Infection nocosomiale, asepsie et maladies ÉLÈVES

Infection, prévention et
pathologies
Infection
• Pénétration et prolifération d’un agent
infectieux dans le tissu d’un hôte
a) Asymptomatique – pas de dommage aux
cellules ou tissus
b) Symptomatique – agent pathogène se
multiplie et symptômes apparaissent
2.6.1 Explorer le concept de
propagation des micro-organismes
et certaines méthodes de
prévention de la contamination
Infection nosocomiale
• Contractée dans un établissement de soins
de santé, transmise par le personnel
• Patient avec santé fragile – particulièrement
susceptible
• Très important de prévenir transmission des
micro-organismes
Maladie contagieuse – transmise
directement d’une personne à l’autre
Chaîne d’infection
• Évolue en suivant cycle :
– Agent infectieux
– Réservoir pour développement
– Porte de sortie du réservoir
– Mode de transmission
– Porte d’entrée dans un hôte
– Hôte réceptif
Agent infectieux
• Bactéries, virus, champignons,
protozoaires
• Transmis par mains, résistent au lavage
des mains sauf friction importante
• Intervenant touche pansement – bactéries
collent à la peau, sous les ongles –
bactéries transmises si pas détruites
par lavage vigoureux des mains
avec savon antimicrobien
Risque de la maladie infectieuse dépend:
– Quantité suffisante d’organismes
– Virulence (reproduction et envahissement),
capacité à provoquer infection – certains ne sont
pas virulents
– Possibilité d’entrer dans hôte et survivre
– Prédisposition de l’hôte
Réservoir
• Endroit où agent pathogène peut survivre
(ex. corps humain)
• Présence ≠ nécessairement maladie
Porteur – personne asymptomatique
• Certains organismes de la peau ne sont pas
virulents – infections cutanées mineures
• Pathogène doit avoir nourriture, oxygène,
eau, lumière, température, pH – prennent
matériaux de tissus
Porte de sortie
• Peau et membranes muqueuses (ex. œil,
oreille externe)
• Voies respiratoires
• Voies urinaires
• Voies gastro-intestinales
• Système reproducteur
• Sang
Porte d’entrée
Mode de transmission
•
•
•
•
•
•
•
Contact direct
Air
Eau
Médicaments
Sang
Nourriture
Vecteurs (poux, puces, moustiques,
mouches)
Hôte réceptif
• Mêmes que sorties
• Prédisposition à un agent infectieux
• Facilitée lors de certaines procédures,
surtout quand lavage des mains n’est pas
assez rigoureux
• Degré de résistance à cet agent – peut
dépendre de la personne-même (système
immunitaire) ou de l’état de santé lors de
l’infection
– Changement de pansement sur plaie ouverte
– insertion d’un cathéter vésical
Asepsie
• Absence de micro-organismes
pathogènes
• Mesures de propreté qui réduisent et
préviennent développement des microorganismes
• Mains sont une des principales causes de
l’infection croisée (personne à l’autre)
• Lavage des mains est moyen le plus simple
et important = frottage vigoureux et bref de
toutes les surfaces savonnées des mains,
rinçage sous jet d’eau
– Lavage des mains
– Utilisation gants propres
– Nettoyage de l’environnement de travail
Précautions
standards
• Prévention de propagation
des micro-organismes
provenant de matières
fécales, salive, mucus,
écoulement des plaies
• S’appliquent à tout moment où il y a un
contact, ou lorsqu’un contact est prévu avec
– Sang
– Liquides, sécrétions, excrétions organiques à
l’exception de la sueur
– Peau lésée et muqueuses
Comprend
•lavage mains
•utilisation blouses, gants, masques, lunettes, vêtements de
protection
•Manipulation et disposition sécuritaire instruments
•Entretien équipement et nettoyage environnement
Mesures d’isolement
• Précautions additionnelles avec agents
pathogènes hautement transmissible ou
importance épidémiologique (ex. rougeole,
tuberculose active, varicelle)
Autres cas selon le besoin, mode
de transmission des organismes
impliqués
•Ex. tuberculose active –
masque à filtration supérieur
•Ex. varicelle – masque, blouse,
gants
• Intervenant peut empêcher infection de se
développer ou de se propager en
réduisant nombre et espèces de microorganismes transmis.
• Utilisation adéquate de matériel stérile,
application de mesures de protection et
lavage des mains
Reportages
Les hôpitaux qui tuent
La superbactérie
Promotion de la santé et
prévention de la maladie
• Organisation mondiale de la Santé:
– La santé est un état de complet bienêtre physique, mental et social, et ne
consiste pas uniquement en une
absence de maladie ou d’infirmité.
Programmes de promotion de santé
• Dépistage
– Cancer
– Diabète
– Retard de croissance et développement
– Maladies cardiaques
– Hypertension
– Auto-examen des seins et testicules
– Troubles auditifs/élocution
2.6.2 Relier les fonctions des
systèmes cardiovasculaire,
respiratoire, immunitaire, nerveux
et génito-urinaire à la santé
compromise aux pathologies
communes impliquées.
Activités de promotion de la santé
• Aident personne à maintenir ou améliorer
son bien-être et sa qualité de vie en
adoptant des comportements positifs
• But : encourager la personne à modifier
ses habitudes, son mode de vie et son
environnement
• Bien-être
– Exercice aérobique/exercice physique
– Prévention de l’alcoolisme
– Prévention du cancer
– Préparation à l’accouchement
– Prévention de la toxicomanie
– Alimentation (Guide Alimentaire Canadien)
– Planification de la retraite
– Combat du stress
– Perte de poids
• Sécurité
– Prévention des accidents, premiers soins
– Sécurité des enfants
• Vie saine
– manger une variété d'aliments de qualité
nutritionnelle
– développer un cercle de contacts sociaux
favorisant l'entraide et le respect
– demeurer physiquement actif afin de garder la
forme, réduire le stress et augmenter votre
énergie
– vous abstenir de fumer et mettre un terme aux
modes de vie malsains
Troubles du système
cardiovasculaire
• Troubles surviennent en raison d’une
mauvaise circulation, surtout des gaz
sanguins (oxygène et gaz carbonique) et de
l’eau
• Symptômes apparaissent après
– manque d’oxygène aux cellules/tissus
– accumulation d’eau entraînant œdème (enflure)
Mode de vie sain pour le coeur
• Amène l’insuffisance cardiaque
– Obstruction des vaisseaux sanguins par
dépôts (athérosclérose) ou un infarctus du
myocarde (mort d’une partie du tissu
musculaire du cœur)
• Si les vaisseaux coronariens (cœur) sont
atteints – insuffisance coronarienne
a) Hypertension artérielle
• Mesure de la pression du sang dans les artères
Valeurs de pression artérielle
Catégorie
Systolique/Diastolique
Normale
120-129 / 80-84
Normale élevée
130-139 / 85-89
Hypertension artérielle (mesurée par le médecin)
140 / 90 ou plus
Hypertension artérielle (mesurée à la maison ou avec un moniteur
personnel)
135 / 85 ou plus
Hypertension artérielle chez les personnes diabétiques ou
atteintes de maladies du rein
130 / 80 ou plus
•
•
•
•
•
saine alimentation;
activité physique;
maintien d’un poids santé;
arrêt du tabagisme;
gestion du stress
Problèmes résultants
• Endommage parois des vaisseaux
sanguins et provoque cicatrices favorisant
accumulation de plaques adipeuses (gras)
qui peuvent rétrécir les artères, puis les
bloquer
• Épuiser le cœur, puis l’affaiblir
• Rupture de vaisseaux sanguins à
l’intérieur du cerveau – accident vasculaire
cérébral (AVC)
Facteurs de risque
b) Athérosclérose
• Maladie cardiaque la plus
courante au Canada
• Accumulation anormale des lipides (gras)
et de tissus fibreux sur les parois des
artères – obstructions et rétrécissements
qui diminuent débit sanguin (dans muscle
cardiaque – myocarde et cerveau)
• Peut être ralentie ou même inversée
• Non-maitrisée – insuffisance cardiaque et
AVC («stroke»)
•
•
•
•
Tabagisme
Hypertension artérielle
Dyslipidémies (haut cholestérol et gras)
Antécédents familiaux (parent atteint –père moins
de 55 ans, mère moins de 65 ans)
• Âge – homme 45 ans, femme 55 ans
• Syndrome métabolique – au moins 3 symptômes
–
–
–
–
Obésité abdominale
Triglycérides élevé, HDL bas
Pression artérielle > 130/85
Glycémie > 6,2 mmol/L à jeun
Traitements
c) Angine
• Médicaments - ↓ cholestérol sanguin, mais
n’enlève pas ce qui est déjà là
• Souvent conséquence de l’athérosclérose
• Résultat d’une importante obstruction
d’une grande artère coronaire
• Besoin en oxygène dépasse capacité
d’apport par le sang dans les artères
coronaires
• Lors d’effort physique ou stress émotif
• Angioplastie – améliore circulation en
installant dispositif qui garde artère
ouverte
• Pontage
– À cœur ouvert
Déclenchée par ischémie (manque
oxygène) après:
• l’effort physique;
• une émotion particulière ou un choc
émotionnel;
• un exercice physique, incluant la marche
contre le vent;
• une exposition au froid;
• la consommation de boissons glacées ou
d’un repas copieux.
Caractéristiques d’une crise d’angine
• intensité variable, d’une durée de 5-15 minutes;
• la douleur apparaît presque toujours dans la
région rétrosternale (à la partie supérieure du
sternum ou dans ses 2/3 et profondément à
travers le thorax);
• parfois vague et d’apparence peu inquiétante
ou;
• intolérable et accompagnée d’une sensation de
mort imminente (tellement caractéristique qu’elle
peut servir à poser le diagnostic);
• souvent localisée, mais peut affecter le
cou, les mâchoires, les gencives, les
épaules, la face interne des bras;
• parfois, accompagnée d’une intense
sensation d’oppression ou d’étranglement
en étau;
• possiblement accompagnée de faiblesse
et d’un engourdissement des bras, des
poignets ainsi que des mains, de dyspnée
(difficulté à respirer), pâleur, de
tachycardie.
d) Infarctus du myocarde
• Crise cardiaque, attaque de cœur
• Nécrose ischémique (mort tissu à cause
de manque d’oxygène) du muscle
cardiaque
• Symptômes dus aux blessures puis à la
mort des tissus
Autres signes
•
•
•
•
•
•
•
•
teint cendré (grisâtre);
transpiration abondante et peau moite;
nausée et vomissements courants;
pouls rapide;
difficulté à respirer et respirations rapides;
pâleur;
étourdissements;
diminution graduelle du niveau de
conscience
Douleur arrête, disparait par :
• Prise de nitroglycérine
• Changement de position
• Repos
Douleur :
• viscérale profonde d’apparition subite et soudaine
• continue, augmente en intensité et devient
insupportable, peut durer plusieurs heures
• lourde; à la partie supérieure de l’abdomen et à la
base du sternum, ou rétro-sternal.
• sensation d’être pris dans un « étau », s’irradie dans
les bras et épaules, mais surtout bras gauche avec
sensation d’étouffement / d’oppression.
• débute sans effort ou émotions particulière
• non soulagée par la nitroglycérine ni par le repos
e) Insuffisance cardiaque
• Incapacité du cœur à fournir une quantité
adéquate de sang à une vitesse donnée selon
les besoins des systèmes de l’organisme – le
cœur ne fonctionne pas bien comme une
pompe
• Problème d’éjection (cœur se vide) ou de
remplissage du cœur qui entraine une
diminution de l’oxygène et des nutriments qui
se rendent aux tissus
Troubles du système
respiratoire
• Atteint le côté gauche, droit ou les deux
côtés du cœur
• Peut être réversible selon la cause, mais
souvent permanente, causée par
l’infarctus qui a laissé une cicatrice au
cœur
• Perturbation de l’échange gazeux
– Manque d’oxygène (O2)
– Ne peut pas éliminer gaz carbonique (CO2)
• Troubles pulmonaires aigus - infections voies
respiratoires
• Influenza (grippe)
– Maladie infectieuse, contagieuse causée par 3 virus
(A – celles avec les sous-types H et N, B et C)
– Symptômes: fièvre, maux de tête, toux, pharyngite,
douleurs musculaires, fatigue générale, perte
d’appétit
• Laryngite
– Perte de la voix à cause d’une inflammation de la
gorge
• Pharyngite
– Inflammation du pharynx, peut causer écoulement
nasal, enrouement, toux, infection yeux, difficulté à
avaler, douleur à la gorge
• Pneumonie
– Inflammation des poumons (bactérie, virus),
accumulation de pus, sécrétions et liquides
dans les alvéoles, manque d’oxygène dans le
sang
– Symptômes: fièvre, frissons, douleurs à la
poitrine, toux, crache vert ou rose,
transpiration abondante, pouls et respiration
rapides, maux de tête, affaiblissement
• Pleurésie
– Inflammation de la plèvre (couche externe
des poumons)
• Bronchite
– Inflammation des bronches (conduits qui
apporte air de la trachée dans les poumons)
– Symptômes: toux, cracher du mucus,
respiration sifflante ou difficile
• Bronchiolite
– Inflammation des petites bronches chez l’enfant
(moins de 2 ans)
– Symptômes: toux, respiration sifflante, rapide,
serrement près des côtes, symptômes de
rhume, fièvre légère
Troubles chroniques (BPCO – broncopneumopathies chroniques obstructives)
• Bronchite chronique
– inflammation des bronches, provoquant toux
et crachats pendant au moins 3 mois par an
depuis plus de 2 années successives, en
l'absence d'autre maladie respiratoire
• Emphysème
– Destruction des voies aériennes distales
(bronchioles, alvéoles), causée souvent par le
tabagisme, où le malade a de la difficulté à
respirer
Asthme bronchique
• Touche les voies supérieures (incluant les
bronches)
• Symptômes: inflammation des bronches,
constriction des bronches et sécrétion de
mucus
Troubles du système
génito-urinaire
• Reins
– Insuffisance rénale chronique –
finit par dialyse puis greffe
– Calculs
– Infections
– Cancer
• Hépatite C – maladie du foie qui peut être
transmise par le contact sexuel
• Infections transmises sexuellement (ITS) –
chlamydia, gonorrhée, herpès génital,
lymphogranulome vénérien, syphilis,
VIH/SIDA et virus du papillome (HPV)
• Syndrome du choc toxique (S.C.T.) – rare,
grâve, causée par toxine produite par
staphylocoque – peut être relié au port de
tampons
• Alzheimer
• Parkinson
Trouble du
système nerveux
• Accident cérébral
vasculaire (‘stroke’) –
diminution d’oxygène au
cerveau par
hémorragie (rupture vaisseau) ou
Blocage partiel ou complet par un caillot
• Symptômes: faiblesse, problèmes à
parler/comprendre, problèmes de vision, maux
de tête, étourdissement
Troubles de la
fonction immunitaire
• Lupus érythémateux – cellules du système
immunitaire attaquent les cellules du corps
• Sclérose en plaques
• Maladie de Hodgkin – cancer
• Épilepsie
• SIDA
• Méningite
• Anorexie/boulimie
• Allergies – cellules du corps attaquent
substances qui sont normalement inoffensives