artères du membre thoracique - facmed-univ-oran
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VAISSEAUX DU MEMBRE THORACIQUE Dr SI ALI A 1e année médecine 2016-2017 VAISSEAUX DU MEMBRE THORACIQUE • Artères de la main et des doigts • Système veineux du membre thoracique * Veines profondes * Veines superficielles • Système lymphatique * Système lymphatique profond * Système lymphatique superficiel ARTÈRES DU MEMBRE THORACIQUE •Artères de la main •Artères des doigts ARTÈRES DE LA MAIN • La vascularisation de la main est assurée par les artères radiale et ulnaire, qui forment trois réseaux anastomotique (arcades artérielles) : • arcade palmaire superficielle • arcade palmaire profonde • Arcade dorsale ARCADES PALMAIRES ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE • Résulte de l’anastomose dans la loge palmaire moyenne : de l’ artère ulnaire et du rameau palmaire superficiel de l’artère radiale ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE Description anatomique: ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE Artère ulnaire: • dès qu’elle sort du canal ulnaire, elle se dirige obliquement en bas et en dehors, en traversant la loge hypothénarienne puis la loge palmaire moyenne • Se termine au niveau du 2e espace interosseux ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE Rameau palmaire superficiel: • Nait de l’artère radiale, en regard de l’interligne radio-carpienne ; • il descend verticalement en bas et en dedans dans l’éminence thénar; • il gagne la loge palmaire moyenne et s’anastomose à la partie terminale de l’artère ulnaire ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE Branches collatérales ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE Branches collatérales: • Elle donne: rameaux musculaires Les artères métacarpiennes palmaires superficielles de 2e, 3e et 4e espace Artère digitale palmaire médiale du 5e doigt ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE Rapports ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE • En dedans : court abducteur du 5ème doigt • En dehors : court abducteur du pouce , long abducteur du pouce rameau thénarien du nerf médian • A la partie moyenne : tendons fléchisseurs et leurs gaines lombricaux branches de division du nerf médian ARCADE PALMAIRE PROFONDE • La réunion au niveau de la loge palmaire moyenne de: L’artère radiale Rameau palmaire profond de l’artère ulnaire ARCADE PALMAIRE PROFONDE Description anatomique ARCADE PALMAIRE PROFONDE ARCADE PALMAIRE PROFONDE Artère radiale : • après avoir contournée latéralement et dorsalement le carpe et la tabatière anatomique il gagne la partie proximale du 1er espace interosseux qu’il traverse d’arrière en avant ARCADE PALMAIRE PROFONDE • Rameau palmaire profond de l’artère ulnaire : • il naît au pôle distal du pisiforme • chemine dans la loge hypothénarienne • pour se terminer dans ma loge palmaire profonde en s’anastomosant avec l’artère radiale ARCADE PALMAIRE PROFONDE Branches collatérales ARCADE PALMAIRE PROFONDE Branches collatérales: • Elle donne: rameaux musculaires Artères métacarpiennes palmaires profondes de 2e, 3e et 4e espace 3 Rameaux perforants: (pour artères métacarpiennes dorsales) Rameaux ascendants ( récurrents) ARCADE PALMAIRE PROFONDE ARCADE PALMAIRE PROFONDE ARCADE PALMAIRE PROFONDE Rapports ARCADE PALMAIRE PROFONDE Rapports • En dedans: Entre le court fléchisseur et l’opposant du 5ème doigt • A la partie moyenne: ● En arrière : m. interosseux palmaires ● En avant : tendons des fléchisseurs lombricaux • En dehors: adducteur du pouce ulnaire branche profonde du nerf ARCADES PALMAIRES ARCADE DORSALE DU CARPE • Elle résulte de l’anastomose, au niveau de la face dorsale de la 2e rangée carpe du : Rameau carpien dorsal ulnaire ( médial) Rameau carpien dorsal radial ( latéral) ARCADE DORSALE DU CARPE Branches collatérales: Artères métacarpiennes dorsales de 2e, 3e et 4e espace interosseux Artère digitale dorsale médiale du 5e doigt Rameaux récurrents ( ascendants) ARCADE DORSALE DE LA MAIN Rapports • En avant : 2ème rangée du carpe • En arrière : Tendons extenseurs et leurs synoviales Branches dorsales du nerf radial et ulnaire LES ARTÈRES DE LA MAIN •Anastomose des arcades ARTÈRES DE LA MAIN • Arcade palmaire profonde s’anastomose: par ses rameaux perforants avec l’arcade dorsale par ses rameaux récurrents avec l’artère interosseuse antérieure • L’arcade carpienne dorsale s’anastomose par ses rameaux récurrents avec l’artère interosseuse postérieure ARTÈRE DES DOIGTS • Les artères métacarpiennes palmaires profondes s’anastomosent avec les artères métacarpiennes palmaires superficielles pour former les artères digitales communes ARTÈRES DES DOIGTS • Chaque artère digitale commune se divise en deux artères digitales latérale et médiale • Chaque doigt est vascularisé par 4 artères digitales: deux palmaires et deux dorsales ARTÈRES DES DOIGTS • Elles prennent naissance des arcades palmaire superficielle , profonde et dorsale du carpe • Chaque doigt possède 04 artères digitales Deux artères digitales palmaires latérale et médiale : constitue un réseau anastomotique du doigt ; vascularise P3- P2 et la face palmaire de P1. Deux artères digitales dorsales latérale et médiale qui vascularisent la face dorsale de la phalange proximale ARTÈRES DES DOIGTS ARCADES PALMAIRES VEINES DU MEMBRE THORACIQUE VEINES DU MEMBRE THORACIQUE • Il existe deux système pour le retour du sang vers le cœur: Un système veineux profond Un système veineux superficiel SYSTÈME VEINEUX DU MEMBRE THORACIQUE • Veines profondes • Arcades veineuses de la main • Veines ulnaires et radiales • Veines brachiales [humérale] • V. axillaire • Veines superficielles • Réseau superficiel de la main • Veines superficielles du coude. • Veines superficielles de l’avant-bras • Veines superficielles du bras SYSTÈME VEINEUX PROFOND • Les veines profondes sont satellites des artères et ont la même dénomination .Il en existe deux par artère sauf pour la veine axillaire . Vue ventrale de la fosse axillaire SYSTÈME VEINEUX SUPERFICIEL SYSTÈME VEINEUX SUPERFICIEL • Dans le tissu cellulaire sous-cutané • Disposition anatomique variable • Réseau superficiel de la main • Veines superficielles du coude. • Veines superficielles de l’avant-bras • Veines superficielles du bras VEINES SUPERFICIELLES DE LA MAIN VEINES SUPERFICIELLES DE LA MAIN ET DES DOIGTS Arcade veineuse dorsale: reçoit le sang du: • Réseau veineux sous-unguéal • Réseau veineux péri-unguéal ( racine de l’ongle ) • Veine digitale • les veines métacarpiennes • Dans cette arcade se jettent également la veine céphalique du pouce et la veine salvatelle du 5ème doigt Face dorsale de la main Arcade dorsale veineuse Veine céphalique anti-brachiale Veine basilique anti-brachiale Veine céphalique du pouce Veines métacarpiennes dorsales Veine salvatelle du 5ème doigt veine digitale dorsale Veine digitales dorsales Réseau veineux sous-unguéal Réseau veineux périunguéal Système veineux superficiel VEINES SUPERFICIELLES DE LA MAIN ET DES DOIGTS Arcade veineuse palmaire : reçoit le sang du: • Réseau veineux sous-unguéal • Réseau veineux péri-unguéal ( racine de l’ongle ) • Veine digitale • les veines métacarpiennes • Dans cette arcade se jettent également la veine céphalique du pouce et la veine salvatelle du 5ème doigt Ce réseau palmaire des veines se draîne dans le réseau dorsal par les veines latérales Face palmaire de la main droite Réseau veineux palmaire Veines inter-capitales palmaires Veine métacarpienne palmaire Veines digitales palmaires Réseau palmaire veineux superficiel à la main VEINES SUPERFICIELLES DE L’AVANT-BRAS • Trois troncs veineux se projettent sur l’avant-bras qui reçoivent de nombreuses collatérales Veine céphalique anti-brachiale : elle provient de la céphalique du pouce et de l’arcade dorsale veineuse ; elle monte sur le bord latéral de l’avant-bras jusqu’au coude . Veine basilique anti-brachiale : elle naît de l’union de la veine salvatelle du 5ème doigt et de l’arcade veineuse dorsale ; elle monte sur le bord médial de l’avant-bras . Veine médiane anti-brachiale : elle débute du réseau veineux palmaire de la main jusqu’au coude VEINES SUPERFICIELLES DU COUDE • Disposition classique en M veineux du pli du coude • Constitution : veine céphalique anti-brachial Veine basilique anti-brachial Veine médiane basilique Veine médiane céphalique VMT – VEINES VEINES SUPERFICIELLES DU BRAS • Principalement deux veines: Veine céphalique brachiale • Née de l’union de la veine médiane céphalique et de la veine céphalique anti-brachiale • chemine le long du bord latéral , dans le sillon deltopectoral • pour se jeter dans la veine axillaire Veine basilique brachiale • Née de l’union de la veine basilique anti-brachiale et la veine médiane basilique • pour se jeter dans les veines brachiales profondes VMT – VEINES VMT – VEINES VEINES SUPERFICIELLES DRAINAGE LYMPHATIQUE DRAINAGE LYMPHATIQUE Deux systèmes lymphatiques : Le système profond : sous-aponévrotique , il draîne la lymphe des os , articulations et muscles . Le système superficiel : sus-aponévrotique , draîne la lymphe des plans de couverture sus-aponévrotiques LYMPHO-NŒUDS SUPERFICIELS • Lympho-nœuds sus-épicondyliens médiaux • Lympho-nœuds du sillon delto-pectoral • Lympho-nœuds superficiels dorsaux de l’épaule LYMPHO-NŒUDS PROFONDS • Situés au voisinage des vaisseaux du membre thoracique , • répartition en groupes: 1- Lympho-nœuds de l’avant-bras : Nœuds radiaux Nœuds ulnaires 2- Lympho-nœuds du pli du coude : Nœud ulnaire proximal Nœud du sillon bicipital latéral 3- Lympho-nœuds du bras : Nœuds huméraux VMT – LYMPHATIQUES LES LYMPHATIQUES • Le lymphocentre axillaire: répartit en groupes: 1- Groupe nodal axillaire central : 2- Groupe pectoral ( antérieur ) : Il draîne la paroi latérale du thorax , les deux quadrants latéraux du sein et la portion sus-ombilicale de la paroi abdominale 3- Groupe sub-scapulaire ( postérieur) : Il draîne la paroi dorsale du thorax , l’épaule et la nuque . 4- Groupe sub-clavier apical : Il draîne la lymphe des autres groupes nodaux et les deux quadrants crâniaux du sein 5- groupe latéral: Il draîne les lymphatiques brachiaux LYMPHATIQUES
