Cours de DES Gynécologie 06/01/2017 Cas clinique N°1

Cours de DES Gynécologie 06/01/2017
Cas clinique N°1
Cancer ovarien en première ligne
Interne: Sahir Javed
Tuteur: Docteur Anne Ploquin (CCA Hôpital Huriez, CHRU Lille)

Mme A. 45 ans
Antécédents personnels
- HTA sur sténose de l’artere renale gauche
- Dilatation de l’A. rénale gauche en 2000
- G2P2 (césariennes), suivi gynécologique régulier
Intolérance à l’iode (vomissements)
Traitements: tenormine, aprovel
Antécédent familial
Cancer du sein chez la mère à l’âge de 30 ans
Mode de vie: dirigeante d’un club de journalisme, originaire du Maghreb

Histoire de la maladie
OCTOBRE 2015
Douleurs pelviennes ,
masse douloureuse à la
palpation TV, pas
d’anomalie TR, OMS 0
Echographie pelvienne:
ovaire gauche
polykytique de 9cm,
ovaire droit normal
CA 125 à 215 UI/l
TDM AP: masse pluri
lobée de 15cm de grand
axe, sans ascite ni lésion
de carcinose

TDM TAP Novembre 2015

DECEMBRE 2015
Coelioscopie diagnostique
Masse ovarienne droite, nodules de carcinose sur l’isthme utérin
Exploration du pelvis difficile en coelioscopie
Laparatomie médiane
annexectomie bilatérale,
EXTEMPORANE: carcinome séreux de l’ovaire droit
hystérectomie, Douglassectomie, lymphadenectomie pelvienne bilat,
omentectomie, curage lombo-aortique et pelvien, appendicectomie,
splénectomie (3 nodules de carcinose)
CC-0
Complication post op: J10 hématome ss capsulaire foie, cholecystectomie, drainage