Imagerie des infections pulmonaires chez le patient HIV

Pathologies infectieuses chez le patient VIH : diverses.
 Fréquence variable selon le degré
d'immunosuppression et l'observance de la
prophylaxie des infections opportunistes.
Phénomènes de résistance acquise aux
antirétroviraux : nombre significatif de patients.
But de cet exposé : présenter les pathologies
pulmonaires infectieuses pouvant être rencontrées
chez le patient VIH, traité ou non par trithérapie.

Amélioration des fonctions immunitaires sous multi-
thérapie antirétrovirale (tt ARV): diminution de la
prévalence des infections opportunistes chez les
patients répondeurs.
Tuberculose et pneumopathies bactériennes,
survenant à de modestes taux
d’immunosuppression (200 à 500 CD4/mm3),
modérément diminuées.
Pneumocystose : en France la pathologie
inaugurale du sida en France (20,4%) (2).

Revue rétrospective de dossiers radio cliniques de
20 patients diagnostiqués VIH+, colligés au Service
Central de Radiologie sur une période de 7mois
(décembre 2012 - juin 2013).
Age moyen : 36+/-8 ans.
Tous les patients ont présenté des signes cliniques
justifiant une radiographie thoracique.
La TDM thoracique a été réalisée dans tous les cas
en complément de la radiographie standard.

L’étude comprenait des patients non traités (6), et
des patients mis sous ARV (14).
Délai diagnostique après mise sous ARV
– Moyenne : 260 jours
Aspects cliniques
– Toux chronique (n=12), fièvre au long cours
(n=10), douleurs thoraciques (n=7), adénomégalie
périphérique (n=8)
Aspects biologiques
– Bacilloscopie positive (n=10)
– Anémie (n=14)