Les nouveaux paramètres de l`hémogramme sur sang

Les nouveaux paramètres de l’hémogramme sur sang périphérique et
liquides biologiques
Dr K. Arioua-Mikou , Département Scientifique Megaflex
Sysmex (Sysmex corporation, Japon) leader mondial en hématologie offre une gamme complète
d’automates de diagnostic in vitro, permettant une réponse optimale aux exigences des laboratoires.
Le succès des automates Sysmex d’hématologie se confirme encore une fois par la nouvelle
génération d’analyseurs XT-4000i et XE-5000- case manager qui permettent une analyse
performante de la formule sanguine et une analyse à la demande des liquides de ponctions (LCR,
synovial, ascite, liquide pleural, liquide de dialyse). Le nouveau ‘’Case Manager’’ est un logiciel
intégré dans l’automate XE-5000 aidant à l’interprétation des paramètres. Il livre en continu des
informations diagnostiques précieuses utiles au traitement du patient ainsi qu’à la surveillance de
l’efficacité thérapeutique. Ces nouveaux automates utilisent conjointement plusieurs technologies
(cytométrie en flux par diffraction laser, fluorescence, impédance, radiofréquence). La fluoro-
cytométrie en flux est une technologie de pointe qui consiste à analyser les cellules sanguines
colorées par des fluorochromes, en les injectant devant un faisceau laser ce qui permet une analyse
sophistiquée basée sur la teneur en ARN/ADN de chaque cellule (noyau et cytoplasme), la taille de la
cellule, son contenu sa structure (voir figure ci-contre).
Grâce à cette technologie innovante, la formule leucocytaire devient plus élargie avec la
quantification des érythroblastes, des granulocytes immatures: IG % et # (métamyélocytes,
myélocytes, promyélocytes) et des cellules mononuclées hyperbasophiles: HFLC % et # ( High
Fluorescence Lymphocytes Cells), cellules B sécrétrices d’anticorps. Ces paramètres sont quantifiés et
rendus au même titre que les 5 populations de globules blancs. Le nouveau paramètre NEUTRO-X
mesure l’indice de granularité des polynucléaires neutrophiles. L’association d’une diminution du
paramètre NEUTRO-X avec une anémie est un excellent signe prédicateur des syndromes
myélodysplasiques. A l’inverse, son association avec une monocytose est un excellent signe
prédicateur des cas de LMMC.
Les fragments, avec le paramètre FRC % et # sont également quantifiés sur ces automates. C’est un
paramètre prédictif de la présence des schizocytes. Les réticulocytes sont comptés spécifiquement
avec une analyse de leur maturation indiquée par l’indice IFR, qui regroupe les réticulocytes
immatures et témoigne dés son élévation d’une érythropoïèse stimulée. Le paramètre RET-He
permet d’apprécier la synthèse de l’hémoglobine sur la population érythrocytaire nouvellement
produite. Ce paramètre est extrêmement utile pour le diagnostic et le suivi des anémies. Associé au
taux de réticulocytes et à l’IRF, il permet d’analyser la correction de l’anémie, voire d’anticiper son
apparition ultérieure, avant toute anomalie de la numération.
La numération des plaquettes se fait par double comptage optique pour une meilleure précision avec
un indice plaquettaire de fluorescence ( IPF) renseignant sur la présence de plaquettes immatures et
permettant d’analyser la cause et corriger thrombopénie.

L’automate XE-5000 –CM donne le paramètre HPC (hematopoïetic Progenitor cells, équivalent
CD34+), permettant de détecter l’augmentation de la présence de cellules souches dans le sang
périphérique de donneurs et de patients lors de traitements cytostatiques (malades de cancers après
chimiothérapie, transplantation de moelle). Le résultat est obtenu très rapidement en même temps
que l’hémogramme.
Les automates Sysmex XE-5000 -CM et XT-4000i, en plus de la formule sanguine très sophistiquée,
analysent les 5 liquides de ponction sans prétraitement de l’échantillon, sans réactifs ou contrôles
supplémentaires, avec un mode dédié à cette analyse. Les hématies ainsi que les leucocytes sont
comptés avec une différenciation des leucocytes en cellules polynucléaires et mononucléaires. Les
cellules hautement fluorescentes appelées HF-BF % ou # sont également comptées et témoignent de
la présence de macrophage, de cellules mésothéliales ou des cellules malignes. Ainsi, avec
l’automatisation, l’indication pour une infection virale ou bactérienne, ou autres est possible en une
minute avec un seuil de détection des leucocytes très bas.
Les automates d’hématologie Sysmex sont hautement appréciés par l’ensemble des utilisateurs, ce
qui leur a valu la place de leader mondial en hématologie. Les nouveaux paramètres ont été d’utilité
clinique prouvée permettant une meilleure prise en charge rapide et de qualité du patient. Les
avancées technologiques continuelle de Sysmex permettront certainement dans le future de
détecter et différencier des types cellulaires qui sont encore très difficiles à être discernés de façon
automatique à nos jours.