Les nouveaux paramètres de l’hémogramme sur sang périphérique et liquides biologiques Dr K. Arioua-Mikou , Département Scientifique Megaflex Sysmex (Sysmex corporation, Japon) leader mondial en hématologie offre une gamme complète d’automates de diagnostic in vitro, permettant une réponse optimale aux exigences des laboratoires. Le succès des automates Sysmex d’hématologie se confirme encore une fois par la nouvelle génération d’analyseurs XT-4000i et XE-5000- case manager qui permettent une analyse performante de la formule sanguine et une analyse à la demande des liquides de ponctions (LCR, synovial, ascite, liquide pleural, liquide de dialyse). Le nouveau ‘’Case Manager’’ est un logiciel intégré dans l’automate XE-5000 aidant à l’interprétation des paramètres. Il livre en continu des informations diagnostiques précieuses utiles au traitement du patient ainsi qu’à la surveillance de l’efficacité thérapeutique. Ces nouveaux automates utilisent conjointement plusieurs technologies (cytométrie en flux par diffraction laser, fluorescence, impédance, radiofréquence). La fluorocytométrie en flux est une technologie de pointe qui consiste à analyser les cellules sanguines colorées par des fluorochromes, en les injectant devant un faisceau laser ce qui permet une analyse sophistiquée basée sur la teneur en ARN/ADN de chaque cellule (noyau et cytoplasme), la taille de la cellule, son contenu sa structure (voir figure ci-contre). Grâce à cette technologie innovante, la formule leucocytaire devient plus élargie avec la quantification des érythroblastes, des granulocytes immatures: IG % et # (métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes) et des cellules mononuclées hyperbasophiles: HFLC % et # ( High Fluorescence Lymphocytes Cells), cellules B sécrétrices d’anticorps. Ces paramètres sont quantifiés et rendus au même titre que les 5 populations de globules blancs. Le nouveau paramètre NEUTRO-X mesure l’indice de granularité des polynucléaires neutrophiles. L’association d’une diminution du paramètre NEUTRO-X avec une anémie est un excellent signe prédicateur des syndromes myélodysplasiques. A l’inverse, son association avec une monocytose est un excellent signe prédicateur des cas de LMMC. Les fragments, avec le paramètre FRC % et # sont également quantifiés sur ces automates. C’est un paramètre prédictif de la présence des schizocytes. Les réticulocytes sont comptés spécifiquement avec une analyse de leur maturation indiquée par l’indice IFR, qui regroupe les réticulocytes immatures et témoigne dés son élévation d’une érythropoïèse stimulée. Le paramètre RET-He permet d’apprécier la synthèse de l’hémoglobine sur la population érythrocytaire nouvellement produite. Ce paramètre est extrêmement utile pour le diagnostic et le suivi des anémies. Associé au taux de réticulocytes et à l’IRF, il permet d’analyser la correction de l’anémie, voire d’anticiper son apparition ultérieure, avant toute anomalie de la numération. La numération des plaquettes se fait par double comptage optique pour une meilleure précision avec un indice plaquettaire de fluorescence ( IPF) renseignant sur la présence de plaquettes immatures et permettant d’analyser la cause et corriger thrombopénie. L’automate XE-5000 –CM donne le paramètre HPC (hematopoïetic Progenitor cells, équivalent CD34+), permettant de détecter l’augmentation de la présence de cellules souches dans le sang périphérique de donneurs et de patients lors de traitements cytostatiques (malades de cancers après chimiothérapie, transplantation de moelle). Le résultat est obtenu très rapidement en même temps que l’hémogramme. Les automates Sysmex XE-5000 -CM et XT-4000i, en plus de la formule sanguine très sophistiquée, analysent les 5 liquides de ponction sans prétraitement de l’échantillon, sans réactifs ou contrôles supplémentaires, avec un mode dédié à cette analyse. Les hématies ainsi que les leucocytes sont comptés avec une différenciation des leucocytes en cellules polynucléaires et mononucléaires. Les cellules hautement fluorescentes appelées HF-BF % ou # sont également comptées et témoignent de la présence de macrophage, de cellules mésothéliales ou des cellules malignes. Ainsi, avec l’automatisation, l’indication pour une infection virale ou bactérienne, ou autres est possible en une minute avec un seuil de détection des leucocytes très bas. Les automates d’hématologie Sysmex sont hautement appréciés par l’ensemble des utilisateurs, ce qui leur a valu la place de leader mondial en hématologie. Les nouveaux paramètres ont été d’utilité clinique prouvée permettant une meilleure prise en charge rapide et de qualité du patient. Les avancées technologiques continuelle de Sysmex permettront certainement dans le future de détecter et différencier des types cellulaires qui sont encore très difficiles à être discernés de façon automatique à nos jours.