Cancer broncho-pulmonaire

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CANCER BRONCHO-PULMONAIRE DU
SUJET ÂGÉ
Mathilde Gisselbrecht
Capacité de gériatrie- Février 2013
Le cancer en France
360 000 cas de nouveaux cancers en 2010
(Source : Institut de Veille Sanitaire)
150 000 décès par cancer observés en 2009
(Source : Centre Epidémiologique sur les causes
de décès)

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La mortalité
Le cancer est devenu la première cause de décès devant
les maladies cardiovasculaires
•en 1988 chez l'homme, et
•en 2002 chez la femme,
essentiellement parce que la mortalité par maladie
cardiovasculaire diminue plus fortement que la mortalité
par cancer
Morbidité et mortalité par cancer
0
100
200
300
400
500
1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010
Taux pour 100 000 à âge égal (standard Europe)
Incidence moins prostate
Incidence, femmes
Mortalité, hommes
Mortalité, femmes
Incidence,
hommes
L’incidence augmente chez les
hommes, 92% de
l’augmentation est due au
cancer de la prostate
et augmente chez les
femmes, 55% de
l’augmentation est due au
cancer du sein et 12% au
cancer du poumon
La mortalité diminue de
1,6% par an depuis 1991 chez
les hommes
et de
0,8% par an depuis 1993 et de
0,6% par an entre 1963 & 1993
chez les femmes

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Incidence des cancers chez les sujets âgés
INVS 2008
•31% des cancers chez l’homme chez les sujets > 75 ans (dont 6% chez les
plus de 85 ans)
•31% des cancers chez la femme chez les sujets > 75 ans (dont 10% chez les
plus de 85 ans)
Projection 2050: 50% des cancers chez des sujets > 75 ans
Tous sexes confondus, le cancer de la prostate et le cancer colorectal
sont les deux cancers les plus fréquents (21,6 % et 14,7 % de
l’ensemble des cancers affectant les personnes âgées de 75-84 ans).
L’oncologie vue de la gériatrie
Hommes 75 ans et +
Lèvre –Bouche
–Pharynx
LarynxPoumon
Œsophage
Estomac
Côlon-rectum
Mélanome
de la peau
Prostate
Vessie
Rein
SNC
LMNH
Leucémies
Autre
LMNH
Hommes <75 ans
Lèvre –Bouche
–Pharynx
Larynx
Poumon
Œsophage
Estomac
Côlon-rectum
Mélanome de la peau
Prostate
Vessie
Rein
SNC
Leucémies
Autre
Hommes 85 ans et +
Lèvre –Bouche
–Pharynx
Larynx
Poumon
Œsophage
Estomac
Côlon-rectum
Mélanome de la peau
Prostate
Vessie
Rein
SNC
LMNH
Leucémies
Autre

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L’oncologie vue de la gériatrie
LMNH
Femmes <75 ans
Lèvre –Bouche –Pharynx
Poumon
Estomac
Côlon-rectum
Mélanome
de la peau
Sein
Col de l’utérus
Corps de l’utérus
Ovaire
Vessie
Rein
SNC
Leucémies
Autre
femmes 75 ans et plus
Lèvre –Bouche –Pharynx
Poumon
Estomac
Côlon
-rectum
Mélanome
de la peau
Sein
Col de l’utérus
Corps de l’utérus
Ovaire
Vessie
Rein
SNC
LMNH
Leucémies
Autre
femmes 85 ans et plus
Lèvre –Bouche –Pharynx
Poumon
Estomac
Côlon
-rectum
Mélanome
de la peau
Sein
Col de l’utérus
Corps de l’utérus
Ovaire
Vessie
Rein
SNC
LMNH
Leucémies
Autre
La réalité est ….
•La personne âgée ne suscite que peu d ’intérêt et est peu ou mal
traitée (Fentiman IS and al, Lancet 1990)
•Les décisions thérapeutiques sont prises en fonctions des
convictions personnelles du médecin, de sa formation et de
l ’équipe dans laquelle il travaille (Firvida JL and al, Age Ageing 1999)
•Exclusion des programmes de dépistage et de prévention
•Souvent mal examinées et mal traitées
•et ! Souvent on invoque l ’éthique ?

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Obstacles à une prise en charge adaptée :
facteurs sociaux et retard au diagnostic
Craintes et croyances liées au cancer
•d ’autant plus marquées que la personne est âgée
•notion de non curabilité et des traitements toxiques
•beaucoup d ’idées reçues (cause accidentelle, contagiosité
etc..)
•expérience personnelle du cancer dans son entourage
Les personnes âgées supportent
parfois mieux sur le plan psychologique
le diagnostic et la notion de traitement (Mor V and al, Cancer 1994)
Obstacles à une prise en charge adaptée :
Facteurs sociaux et retard au diagnostic
Attitude de la société tournée vers la jeunesse et la
consommation (personnes âgées = groupe vivant dans
l ’isolement dont l ’utilité productive est limitée)
Intervention familiale beaucoup plus fréquente et
influente
Les campagnes de sensibilisation sur le thème du
cancers sont peu adaptées aux handicaps des personnes
âgées (capacité de lire, de voire ou d ’entendre),
exclusion des démarches de dépistage