Préservation de la fertilité au Portugal en 2016

Préservation de la fertilité au Portugal en 2016
Prof. Teresa ALMEIDA SANTOS
Présidente da la Société Portugaise de Médecine de la Reproduction

Taux de survie (Portugal)
(Eurocare, 2007)
Cancer du Sein 85%
Linfome Hodgkin 93%
Linfome Non Hodgkin 70%
Nouveaux cas de cancer par âge (Portugal)
2008 2013 2015 2020
0-44 1597 1777
1841
1949
Total 14196 16831 18065 21444

*FERTILITÉ CHEZ LES SURVIVANTS
J Clin Oncol, 2009; Reproduction, 2012; J Clin Oncol 2009
Childhood Cancer Survivor Study (EUA)
Survivants du sexe féminin
>> Grossesse moins probable;
>> 6,3% insuffisance ovarienne;
>> 8% menopause précoce.
Survivants du sexe masculin :
>> Probabilité de grossesse 50% inférieure
Scandinavian Cohort Studies (25000 sobreviventes e controlos)
Probabilité d’avoir des enfants est réduite de 50% chez les
femmes et de 30 à 57% chez les hommes.

*RISQUE D’ INFERTILITÉ ASSOCIÉ AU TRAITEMENT DU CANCER
TTo < 30 A 30-40 A > 40 A
ACx4 -- 13 57-63
CMFx6 19 31-38 76-96
CAF/CEFx6 23-47 80-89
TACx6 51
ACx4, Tx4 38
Incidence d’aménorhée (%)
Nouveaux agents therapeutiques avec toxicité gonadique inconnue- taxanes,
anticorps monoclonaux.
Nouveaux schémas therapeutiques
>>
>>
Risco elevado:
azoospermia permanente
Risco intermédio:
azoospermia permanente
rara
Risco desconhecido
Risco muito reduzido
Risco reduzido:
azoospermia transitória
Grau de risco Esquema terapêutico Tipo de tumor
Gonadotoxicité des protocoles dans l’ homme

*ÉVALUATION DU RISQUE
Diversité
Croissante
d’agents
Associations
plus fréquentes
Nouveaux agents
TACHE DIFFICILE
Dévelopement d’outils de calcul du risque pour aider la
décision
NECESSITÉ
*