MSF Tuberculose 2010 - missions
Tuberculose
Guide pratique à l'usage des médecins,
infirmiers, techniciens de laboratoire
et auxiliaires de santé
2010 – TROISIEME ÉDITION RÉVISÉE
© Médecins Sans Frontières – Mars 2010
Tous droits de reproduction, de traduction et d’adaptation réservés pour tous pays
ISBN 2-906498-74-2
Tuberculose
Comité éditorial de la troisième édition :
F. Varaine (M), M. Henkens (M), V. Grouzard (I)
Avec la participation de :
P. Blasco (I), L. Bonte (L), L. Frigati (M), P. Humblet (M), A. Martin (PhD) et V. Sizaire (M)
(I) Infirmier(e), (L) Laborantine, (M) Médecin, (PhD) Docteur en biologie
Composition et maquette d’E. Laissu
Avant-propos
La tuberculose est une pathologie à laquelle les soignants des pays pauvres sont
confrontés quotidiennement. Sa prise en charge ne relève nécessairement pas d’un
programme vertical et doit faire partie des activités médicales courantes même
lorsque le nombre de patients est limité.
Selon l’OMS, chaque année, 8 à 10 millions de nouveaux cas de tuberculose sont
déclarés dans le monde et 2 millions de personnes meurent de tuberculose. La
tuberculose est la deuxième cause de mortalité par maladie infectieuse chez l’adulte,
après le sida. La grande majorité des cas (95%) et des décès (98%) surviennent dans
les pays défavorisés. L’épidémie de sida (12 millions de personnes atteintes de
tuberculose sont co-infectées par le VIH) et le problème grandissant de la résistance
aux antituberculeux (500 000 nouveaux cas de tuberculose multirésistante par an),
ont encore compliqué la prise en charge de la maladie.
Pourtant, la tuberculose reste une maladie négligée par la recherche. Aucun
antituberculeux n’a été découvert depuis la rifampicine, il y a plus de 40 ans. Le
diagnostic repose encore largement sur la microscopie du crachat, inadaptée pour
une grande partie des patients. L’efficacité de la vaccination par le BCG est très
limitée.
Ce guide a pour but d’aider les soignants à tirer le meilleur parti possible des
moyens existants sans négliger les rares innovations (cultures rapides, associations à
doses fixes, etc.) permettant d’améliorer le diagnostic et le traitement.
Malgré l’attention portée à la réalisation de ce guide, des erreurs ont pu se glisser
dans le texte. Les auteurs remercient les utilisateurs, si tel est le cas, de bien vouloir
les signaler. Ils rappellent qu’en cas de doute, il appartient au prescripteur de
s’assurer que les posologies indiquées dans ce guide sont conformes aux
spécifications des fabricants.
Les utilisateurs de ce guide sont également invités à nous communiquer leurs
commentaires et critiques, afin d’assurer à cet ouvrage l’évolution la plus adaptée
aux réalités du terrain.
Les remarques sont à adresser à :
Médecins Sans Frontières - Guidelines
4 rue St-Sabin - 75011 Paris
Tél. : +33.(0)1.40.21.29.29
Fax : +33.(0)1.48.06.68.68
e.mail : [email protected]g
Ce guide est également disponible sur le site www.msf.org. Il est recommandé de
consulter régulièrement ce site où sont publiées les mises à jour de cette édition.
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