................................................................................. 52
6. LE RAPPORT CD4/CD8 .................................................................... 53
7. LA CELLULE DE SEZARY ................................................................... 53

B. EXAMEN HISTOPATHOLOGIQUE .......................................................... 54
1. HISTOPATHOLOGIE CUTANEE .......................................................... 54
2. HISTOPATHOLOGIE GANGLIONNAIRE .............................................. 57
C. TESTS EPICUTANES ............................................................................. 58
IV. ETIOLOGIES .......................................................................................... 59
A. LES DERMATOSES ERYTHRODERMIQUES ............................................... 59
1. LE PSORIASIS .................................................................................. 59
2. ECZEMA ET ATOPIE ......................................................................... 60
3. LE PEMPHIGUS ................................................................................ 60
B. LES TOXIDERMIES ERYTHRODERMIQUES .............................................. 61
1. LE SYNDROME D’HYPERSENSIBILITE OU PSEUDOLYMPHOME CUTANE
(DRESS) .......................................................................................... 61
2. LA PEAG ......................................................................................... 61
C. LES HEMOPATHIES ............................................................................. 62
1. LES LYMPHOMES T CUTANES (CTCL) EPIDERMOTROPES .................... 62
2. LE SYNDROME D’HYPEREOSINOPHILIE ESSENTIEL (SHE) .................... 63
3. AUTRES HEMOPATHIES ................................................................... 63
D.LES ERYTHRODERMIES DE CAUSES DIVERSES ........................................ 63
1. LES ETIOLOGIES INFECTIEUSES : ....................................................... 63
2. LES CONNECTIVITES ....................................................................... 63
3. L’ERYTHRODERMIE PARANEOPLASIQUE ........................................... 64
4. L’ERYTHRODERMIE POST-OPERATOIRE ............................................ 64
E. LES ERYTHRODERMIES IDIOPATHIQUES ................................................ 64
V. COMPLICATIONS .................................................................................... 66
A. TROUBLES HEMODYNAMIQUES ........................................................... 66
B.COMPLICATIONS INFECTIEUSES ............................................................ 66
C. DENUTRITION .................................................................................... 67
VI. PRISE EN CHARGE ................................................................................. 68
A.TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE ........................................................... 68
B. TRAITEMENTS SPECIFIQUES ETIOLOGIQUES ......................................... 68
VII. EVOLUTION ET PRONOSTIC .................................................................. 72
CONCLUSION .............................................................................................. 73
RESUME .................................................................................................... 75
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................ 82
ANNEXE .................................................................................................... 95

ABREVIATIONS
AINS : Anti inflammatoire non stéroïdien
ATCD : Antécédents
BC : Biopsie cutanée
BK : Bacille de koch
CC : Cuir chevelu
CRP : C réactive protéine
CTCL : Lymphome T cutanée épidermotrope.
DBAI : Dermatose bulleuse auto immune
DC : Dermocorticoides.
DDS : Disulone Dapsone Sulfone
DID : Diabète insulino-dépendant
DRESS : Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms
EBV : Epstein –Barr Virus
ECBU : Examen cyto-bactériologique des urines
EPP : Electrophorèse de protéines.
FC : Fréquence cardiaque
FR : Fréquence respiratoire
HTA : Hypertension artérielle
HTLV : Human T lymphotropic viruses
HVB : Hépatite virale B
HVC : Hépatite virale C
IFI : Immunofluorescence indirecte
IRC : Insuffisance rénale chronique
KPP : Kératodermie palmo-plantaire
NFS : Numération formule sanguine
NSE : Niveau socio-économique
ORL : Oto-rhino-laryngologie
PEAG : Pustulose exanthématique aigue généralisée
PNN : Polynucléaire neutrophile
T⁰ : Température
TA : Tension artérielle
VIH : Virus de l’immunodéficience humain
VS : Vitesse de sédimentation