Présentation

Le TOC
Paul Lespérance MD
Unité de neuromodulation psychiatrique

DSM-V
Les nouveaux troubles sont:
La thésaurisation pathologique - syllogomanie (trouble
d'accumulation)
La thésaurisation pathologique devient un diagnostic en soi
alors que le DSM-IV liste l'accumulation comme un
symptôme possible du trouble de personnalité obsessionnelle-
compulsive ou, lorsque dans une forme plus sévère, du TOC.
La dermatillomanie
La dermatillomanie consiste en un grattage, triturage
pathologique de la peau.

DSM-V
Les troubles qui ont changé de catégorie sont:
Le trouble dysmorphie corporelle devient Obsession
d’une dysmorphie corporelle
Au trouble de dysmorphie corporelle, qui appartenait
dans le DSM-IV à la catégorie des troubles
somatoformes, a été ajouté un critère diagnostique qui
décrit des comportements répétitifs ou des actes
mentaux en réponse à des préoccupations concernant
des défauts perçus de l'apparence (ce nouveau critère
reflète la nature obsessionnelle-compulsive du trouble).
Un spécificateur avec dysmorphie musculaire est ajouté
pour identifier une particularité relativement fréquente
qui touche principalement les hommes.

DSM-V
A la différence du DSM-IV, la variante délirante du
trouble n'est plus codée comme étant à la fois un
trouble délirant de type somatique et un trouble
dysmorphique corporel; dans le DSM-5, cette
présentation est simplement désignée comme un
trouble de dysmorphie corporelle avec (spécificateur:)
absence de prise de conscience / croyances délirantes.
La trichotillomanie
La trichotillomanie, qui est l'arrachage compulsif des
cheveux ou des poils, classée dans le DSM-IV parmi les
troubles de contrôle des impulsions, fait maintenant
partie des TOC et troubles connexes.

Monsieur R
Il y a 30 ans, TOC de vérification
Depuis 10 ans, symptômes de doute continuel qu’il est souillé par ses propres
selles, les mains
Rituels de vérification plus que lavage des endroits où il est allé (exemple de la
station service)
Évitement comportemental du travail, car inquiet de souiller les instruments,
collègues
Se demande si les collègues pourraient se rendre compte qu’il souille, qu’il est
« sale » et « qu’il est souillé ». Avec pauvre insight?
Vérifie à la fenêtre, voir sa porte de maison que les collègues vont venir pour le
punir, l’investiver
Reconnaissance du caractère irrationnel, partiel
YBOC > 30
Dépression sévère, réfractaire co-morbide, qui a répondu à 40 séances rTMS