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Poignet
Le guide d'un patient du syndrome de Piriformis
Rapport de copyright
Déni patient d'éducation
Introduction
Faire souffrir dans les fesses qui rayonnent en bas de la jambe s'appellent généralement le sciatique. La cause la plus commune
pour le sciatique est irritation des nerfs spinaux dedans ou s'approche de la colonne lombaire. Parfois l'irritation de nerf n'est pas
dans l'épine mais davantage de bas la jambe. Une cause possible de sciatique est syndrome de piriformis. Le syndrome de
Piriformis peut être douloureux, mais il est rarement dangereux et mène rarement au besoin de chirurgie. La plupart des
personnes dans cette condition peuvent réduire la douleur et contrôler le problème avec des méthodes simples, telles que la
thérapie physique.
Ce guide vous aidera à comprendre
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comment le problème se développe
comment les médecins diagnostiquent la condition
quelles options de traitement sont disponibles
Anatomie
Quelles parties du corps sont impliquées ?
Les nerfs spinaux lombaires inférieurs partent de l'épine et se joignent pour former le nerf sciatique. Le nerf sciatique laisse le bassin
par une ouverture appelée l'entaille sciatique.
Le muscle de piriformis commence à l'intérieur du bassin. Il se relie au sacrum, l'os formé triangulaire qui se repose entre les os pelviens à la
base de l'épine. Le raccordement du sacrum aux os de bassin forme le joint de sacroiliac. Il y a un joint de sacroiliac du côté gauche et celui du
côté droit du lombo-sacré. L'autre extrémité du muscle de piriformis se relie par un tendon au trochanter plus grand, la bosse de l'os du côté
supérieur de votre hanche.
Le muscle de piriformis est l'un des rotateurs externes de la hanche et de la jambe. Ceci signifie que pendant que le muscle fonctionne, il aide à
tourner le pied et la jambe extérieurs. Les problèmes dans le muscle de piriformis peuvent poser des problèmes avec le nerf sciatique. C'est
parce que le nerf sciatique fonctionne sous (et parfois à travers) le muscle de piriformis sur sa sortie du bassin. Le muscle de piriformis peut
serrer et irriter le nerf sciatique dans ce secteur, menant aux symptômes du sciatique.
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Document relatif : Le guide d'un patient de l'anatomie de colonne lombaire
Causes
Que pose ce problème ?
Les symptômes du sciatique viennent de l'irritation du nerf sciatique. C'est toujours un mystère pourquoi le muscle de piriformis démarre parfois
pour irriter le nerf sciatique. Beaucoup de médecins pensent que la condition commence quand le muscle de piriformis entre dans le spasme et
serre contre le nerf sciatique, serrant le nerf contre l'os du bassin.
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Dans certains cas, le muscle peut être dû blessé à une chute sur les fesses. Saigner dans et autour du muscle de piriformis forme un hématome.
Un hématome décrit le sang qui a mis en commun dans ce secteur. Le muscle de piriformis commence à gonfler et faire pression sur le nerf
sciatique. Bientôt le hématome se dissout, mais le muscle entre dans le spasme.
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Le nerf sciatique reste irrité et continue à être un problème. Par la suite le muscle guérit, mais certaines des fibres de muscle à l'intérieur du
muscle de piriformis sont remplacées par le tissu de cicatrice. Le tissu de cicatrice n'est pas presque aussi flexible et élastique que le tissu normal
de muscle. Le muscle de piriformis peut serrer vers le haut et faire pression constante contre le nerf sciatique.
Symptômes
Comme quoi la condition se sent-elle ?
Le syndrome de Piriformis cause généralement la douleur qui rayonne en bas du dos de la jambe. La douleur peut être sentie seulement d'un
côté, bien qu'on le sente parfois des deux côtés. La douleur peut rayonner en bas de la jambe toute manière au pied et peut être confuse pour un
disque tranché dans la colonne lombaire. Les changements de la sensation et la faiblesse en jambe ou pied sont rares. Certains disent qu'elles
sentent une sensation du tintement vague en bas de la jambe.
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La séance peut être difficile. Peupler habituellement avec des piriformis que le syndrome n'aiment pas se reposer. Quand ils s'asseyent, ils
tendent à se reposer avec les fesses latérales endolories inclinées vers le haut de plutôt que de se reposer à plat dans la chaise.
Diagnostic
Comment les médecins diagnostiquent-ils le problème ?
Le diagnostic commence par une histoire complète et un examen physique. Votre docteur posera des questions sur vos symptômes et comment
la douleur affecte vos activités quotidiennes. Votre docteur voudra également savoir quelles positions ou activités rendent vos symptômes plus
mauvais ou meilleurs. Te serez renseignés sur tous les dommages dans le passé et au sujet de n'importe quels autres problèmes médicaux vous
pourriez avoir comme n'importe quelle arthrite qui court dans la famille.
Après le docteur vous examine en vérifiant votre maintien, comment vous marchez, et où votre douleur est localisée. Votre docteur vérifie pour
voir quels mouvements arrières causent la douleur ou d'autres symptômes.
Votre sensation de peau, force de muscle, et réflexes sont également examinés parce qu'il est difficile de distinguer la douleur venant du joint de
sacroiliac de la douleur venant d'autres états d'épine.
S'il y a n'importe quelle question si vous pourriez avoir une infection ou un certain type d'arthrite affectant les joints multiples, des essais en
laboratoire peuvent être commandés. Vous pouvez devoir avoir le sang dessiné et donner un échantillon d'urine pour envoyer au laboratoire pour
les essais spéciaux.
Des rayons X sont généralement commandés du lombo-sacré et du bassin. Les rayons X peuvent donner à votre docteur une idée au sujet de
combien d'usage et de larme s'est développée dans le joint de sacroiliac. Les rayons X de la colonne lombaire et les hanches sont également
utiles d'éliminer des problèmes dans ces secteurs qui peuvent ressembler et agir aux problèmes de joint de sacroiliac.
D'autres essais radiologiques peuvent également être utiles. Un balayage de la formation image de résonance magnétique (MRI) peut être
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employé pour regarder la colonne lombaire et le bassin dans beaucoup plus de détail et pour éliminer d'autres conditions en conditions de
secteur. Le balayage de MRI emploie les vagues magnétiques plutôt que les rayons X et montre une image très détaillée des tissus mous du
corps.
Un type spécial de neurography appelé par balayage de MRI est employé plus fréquemment pour regarder des nerfs. Ceci utilise un module de
balayage régulier de MRI, mais les arrangements d'ordinateur sont placés pour rechercher des domaines d'irritation le long d'un nerf. Ceci peut
changer la manière que les médecins emploient le MRI pour diagnostiquer des problèmes de nerf tels que le syndrome de piriformis, le syndrome
thoracique de sortie, et le syndrome de tunnel carpal.
Un balayage d'os est utile pour voir comment le squelette réagit à n'importe quel type de « effort, » comme des dommages, une infection, ou
l'inflammation de l'arthrite. Des « traceurs » chimiques sont injectés dans votre jet de sang. Les traceurs apparaissent alors sur les rayons X
spéciaux d'épine. Les traceurs se rassemblent en secteurs où le tissu d'os réagit fortement à un certain type d'effort au squelette, tel que
l'arthrite et l'infection du joint de sacroiliac.
La manière la plus précise de dire si le muscle de piriformis est la cause de la douleur est avec une injection diagnostique dans le muscle. Le
muscle est profond à l'intérieur des fesses, ainsi l'injection exige des conseils de rayon X avec un fluoroscope, un module de balayage de CT, ou
une machine ouverte de MRI. Une fois que l'aiguille est placée dans le muscle, un anesthésique peut être injecté dans le muscle pour paralyser le
muscle de piriformis. Si la douleur va loin après l'injection, votre docteur peut être raisonnablement sûr que la douleur que vous êtes sentir est
de syndrome de piriformis.
Traitement
Quelles options de traitement sont disponibles ?
Les médecins commencent souvent en prescrivant le traitement nonsurgical pour le syndrome de piriformis. Dans certains cas, les médecins
surveillent simplement l'état de leurs patients pour voir si les symptômes s'améliorent. Les médicaments anti-inflammatoires, tels que
l'ibuprofène et naproxen, sont utilisés généralement pour traiter la douleur et l'inflammation provoquées par l'irritation sur le nerf.
Acetaminophen (par exemple Tylenol®) peut être employé pour traiter la douleur mais ne commandera pas l'inflammation.
Vous travaillerez probablement avec un thérapeute physique. Après l'évaluation de votre état, le thérapeute emploie des traitements pour
soulager le spasme et la douleur dans le muscle de piriformis. Des exercices, étirant en particulier des exercices, sont donnés à l'essai et
soulagent l'irritation sur le nerf sciatique.
Si vous avez toujours la douleur après essai de ces traitements, votre docteur peut suggérer des injections. L'utilisation principale des injections
est de voir si votre douleur est de syndrome de piriformis. Une injection d'anesthésique local tel que le lidocaïne peut être injectée dans le muscle
pour le détendre temporairement. Ceci se desserre vers le haut du muscle et réduit l'irritation sur le nerf sciatique. D'autres médicaments ont été
également injectés dans le muscle de piriformis. La cortisone, par exemple, peut être mélangée au médicament anesthésique pour réduire
l'inflammation sur le nerf sciatique. La cortisone est un médicament anti-inflammatoire efficace qui est utilisé généralement sous la forme de
pillule et dans les injections pour traiter l'inflammation.
Document relatif : Le guide d'un patient des injections de muscle de Piriformis
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La thérapie d'injection de botulisme (également connue sous le nom d'injections de Botox®) peut être employée pour paralyser réellement le
muscle de piriformis. Ceci fait le muscle détendre, qui aide la prise pour pressuriser outre du nerf sciatique. L'effet de l'injection de Botox® n'est
pas permanent ; il dure généralement seulement quelques mois. En attendant, cependant, on l'espère qu'un programme s'étendant peut être
employé pour fixer le problème. En d'autres termes, quand l'injection porte au loin, le muscle a pu avoir été étiré assez de sorte que les
symptômes ne retournent pas.
La chirurgie peut être considérée mais habituellement seulement en dernier recours. Il y a deux procédures en service. Le premier est de couper
le tendon de piriformis où il attache sur le trochanter plus grand (la bosse du côté de votre hanche). L'autre méthode est de couper à travers le
muscle de piriformis pour prendre la pression outre du nerf sciatique.
Ces procédures sont habituellement faites sur une base de patient, signifiant que vous pourrez aller à la maison le même jour comme chirurgie.
Dans certains cas, vous pouvez devoir rester dans l'hôpital pour une nuit. Les deux procédures peuvent être faites sous l'anesthésie générale ou
sous un type spinal d'anesthésique.
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Le chirurgien commence en faisant une petite incision, habituellement environ trois pouces de long, dans les fesses. Les fibres du maximus de
gluteus, le plus grand muscle de fesses, sont dédoublées. Ceci donne au chirurgien une manière de voir profondément dans les fesses et de plac
le muscle de piriformis. Quand les piriformis muscle et tendon peuvent être vus, le chirurgien coupe alors (des dégagements) le tendon où il se
relie au trochanter plus grand.
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Si plus de pièce est nécessaire pour réduire la pression sur le nerf, une partie du muscle de piriformis peut être enlevée. Ceci habituellement ne
pose pas des problèmes avec la force parce qu'il y a plusieurs muscles beaucoup plus forts qui aident à tourner la jambe extérieure.
Réadaptation
Queest-ce que je devrais attendre pendant que je récupère ?
Réadaptation de Nonsurgical
La plupart des patients présentant le syndrome de piriformis travaillent avec un thérapeute physique. Projeter assister à des sessions physiques
de thérapie deux à trois fois chaque semaine pendant six à huit semaines.
Votre thérapeute commence en évaluant votre état. Ceci inclut l'attention au lombo-sacré, aussi bien que les joints de sacroiliac et de hanche.
Les traitements physiques de thérapie pour le syndrome de piriformis commencent souvent par des applications de la chaleur. La chaleur est
employée pour aider le muscle de piriformis pour détendre, soulageant le spasme et la douleur. Votre thérapeute physique peut placer un
emballage chaud au-dessus de votre muscle de fesses.
Les ultrasons sont un autre choix de traitement qui peut être placé pour le chauffage profond dans le secteur de fesses. Les ultrasons emploient
les vagues de son de haute fréquence qui sont dirigées par la peau. L'effet thermique profond des ultrasons est idéal pour préparer le muscle de
piriformis pour les formes à commande manuelle de traitement et pour obtenir le muscle pour s'étendre dehors.
Des traitements à commande manuelle tels que le massage profond et les formes spécialisées de mobilisation de doux-tissu peuvent être
employés au commencement. Votre thérapeute peut également placer votre hanche et jambe d'une manière dont aide à détendre des signaux de
nerf aux piriformis.
Le traitement trapézoïdal pour le traitement de piriformis s'étend. L'étirage est particulièrement efficace après la chaleur et des mains sur des
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traitements. Votre thérapeute vous placera des manières qui vous aident à obtenir un bon bout droit sur le muscle de piriformis. Avec les bouts
droits que vous ferez dans la clinique, vous sera montré plusieurs manières d'étirer le muscle sur vos propres. Vous devez faire vos bouts droits
toutes les quelques heures. Être doux et prudent car vous vous étirez pour éviter de l'exagérer.
Car vos symptômes soulagent, votre thérapeute avanceront graduellement votre programme pour inclure la formation de maintien, muscle
renforçant, et le traitement général.
Après chirurgie
Votre chirurgien peut prescrire la thérapie physique après chirurgie pour le syndrome de piriformis. Vous devrez probablement seulement assister
à des sessions pendant quatre à six semaines. S'attendre à ce que le plein rétablissement prenne à trois mois.
Pendant la thérapie après chirurgie, votre thérapeute peut employer des traitements tels que la chaleur ou glace, stimulation électrique,
massage, et ultrasons pour aider le spasme calme de douleur et de muscle. Alors vous commencerez à apprendre comment se déplacer sans
risque avec la moindre contrainte sur le secteur curatif.
Car le programme de réadaptation évolue, vous commencerez à faire des exercices plus provocants. Le but est d'avancer sans risque la force et
la fonction.
Comme les sessions de thérapie se terminent, vos aides de thérapeute que vous obtenez de nouveau aux activités vous appréciez. Dans le
meilleur des cas, vous pourrez reprendre des activités normales. Vous pouvez avoir besoin de conseils sur lesquels les activités sont sûres ou de
comment changer la manière qu'elles se répandent leurs activités.
Quand le traitement est bien en cours, les visites régulières au bureau de votre thérapeute finiront. Votre thérapeute continuera à être une
ressource. Mais vous serez responsable de faire vos exercices en tant qu'élément d'un programme à la maison continu.
*Disclaimer : l'information de *The contenue ci-dessus est compilée d'une variété de sources. Elle peut ne pas être complète ou opportune. Elle ne couvre pas les tous
les maladies, conditions physiques, maux ou traitements. Est-ce queinformation ne devrait pas être employée au lieu de la visite avec votre fournisseur de soins de santé,
ni devrait vous ne négliger le conseil de votre fournisseur de santé en raison d'aucune information que vous lisez dedans cette matière.
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