dp idication e conttre indication dr hsairi s

CFC Dialyse 15/04/2012
Dr Dorra Hsairi 1
La dialyse
péritonéale:
Indication
Contre indication
Avantages
12 Avril 2012
Présenté par: Dr Dorra Hsairi
Plan
1. Introduction
2. Indication de la DP
3. Contre indication de la DP
4. DP versus HD: Pourquoi choisir DP?
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INTRODUCTION
INTRODUCTIONINTRODUCTION
INTRODUCTION
Introduction:
-La dialyse péritonéale (DP) est l'épuration du sang en
utilisant le péritoine comme filtre.
-Ce traitement concerne 120 000 patients par an dans le
monde, soit 14 % de la population des personnes
dialysées;
-La DP a commencé en Tunisie depuis 1983.
-Le coût de la DP est certainement moindre

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Indication de la DP
Vivement indiquée en cas:
conseillée en cas: Possible avec certaine précaution:

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Contre - indication à la DP
Contre indiquée en cas:
Absolue
Contre indiquée en cas:
*Adhésions péritonéales
bloquant le passage du
dialysat
*Hernie abdominale
incurable chirurgicalement
*Fuite diaphragmatique
*Incapacité à réaliser les
échanges en l’absence
d’une assistance
*Insuff. Respiratoire sévère
Médicales
Absolue
Contre indiquée en cas:
*Pontage aortique récent<3mois
*Shunt ventriculo-péritonéal
*Intolérance intra-abdominale aux
fluides
*Masse musculaire importante
*Grande obésité( IMC>45Kg/m²)
*Malnutrition sévère
*Infection cutanée
Relative

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DP versus HD:
Pourquoi choisir DP?
COÛT DP versus HD?
Coûts logistiques
• Un infirmier pour :
– 4 patients en centre d’HD
– 10 ou 20 en D.P.
• Médecin :
– Présent toute la dialyse en
centre lourd
– une consultation mensuelle/
trimestrielle en D.P.
•Organisation du centre de
dialyse
Coût global de la pec:
La DP est moins onéreuse que l’HD
Evènements Cardio-vasc en DP
versus HD?

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Insuffisance cardiaque et DP: Les avantages hémodynamiques
de la D.P.:
•Ultrafiltration continue « douce »
•Maintien d’un volume intra-vasculaire stable
•Variations électrolytiques minimales
Meilleur contrôle tensionnel
•Taux d’hémoglobine plus élevés
•Pas d’abord vasculaire
Meilleure tolérance cardiaque
Abord vasculaire en HD:
Conséquences cardiaques:
•Risque d’ischémie myocardique
Savage MT. Am J of Kidney Disease 2002;40(4):753-9
•Contribution à l’hypertrophie ventriculaire
gauche
Ori Y. Am J of Kidney Disease 2002;40(4):745-52
d’autant que :
•le débit de la FAV est élevé,
•la FAV est fonctionnelle depuis longtemps
Anémie en DP versus HD?
La DP corrige mieux l’anémie
((HbHb:10.7):10.7) ((HbHb:10.9):10.9)