etude anatomique de la vascularisation des os du carpe - e
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ETUDE ANATOMIQUE DE LA VASCULARISATION DES OS DU CARPE Pascal CASTUS INTRODUCTION • Peu étudié dans la littérature • Gelberman 1983 • Freedman 2001 MATERIELS ET METHODES • 2 membres supérieures de cadavre frais • Injection à la racine du membre avec PDC (micropaque)+gélatine alimentaire+colorant (éosine) • Résection i peau • Résection muscles et tendons • Dissection art.radiale, art.ulnaire, art.IOA MATERIELS ET METHODES • Radio simple • TDM avec reconstruction 3D • Séquences rachis • Amélioration A éli i du d contraste • Images en négatif VASCULARISATION DORSALE DU CARPE • 3 arcades dorsales transverses: – Radiocarpienne – Intercarpienne – Métacarpienne basale ¾Connectées longitudinalement par art.Rad, art.Uln et art.IOA (branche dorsale) VASCULARISATION DORSALE DU CARPE VASCULARISATION PALMAIRE DU CARPE • 3 arcades palmaires transverses: – Radiocarpienne – Intercarpienne (inconstante) – Palmaire profonde ¾Connectées longitudinalement par art.Rad, art.Uln, art.IOA et art recurr palm profondes VASCULARISATION PALMAIRE DU CARPE SCAPHOIDE • Origine dorsale (80% scaph proximal) • Art radiale ou artère intercarpienne LUNATUM • Origine dorsale et palmaire • Arcades proximales TRIQUETRUM • Branches de l’artère ulnaire, arcades intercarpiennes dorsale et palmaire PISIFORME • Branches de l’artère ulnaire TRAPEZE • Branches distales de l’artère radiale TRAPEZOIDE • Vascularisation surtout dorsale • Arcade métacarpienne basale et intercarpienne CAPITATUM • Arcade intercarpienne dorsale et métacarpienne basale dorsale • Arcade intercarpienne palmaire (entrée au niveau de la ½ distale de l’os et vascularisation rétrograde) HAMATUM • Artère ulnaire • Artère récurrente ulnaire • Arcade intercapienne dorsale CONCLUSION • Pour optimiser la technique – Artério précoce post-mortem? post mortem? – Angio-IRM?
