Anatomie veineuse
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Anatomie veineuse Écrit par Dr TRA S Lundi, 11 Août 2008 06:00 - Mis à jour Jeudi, 07 Novembre 2013 16:13 ANATOMIE DU SYSTEME VEINEUX DES MEMBRES INFERIEURS I. Généralités Le système veineux des membres inférieurs est composé de deux réseaux séparés par l'aponévrose superficielle. * Le réseau veineux superficiel sus-aponévrotique draine la peau et les tissus sous-cutanés. Il forme un réseau de mailles veineuses qui se collecte dans les veines saphènes externe, interne et accessoires. * Le réseau veineux profond sous aponévrotique draine les muscles et les tissus sous-aponévrotiques. Il est formé des veines satellites et homonymes des artères. * Des communications relient les 2 réseaux : - Les veines communicantes anastomosent entre elles les veines d'un même réseau. - Les veines perforantes (ou communicantes) valvulées empêchent le reflux vers la superficie et relient le réseau superficiel au réseau profond en perforant l'aponévrose. Les plus importantes (directes intermusculaires) sont situées au-dessus de la cheville et font communiquer la grande saphène et les veines jambières profondes. De nombreuses perforantes dites indirectes, intramusculaires naissent des veines sous-cutanées et des collatérales des saphènes. 1/4 Anatomie veineuse Écrit par Dr TRA S Lundi, 11 Août 2008 06:00 - Mis à jour Jeudi, 07 Novembre 2013 16:13 - Les crosses des deux saphènes font communiquer par un orifice valvulé le réseau superficiel et le réseau profond. L'ensemble du réseau veineux est valvulé en dessous du ligament inguinal, les valvules n'autorisant le flux sanguin que vers le haut, et du réseau superficiel vers le réseau profond. Elles sont d'autant moins nombreuses que l'on se rapproche de la racine du membre et sont plus espacées sur le réseau superficiel que sur le réseau profond. II. Veines du pied La vascularisation veineuse du pied assez complexe peut être subdivisée en 5 systèmes : * système dorsal superficiel, * l'arc veineux dorsal qui se draine dans les 2 saphènes, * le système veineux profond satellite des artères, * la semelle veineuse plantaire, * le système des veines communicantes connectant les systèmes précédents. III. Réseau veineux superficiel a) La veine grande saphène (v. saphena magna). Elle naît en avant de la malléole médiale de l'arcade veineuse dorsale du pied et chemine verticalement sur la face interne du membre inférieur jusqu'au triangle de Scarpa où elle forme une crosse qui traverse le fascia cribriformis pour s'aboucher par une valvule ostiale à la veine fémorale commune. Elle reçoit de nombreuses collatérales superficielles ; 2/4 Anatomie veineuse Écrit par Dr TRA S Lundi, 11 Août 2008 06:00 - Mis à jour Jeudi, 07 Novembre 2013 16:13 * au genou : branches saphéniennes antérieures et postérieures, jambières * à la cuisse : veine antéro-latérale * au niveau de la crosse : collatérales drainant le membre inférieur, la paroi abdominale et le pelvis. b) La veine petite saphène (v. saphena parva). Elle naît derrière la malléole péronière de la confluence des veines dorsales du pied, et chemine à la face postérieure de la jambe jusqu'au creux poplité. Dans 70 % des cas, elle forme une crosse à concavité antérieure qui traverse le feuillet profond de l'aponévrose poplitée et s'abouche à la veine poplitée. Elle peut se terminer dans d'autres veines (saphène interne, fémorale superficielle ou profonde). c) La veine saphène accessoire (Giacomini) (v. saphena accessoria). C'est une anastomose superficielle entre les systèmes grande et petite saphène D'autres anastomoses inconstantes relient la saphène externe à la saphène interne (veine fémoro-poplitée). IV. Réseau veineux profond Les veines profondes sont satellites des artères homonymes. Elles sont doubles à la jambe, uniques au genou et à la cuisse. a) Au niveau de la jambe Les veines tibiales antérieures cheminent dans la loge antéro-externe. Les veines tibiales postérieure et péronière cheminent dans la loge postérieure ; elles se réunissent en tronc tibio-péronier (v. tibio-fibularis). La réunion du tronc veineux tibio-péronier et des veines tibiales antérieures forme la veine poplitée. 3/4 Anatomie veineuse Écrit par Dr TRA S Lundi, 11 Août 2008 06:00 - Mis à jour Jeudi, 07 Novembre 2013 16:13 b) Au genou La veine poplitée unique ou dédoublée dans 1/3 des cas reçoit les veines jumelles (v. surales) et la crosse de la veine saphène externe. c) A la cuisse La veine fémorale superficielle (v. femoralis) fait suite à la veine poplitée sous l'anneau du 3e adducteur. C'est le principal collecteur veineux profond du membre inférieur. Elle gagne la racine de la cuisse en longeant l'artère homonyme en dehors en arrière puis en dedans. Elle peut être dédoublée. Figure : Veines du membre inférieur ( à compléter ) En dessous du ligament inguinal, elle reçoit la veine fémorale profonde (v. profunda femoris), puis la crosse de la saphène interne et devient alors la veine fémorale commune qui chemine en dedans de l'artère du même nom au triangle de Scarpa. d) Au-dessus de l'arcade crurale La veine fémorale commune devient la veine iliaque externe qui reçoit les veines épigastriques et circonflexe iliaque profonde. La veine iliaque interne ou hypogastrique (v. iliaca interne) satellite de l'artère homonyme collecte par ses branches viscérales et pariétales le sang veineux du petit bassin qui forment d'importantes voies de suppléance en cas de thrombose iliaque. La veine hypogastrique rejoint la veine iliaque externe pour former la veine iliaque primitive ou iliaque commune. Cette dernière a une importante voie de suppléance, la veine lombaire ascendante (v. lumbalis ascendens) qui relie le système iliaque en bas avec le système azygos en haut. La réunion des 2 veines iliaques primitives se fait à angle droit à la partie droite de L5 pour former la veine cave inférieure. La veine iliaque primitive gauche est plus longue que la droite. Elle croise en arrière l'artère iliaque primitive droite et peut être comprimée entre cette dernière et le plan osseux (syndrome de Cockett). 4/4
