chirurgie bariatrique

FCC 6 – Les résultats à long terme de la chirurgie bariatrique
SOMMAIRE
Président :
J.-M. CHEVALLIER (Paris)
Modérateur :
F. PATTOU (Lille)
D. NOCCA (Montpellier)
1. Résultats à long terme de l’anneau gastrique
R. CAIAZZO
2. Résultats à long terme de la sleeve-gastrectomy
D. NOCCA
3. Résultat à long-terme des by-pass gastriques
S. MSIKA
4. Les résultats à long terme de la dérivation bilio-pancréatique
P. TOPART
5. Les Résultats à long terme de la chirurgie bariatrique: le mode de prise en
charge peut-il modifier les résultats ?
S. LEDOUX, M. COUPAYE

FCC 6 – Les résultats à long terme de la chirurgie bariatrique
RESULTATS A LONG TERME DE L’ANNEAUX GASTRIQUE
R. Caiazzo (Lille)
Service de Chirurgie Générale et Endocrinienne
CHRU Lille
tiers de la population mondiale vivent dans un pays où le surpoids est responsable de plus
nt un indice de
iabète de type 2 et selon
espérance de vie sera inférieure à celle de ses parents.
de type 2,
doit pouvoir, chez des patients sélectionnés, dépasser la seule prise en charge nutritionnelle
même pluridisciplinaire. La chirurgie bariatrique a montré son efficacité en accompagnement
de la prise en charge globale du patient. Le nombre croiss
terme (supérieur à 10 ans) reste peu nombreuses.
Epidémiologie Chirurgicale (3)
En 2010, les 26 558 interventions bariatriques réalisées en France se répartissaient
       nte et progressive mais gardant une population de

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Description de la technique
     système de cathéter relié à un réservoir accessible par
satiété précoce aide à diminuer les apports alimentaires tout en limitant la sensation de
          u
alimentaire : quantités modérées, alimentation variée, mastication prolongée des aliments
sans privilégier les aliments mixés ou liquides riches en calories (yaourts, boissons sucrées,
pâtisseries).
n et la prise en charge ambulatoire est
idéale pour les patients accompagnés, dont le domicile est proche du centre hospitalier et
par une incision unique améliorant le résultat cosmétique et la douleur postopératoire.
pourrait augmenter le risque septique sans que ce

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Perte de poids
Son efficacité à moyen et long terme commence à être bien évaluée et de nombreuses
atteint
entre 40 et 50% à long terme (10-15 ans) chez les patients toujours porteurs de leur
lle du poids perdu
est la règle. Dans notre expérience, les patients gardent un bénéfice lié à une meilleure
Figure 2 : Perte de poids des patients suivis au CHRU de Lille (n=150, taux de suivi à 10 ans
Cas des patients diabétiques
Le diabète et notamment sa forme la plus fréquente, le diabète de type 2 (DT2), constitue un
enjeu majeur de santé publique. En France, la prévalence du DT2 a augmenté de 5,7% par
an depuis 2000 et 3,6% de la population générale était traitée pour diabète en 2005.
         patients diabétiques à
Nous avons rapporté notre expérience chez 23 patients diabétiques sévères (HbA1c = 8,3 ±

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poids était de 41 % à 5 ans et était associée à une amélioration de tous les paramètres liés à
eux 
glycémique étaient le sexe féminin et la sévérité du DT2 (glycémie à jeun basse,
insulinosécrétion, absence de traitement par insuline, durée du diabète courte). Chez les
rémission du DT2 à 2 ans était de 73 % dans le bras chirurgie vs 13 % dans le bras
traitement médical. La perte de poids, supérieure après AG (20,0 ± 9,4 % du poids initial vs
é des résultats concordants et
Mortalité et morbidité
asymptotiquement nulle, notamment dans les grandes séries. Si le taux de complication péri-
pour complication à distance (migration intragastri
complication de 12,2 % et un taux de réintervention pour perte de poids insuffisante de 0,3 %
conduisant à sous-estimer largement le nombre de réinterventions. Alhamdani et al
nts opérés en 10 ans ont rapporté 20 % de complications avec un
suivi médian de 29 mois (8). Ce taux atteignait 50 % pour Mittermair avec un suivi de 6 ans
selon H