LAB #FASN Hôpital, numérique et territoire : triptyque gagnant ?
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#FASN LAB Hôpital, numérique et territoire : triptyque gagnant ? Modération : Roland Michel, Conseiller stratégique santé, Care Insight Christophe Boutin Dominique Pierre Alexis Thomas Président, Maincare Solutions Chargé de mission systèmes d'information de santé, ARS Centre-Val de Loire Directeur de Cabinet, Direction Générale, CHU d’Angers HOPITAL, NUMERIQUE ET TERRITOIRE Alexis THOMAS Directeur de Cabinet CHU d’Angers L’hôpital virtuel : une histoire bien réelle… Le 2.0, déjà bien réel… et au-delà des murs de l’hôpital… dans lesquels ne séjournera (presque) plus le patient… pilote, co-pilote ou en conduite accompagnée… dans une voiture toutes options et connectée… dans le cadre d’une médecine aux « 6 P »… avec des médecins au rôle transformé Le 2.0, déjà bien réel… Qu’est-ce que le 1.0, 2.0 etc. ? Le web 1.0 : statique, centré sur l’offre d’informations Le web 2.0, ou web social, privilégie le partage et d’échange d’informations et de contenus : volet participatif Le 2.0, déjà bien réel Imagerie dématérialisée Prescription connectée Dossier patient informatisé Prise de rdv sur Internet, rappels de rdv par téléphone Réseaux sociaux Une indispensable acculturation Illustration : Voutch …et au-delà des murs de l’hôpital Télémédecine GHT DMP : un jour ? …dans lesquels ne séjournera (presque) plus le patient… De l’hébergement sans soin – les hospices aux soins sans hébergement – l’ambulatoire …pilote, co-pilote ou en conduite accompagnée « Parabole du conducteur, de sa voiture et du garage On a envie de conduire (on a été passager pendant longtemps) On a un tableau de bord qui nous indique si problème (pas trop d’informations) On veut passer au garage le moins souvent Donc on essaye d’entretenir son bien précieux…sa voiture pour aller le plus loin possible On a des comportements reflexes (la ceinture par exemple) » (Docteur François LESCURE) …dans une voiture équipée toutes options… Dotée d’un simulateur => Simuler pour mieux soigner : Serious game Blocs reconstitués Mais aussi en management ! L’hôpital 2.0 : pas que de la technique ! 2.0 et humanisation Mise en relation des patients entre eux Services de confort Objets connectés 2.0 et humanisation ! Illustration : Voutch …dans le cadre d’une médecine aux « 6 P »… Personnalisée Prédictive Préventive Participative Partagée de Parcours RéApprendre à parler avec des mots « connectés » …avec des médecins au rôle transformé Le médecin comme maillon – fondamental - d’une médecine de parcours personnalisée L’information accompagnant le patient dans le cadre d’un suivi à distance permet de synchroniser les étapes de la chaîne, facilitée par le développement des objets connectés L’industrialisation concomitante au développement de la santé connectée, loin de reléguer le médecin, lui donne toute sa place dans son rôle d’écoute et d’orientation, de manière personnalisée. Aujourd’hui, « 10 à 15% des patients ne rentrent pas dans le moule de la médecine comme on la connait . » (Guy VALLANCIEN) => Le développement des objets connectés permet une individualisation de la prise en charge en donnant au médecin une place centrale dans le suivi personnalisé du patient Quel modèle économique ? Actuellement, la valeur créée par les acteurs de la e-santé n’est pas redistribuée. Cela explique la multiplication d’expérimentations non pérennisées. Ainsi, sur le plan économique, le modèle ne peut être tenable puisque les économies générées (baisse des hospitalisations, baisse des dépenses de transports, suivi infirmier au lieu d’un suivi par un médecin) ne sont pas valorisées, ni redistribuées aux acteurs ayant investi dans le dispositif. Cf. Yann BUBIEN, Alexis THOMAS, Arnaud COLLIN, « La santé connectée », Gestions Hospitalières numéro 551, décembre 2015 Un chiffrage de ces économies et une rémunération de ces acteurs créateurs de valeur semble pourtant possible dans le cadre du développement d’une tarification au parcours pour les maladies chroniques Hopital, Numérique et Territoire Un tryptique gagnant Christophe Boutin Président Maincare Solutions Maincare Solutions 2 évolutions majeures de notre système de santé Consolidation inter-établissements (GHT et groupes privés) Parcours patient & focus sur les maladies chroniques « Population management » Groupements Hospitaliers de Territoire Mise en place d’environ 140 GHT au 1/07 En général: niveau départemental avec en moyenne 6 établissements Convergence progressive des S.I à mettre en place Applicatifs clefs : 1. 2. 3. le DPI pour supporter le projet médical partagé du groupement les solutions administratives, surtout GAM et GEF le PMSI et les solutions de pilotages Chaque GHT présentera un contexte S.I spécifique mais il est probable que 3 stratégies possibles vont émerger à court-terme: 1. RUPTURE: Lancer un dialogue compétitif et choisir un nouvel ensemble applicatif en commun 2. URBANISATION : Mettre d’abord en place les conditions d’échanges et de partage et focaliser sur de nouveaux services apportés aux patients et aux professionnels 3. EXTENSION : Etendre les applicatifs existants GHT : L’exemple de la Vendée Un socle médical et PMSI unifié sur les différents établissements Bâtir le socle architectural et applicatif multi entités juridiques pour les 3 établissements de la CHD Vendée (1540 lits dont prés de 800 MCO - La Roche sur Yon, Luçon, Montaigu) préparant ainsi l’intégration possible avec d’autres établissements du futur GHT interfacé et leur solution administrative respective. Le CHD Vendée sera l’établissement support du GHT (Vendée) déjà composé des CH de Fontenay le Compte, des Sables d’Olonne, de Loire Vendée Océan et du CHS de Mazurelle. Les objectifs Le périmètre • Bâtir un système d’information médical robuste, transversal • Maitriser son urbanisation et en faciliter les usages • Assurer la prise en charge du patient, non seulement dans le cadre de son hospitalisation mais au long cours • Fournir des outils innovants dans un souci de rapidité, de qualité, de traçabilité et d’efficience • Mettre en place d’une plateforme d’échange et de partage de l’information en assurant • • • • • • • • • • • Base Multi-Entités Juridiques M-CrossWay HEO (Aide à la décision médicale) Le circuit intégré de la pharmacie Gestion documentaire médicale Le circuit intégré des interventions chirurgicales La spécialité obstétrique La mobilité sur tablette tactile La gestion des lits Le portail Ville / Hôpital, RDV et notification SMS Le PMSI Une plateforme régionale de E-Learning Evolution vers le socle d’urbanisation IdéoLink compatible avec Qimed GHT : Urbanisation et Extension (souvent couplés) Projet 1: Installer une couche d’urbanisation axée ‘Echange & Partage’ • • • • • Gestion des identités Entrepôts documents/Images Portail professionnel et Portail patient Infrastructure technique (SSO, EAI, Messagerie, DMP..) E-Learning Projet 2: Unifier progressivement les applicatifs en mode multi-EJ Projets régionaux Projets régionaux multi-facettes: ENRS, Télémédecine, Case management, Stratégie digitale… Expérience Maincare (IDO-in/Covalia) Présent dans 16 ex-régions Impliqués sur 2 projets “Territoire de Soins Numériques” Projet national eSanté du Luxembourg eSanté Canton du Valais (Suisse) 2 derniers projets majeurs remportés: Projet Qimed (E-santé et Télémédecine) en Pays de Loire Projet régional Télémédecine Languedoc-Roussillon Du ‘Case Management’ vers le ‘Population Management’ Une approche 360° Bien être Portail Plus de proximité, coaching Education thérapeutique Plus de simplicité, Bien être Dépistage Plus d’efficacité... 24/7 Evaluation des risques PTA Télémédecine Améliorer la santé des populations et accroître l’efficacité du système de santé Population Health Management Télésurveillance et objets connectés Gestion des parcours Modèle prédictif Le but ultime doit rester la fluidification des parcours patients Travail en équipe des hospitaliers Inter opérer avec les acteurs du territoire (médecine de ville, médico-social …) Impliquer le patient… pour le mettre en position d’acteur Sans numérique, point de salut mais ne pas oublier le plan d’action ‘organisation et gestion du changement’ MERCI ! 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