La chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique
Dr LIENARD François
Chirurgien digestif
CHR Haute Senne Soignies

Pourquoi une chirurgie bariatrique ?
Echec des traitements conservateurs
> perte de poids minime et non persistante
> aucun bénéfice sur mortalité
Deux questions ?
La perte de poids se maintient-elle à long terme après une
chirurgie de l’obésité ?
La chirurgie peut-elle réduire le risque de mortalité accru
lié à l’obésité ?

S.O.S.
Swedish Obese Subject Study
Chirurgie vs traitement classique
2010 vs 2037 patients (matched control group)

Effets de la chirurgie bariatrique
Buchwald. Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery:
systematic review and meta-analysis. Am J Med 2009
Rémission du diabète
Carlsson. Bariatric surgery and prevention of type 2 diabetes in S.O.S. N Engl J Med 2012
Diminution de l’incidence du diabète
Sjostrom. Bariatric surgery and long-term cardiovascular events. JAMA 2012
Diminution de l’incidence évènements cardio-vasculaires
Renehan. Bariatric surgery, weight reduction, and cancer prevention.
Lancet Oncology 2009
Diminution incidence cancers

Indications de la chirurgie
BMI ≥ 40 kg/m2
BMI ≥ 35 kg/m2
Diabète
HTA résistant au traitement médical
SAS
Echec chirurgie bariatrique antérieure
OU