COMPLICATIONS URINAIRES DES FRACTURES DU BASSIN
Introduction
• Les fractures du bassin sont potentiellement graves ;
• il s’agit le plus souvent d’un polytraumatisé avec de nombreuses complications viscérales,
orthopédiques et urinaires.
• Les complications urinaires portent essentiellement sur la vessie et l’urètre doivent toujours
être évoquées devant tout traumatisme du bassin.
les lésions de l’urètre mettent toujours en jeu la qualité de miction, la fonction sexuelle est toujours
compromise
III RAPPEL ANATOMIQUE
1/la portion postérieure:
A : l’urètre prostatique :
le sphincter lisse de l’urètre.
B : l’urètre membraneux :
traverse le diaphragme urogénital anciennement l’aponévrose moyenne du périnée, il
entre en rapport à ce niveau avec le sphincter strié de l’urètre.
2/La portion antérieure : urètre spongieux
deux portions : périnéale et pénienne.
La vessie :
Le dôme vésical c’est le siège de ruptures intra péritonéales
les perforations des faces antéro inferieures et postéro inferieures sont extra
péritonéales.
MECANISMES LESIONNELS DES FRACTURES DU BASSIN
• La double fracture verticale: +++ traction sur les ailerons prostatiques et vésicaux, rupture
des ligaments pubo-prostatiques, étirement ou rupture de l’urètre membraneux.
• La fracture des 2 cadres obturateurs.
• La disjonction pubienne: cisaillement des ligaments pubo-prostatiques et de l’urètre.
• Lésion directe par écaille osseuse.