Massif Facial et Cavités de la Face Elizabeth VITTE
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Massif Facial et Cavités de la Face Elizabeth VITTE Université Paris-Diderot, Service ORL, Hôpital Beaujon Paris-FRANCE Extrémité céphalique (squelette de la tête) IRM - Crâne (2/3) - Massif facial (1/3) 2/3 1/3 Haut Le massif facial Avant Massif Facial (squelette de la Face) Radio 14 os formant le squelette - des orbites - de la cavité nasale - de la cavité orale Os lacrymal (2) Os nasal (2) Os zygomatique (2) Os maxillaire (2) Cornet nasal < (2) Os palatin (2) Vomer (1) Mandibule (1) Haut Avant Massif Facial (squelette de la Face) Radio 14 os Os lacrymal (2) Os nasal (2) Os zygomatique (2) Os maxillaire (2) Cornet nasal < (2) Os palatin (2) Vomer (1) Mandibule (1) Haut Droite Os nasal Os lacrymal Os zygomatique Cornet nasal < Os maxillaire Vomer Os palatin Mandibule Massif Facial (squelette de la Face) 14 os Orbite Cavité nasale Cavité orale L’ORBITE - Cavité osseuse - Contenant le bulbe de l’œil et ses annexes - 4 parois Haut Droite Paroi supérieure : 2 os (Os frontal, os sphénoïde) petite aile de l’os sphénoïde Portion orbitonasale de l’os frontal Haut Droite Paroi inférieure : 3 os (os zygomatique, os palatin, os maxillaire) Os palatin Os zygomatique Haut Os maxillaire Droite Paroi latérale : 3 os (os frontal, os zygomatique, os sphénoïde) Os frontal Grande aile de l’os sphénoïde Os zygomatique Haut Droite Paroi médiale : 4 os (os maxillaire, os lacrymal, os sphénoïde, os ethmoïde) Corps de l’os sphénoïde Os ethmoïde Os lacrymal Os maxillaire Haut Droite Crête lacrymale postérieure (Os lacrymal) Crête lacrymale antérieure (Os maxillaire) Haut Droite Fissure orbitaire supérieure (Fente sphénoïdale) Nerfs III, IV, VI et V1 Veines ophtalmiques Haut Droite Canal optique Nerf II Artère ophtalmique Fissure orbitaire inférieure (Fente sphénomaxillaire) Massif Facial (squelette de la Face) 14 os Orbite Cavité nasale Cavité orale Massif Facial (squelette de la Face) 14 os Cavité nasale Os lacrymal Os nasal Os maxillaire Cornet nasal < Os palatin Vomer Os sphénoïde La Cavité NASALE Parois - Médiale : Septum nasal - Inférieure : Palais osseux (Os maxillaire et palatin) - Supérieure : Toit (Os frontal, ethmoïde, sphénoïde) - Latérale : 7 os - Postérieure : Choanes La Cavité NASALE (paroi médiale: le septum nasal) 3 os Lame perpendiculaire de l’os ethmoïde Cartilage du septum nasal Vomer Haut Avant La Cavité NASALE (paroi inférieure: le palais osseux) 2 os Haut Processus palatin de l’os maxillaire Lame horizontale de l’os palatin Avant Paroi inférieure : Sépare la Cavité nasale de la Cavité orale 1 2 1 2 1. Cavité nasale 2. Cavité orale 1 2 La Cavité NASALE (paroi supérieure) 3 os 1 Os frontal (1) Os ethmoïde (2) Os sphénoïde (3) 1 2 2 3 3 Haut Avant La Cavité NASALE (paroi latérale) 7os - Os maxillaire (+++), - Os nasal, - Os palatin, - Processus ptérygoïde de l’os sphénoïde, - Os lacrymal, - Os ethmoïde, - Cornet nasal inférieur. L’os Maxillaire PProcessus frontal F Foramen infra-orbitaire I Incisure nasale BBord alvéolaire psortant les dents La Cavité NASALE (paroi latérale) Os nasal Os maxillaire Hiatus maxillaire Haut Avant La Cavité NASALE (paroi latérale) 7os - Os maxillaire (+++), - Os nasal, - Os palatin, - Processus ptérygoïde de l’os sphénoïde, - Os lacrymal, - Os ethmoïde, - Cornet nasal inférieur. Haut Avant Os lacrymal Os Palatin Processus ptérygoïde La Cavité NASALE (paroi latérale) 7os - Os maxillaire (+++), - Os nasal, - Os palatin, - Processus ptérygoïde de l’os sphénoïde, - Os lacrymal, - Os ethmoïde, - Cornet nasal inférieur. Haut Avant Cornet nasal supérieur* Processus unciné* Bulle* Cornet nasal inférieur Les Méats (Situés sous un cornet et contenant les orifices par où se drainent les sinus) Méat Supérieur Moyen Inférieur Haut Avant Haut Droite La Cavité NASALE (paroi postérieure : les choanes) 3 os Vue postérieure Os sphénoïde : 1 processus ptérygoïde 2 Vomer 1 2 Os palatin: lame horizontale Prométhée, vol Tête Os maxillaire: processus palatin Haut 1. 2. Cornet nasal moyen Cornet nasal inférieur Gauche Massif Facial (squelette de la Face) 14 os Cavité orale Os maxillaire Os palatin Mandibule La Mandibule Palatin Incisure mandibulaire Processus coronoïde Maxillaire Processus condylaire (tête et col) (Fosse mandibulaire Tubercule articulaire) Branche Haut Corps Avant Les Dents Denture : ensemble des dents denture déciduale denture définitive Dentition : ensemble des phénomènes concernant la croissance et l’éruption des dents La Denture Denture déciduale (6 mois - 3 ans) 20 dents de lait 2iéme dentition (6 - 13 ans) Rhizalyse des Incisives centrales Haut Denture définitive : 32 dents (2 incisives, 1 canine, 2 prémolaires, 3 molaires X 4) Avant SINUS de la FACE (cavités de la face se drainant dans la cavité nasale) Sinus : Frontal Ethmoïdal Sphénoïdal Maxillaire Haut Droite Haut Avant SINUS de la FACE Sinus frontal Sinus ethmoïdal Sinus maxillaire Sinus sphénoïdal (Pathologie : sinusite) Haut Droite Avant Gauche SINUS de la FACE (cavités de la face se drainant dans la cavité nasale) Sinus Frontal Haut Droite Haut Avant Sinus FRONTAL 4 parois: 1 • antérieure ou cutanée (1) • postérieure ou cérébrale (2) = lobe frontal • inférieure ou plancher (3) = cavité nasale • interne ou cloison intersinusienne (4) 2 TDM TDM 3 11 22 3 Haut Haut Droite Se draine dans le méat moyen Avant SINUS de la FACE (cavités de la face se drainant dans la cavité nasale) Sinus Maxillaire Haut Droite Haut Avant Sinus MAXILLAIRE Creusé dans le corps de l’os maxillaire 5 parois: • interne ou nasale (1) • antérieure ou jugale (2) = joue • supérieure ou orbitaire (3) = plancher de l’orbite • postérieure ou ptérygo-maxillaire (4) • inférieure ou plancher (5) 3 TDM 1 3 Haut Haut 4 2 Droite Avant 5 Sinus MAXILLAIRE • interne ou nasale (1) • antérieure ou jugale (2) • supérieure ou orbitaire (3) • postérieure ou ptérygo-maxillaire (4) • inférieure ou plancher (5) (dents : de la canine à la deuxième prémolaire) 1 Une sinusite maxillaire peut donner des douleurs dentaires TDM Vue inférieure 4 Avant Droite Coupe axiale 5 Haut Droite Le sinus maxillaire se draine dans le méat moyen* Lame perpendiculaire de l’os ethmoïde Sinus ethmoïdal Ostium du sinus maxillaire Cornet nasal inférieur * Cornet nasal moyen Processus unciné Vomer Coupe frontale Haut Droite Ostium du sinus maxillaire Le sinus maxillaire se draine dans le méat moyen* (gouttière unci-bullaire) Noter que l’ostium du sinus n’est pas déclive * Haut Avant Cornet nasal moyen Processus unciné Coupe sagittale Coupe frontale SINUS de la FACE (cavités de la face se drainant dans la cavité nasale) Sinus Ethmoïdal Haut Droite Haut Avant Sinus ETHMOÏDAL Situé dans la masse latérale de l’os ethmoïde (forme de parallélépipède) En rapport : • latéralement = bulbe de l’œil (1) • médialement et en bas = nez (2) • en haut = fosse crânienne antérieure (3) 3 2 Haut TDM Droite 1 Haut Avant Sinus ETHMOÏDAL Systématisation, le cornet nasal moyen le divise en: • ethmoïde antérieur qui se draine dans le méat moyen (*) • ethmoïde postérieur qui se draine dans le méat supérieur (**) • sinus présent à la naissance, sinusites possibles qui s’extériorisent dans l’orbite Haut ** * * TDM Droite Haut Coupe axiale Avant SINUS de la FACE (cavités de la face se drainant dans la cavité nasale) Sinus Sphénoïdal Haut Droite Haut Avant Sinus SPHENOÏDAL - 6 parois - Situé dans le corps de l’os sphénoïde - Paroi antérieure (1) = paroi nasale présente l’ostium du sinus qui se draine dans la cavité nasale - Paroi supérieure ou toit = fosses crâniennes antérieure (2) et moyenne (3) selle turcique contenant l’hypophyse TDM 2 3 1 4 C1 1 C2 Coupe sagittale Haut Avant On peut enlever chirurgicalement l’hypophyse par voie endonasale Sinus SPHENOÏDAL Situé dans le corps de l’os sphénoïde cube (6 parois) : • La paroi inférieure ou plancher (4) répond au pharynx • La paroi interne est la cloison intersinusienne (5) • La paroi postérieure (6) répond à la fosse crânienne postérieure TDM 2 3 1 6 TDM 4 Avant Haut Droite Coupe axiale Avant Sinus SPHENOÏDAL Situé dans le corps de l’os sphénoïde (4) IRM • Paroi externe = sinus caverneux (5), sinus crânien veineux contenant l’artère carotide interne (6) 1. Chiasma optique 2. Tige de l’hypophyse 3. Hypophyse 1 2 3 5 Haut 6 Droite Coupe frontale Les Sinus de la Face (cavités de la face se drainant dans la cavité nasale) - Sinus maxillaire se draine dans le méat moyen, commence à s’individualiser vers 6 ans - Sinus ethmoïdal se draine dans le méat moyen, existe à la naissance - Sinus sphénoïdal se draine dans paroi postérieure du nez, s’individualise vers 5 ans - Sinus frontal se draine dans le méat moyen, existe vers 2 ans. Explorés par TDM ou IRM. Objectifs (ce qu’il faut savoir) • Constitution de l’orbite (parois et contenu des foramens) • Denture • Constitution de la cavité nasale (parois et notion de méat) • Constitution des sinus (parois et rapports) Objectifs (ce qu’il faut savoir) • Constitution du massif facial • Constitution de l’orbite (parois et contenu des foramens) • Denture • Constitution de la cavité nasale (parois et notion de méat) • Constitution des sinus (parois et rapports)
