COMPLICATIONS URINAIRES DES FRACTURES DU BASSIN

COMPLICATIONS URINAIRES DES
FRACTURES DU BASSIN

Introduction
•Les fractures du bassin sont potentiellement
graves ;
•il s’agit le plus souvent d’un polytraumatisé
avec de nombreuses complications viscérales,
orthopédiques et urinaires.
•Les complications urinaires portent
essentiellement sur la vessie et l’urètre doivent
toujours être évoquées devant tout traumatisme
du bassin.
•les lésions de l’urètre mettent toujours en jeu la
qualité de miction, la fonction sexuelle est
toujours compromise.

III RAPPEL ANATOMIQUE
1/la portion postérieure:
A : l’urètre prostatique :
le sphincter lisse de l’urètre.
B: l’urètre membraneux :
traverse le diaphragme urogénital anciennement l’aponévrose
moyenne du périnée, il entre en rapport à ce niveau avec le sphincter
strié de l’urètre.
2/La portion antérieure : urètre spongieux
deux portions : périnéale et pénienne.
La vessie :
Le dôme vésical c’est le siège de ruptures intra péritonéales
les perforations des faces antéro inferieures et postéro inferieures
sont extra péritonéales.

MECANISMES LESIONNELS DES
FRACTURES DU BASSIN
•La double fracture verticale: +++ traction sur
les ailerons prostatiques et vésicaux, rupture
des ligaments pubo-prostatiques, étirement
ou rupture de l’urètre membraneux.
•La fracture des 2 cadres obturateurs.
•La disjonction pubienne: cisaillement des
ligaments pubo-prostatiques et de l’urètre.
•Lésion directe par écaille osseuse.