La Chirurgie du pancréas - Clinique Saint-Pierre

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Que savoir sur la chirurgie du pancréas
Duodénopancréatectomie céphalique
A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE ?
VOUS ALLEZ ETRE OPERE(E) A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE
D’UNE CHIRURGIE DU PANCREAS :
intervention appelée
« D P C ou DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE» avec :
- Anastomose PANCREATICO GASTRIQUE,
- Anastomose GASTRO JEJUNALE,
- Anastomose CHOLEDOCO JEJUNALE,
PAR L’EQUIPE CHIRURGICALE DES DOCTEURS BARDOU, BEN BRAHEM ET VIX.
CE FORMULAIRE A POUR BUT DE VOUS EXPLIQUER CE QUE SONT :
 L’anatomie du pancréas,
 La chirurgie du pancréas à type de D P C,
 Les risques et les complications de cette chirurgie,
 Le déroulement de votre intervention à la Clinique St Pierre.
 Les conseils post-opératoires

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I – Qu’est-ce que le PANCREAS ?
Le pancréas est une glande digestive se trouvant au niveau abdominal,
devant le rachis dorsolombaire.
• Ce pancréas est entouré du duodénum (comme une jante autour
d’une roue).
• Le duodénum est raccordé en amont à l’estomac et en aval au
jéjunum c'est-à-dire l’intestin grêle.
• Le pancréas est traversé par deux canaux :
 Un provenant du foie et de la vésicule biliaire appelé le cholédoque
qui traverse la glande de haut en bas et permet de déverser la bile
dans le duodénum.
 et l’autre traversant tout le pancréas transversalement appelé le
wirsung , qui achemine les sucs pancréatiques dans le duodénum.
• Le pancréas est divisé en 3 parties :
 La tête qui est entourée du duodénum.
 Le corps .
 La queue qui se poursuit par la rate.
• Le pancréas est vascularisé par de multiples artères et veines et est
entouré d’un tissus cellulo graisseux contenant des ganglions et des
vaisseaux lymphatiques.

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• Les fonctions essentielles du pancréas sont :
 La fabrication de l’insuline permettant l’absorption du sucre
par les cellules.
 La sécrétion des sucs pancréatiques permettant la digestion
des aliments.
• Les pathologies du pancréas les plus fréquentes, nécessitant une
intervention à type de duodénopancréatectomie céphalique sont :
 les tumeurs de la tête du pancréas,
 les tumeurs du canal cholédoque,
 les tumeurs du duodénum.
• Ces pathologies se manifestent généralement soit par :
 des douleurs lombaires en raison de la proximité du pancréas
avec la colonne vertébrale.
 une jaunisse par compression du cholédoque. En effet, toute
masse de la tête du pancréas peut comprimer le cholédoque
et empêcher l’écoulement de la bile au niveau du duodénum,
cette même bile ne pouvant s’écouler dans le tube digestif, se
déverse dans le sang et est responsable de jaunisse
(ou« ictère »).
 une jaunisse avec altération de l’état général trop important,
contre indiquant momentanément une chirurgie lourde
comme la DPC, peut nécessiter la mise en place par les voies
naturelles d’un ressort (« stent biliaire ») dans le cholédoque
pour permettre la reprise de l’écoulement de bile. Ce geste est

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effectué par nos confrères gastro entérologues et le matériel
nécessaire est toujours présent à la clinique Saint Pierre.
 Une perte de poids et une altération de l’état général trop
importante, contre indiquant momentanément une chirurgie
lourde comme la DPC peuvent nécessiter la mise en place
d’une sonde d’alimentation par le nez (« sonde
d’alimentation entérale ») pour permettre une reprise
pondérale satisfaisante.
II – Qu’est-ce qu’ une D P C ?

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L’intervention de D P C ou duodénopancréatectomie céphalique est l’exérèse :
• De la tête du pancréas.
• Du duodénum et le 1/3 inférieur de l’estomac.
• De la partie terminale du cholédoque.
• La vésicule biliaire est également retirée, ce qui n’a aucune conséquence
sur la digestion ultérieure, car la vésicule n’a qu’un rôle de stockage de
bile.
• La DPC réalisée, il est nécessaire de rétablir les continuités suivantes pour
assurer les fonctions digestives normales :
• Le cholédoque restant vers l’intestin (anastomose biliodigestive).
• Le pancréas gauche restant dans l’estomac (anastomose pancréatico
gastrique).
• L’estomac restant vers l’intestin (anastomose gastrojéjunale).