APPAC 2013

Collège National
des Cardiologues
des Hôpitaux
n°
25
Septembre 2013
APPAC 2013
La cardiologie en Nouvelle Calédonie
Remise du livre blanc au CNCH
Nouveaux anticoagulants en 1 ou 2 prises quotidiennes :
choix ou nécessité
La responsabilité respective
des chefs de pôle et responsables de services
Histoire politique du système hospitalier
sous la Vème République, 2ème partie
Compte rendu de Congrès
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ÉDITORIAL
3
Bureau du CNCH
Président
Dr Simon CATTAN (Montfermeil)
Tél : [phone] - [e-mail]
Vice présidents
Dr Khalifé KHALIFE (Metz),
Dr Alain DIBIE (Paris)
Représentant les cardiologues des Hôpitaux PSPH
Dr Patrick SCHIANO (Paris)
Représentant les cardiologues des Hôpitaux
miliaires
Past Président
Dr Michel HANSSEN (Haguenau)
Chargé des relations avec les Déléguées
Régionaux
Présidents Honoraires
Dr Jean-Louis MEDWEDOVSKY (Aix-en-Provence)
Dr Guy HANANIA (Nogent sur Marne)
Dr Jean-Jacques DUJARDIN (Douai)
Dr Jean-Pierre MONASSIER (Mulhouse)
Dr Claude BARNAY (Aix-en-Provence)
Trésorier
Dr Loïc BELLE (Annecy)
Trésorier adjoint
Dr Jean-Jacques DUJARDIN (Douai)
Organisation des assises
Dr Simon CATTAN (Montfermeil)
Dr Bernard LIVAREK (Versailles)
Dr Michel HANSSEN (Haguenau)
Responsable DPC
Pr Patrick JOURDAIN (Pontoise)
Site internet
Dr Pierre LEDDET (Haguenau)
Dr Philippe GARCON (St Joseph, Paris)
Recherche clinique
Dr Loïc BELLE (Annecy)
Dr Jean-Louis GEORGES (Versailles)
Conseiller permanent
Dr Francis FELLINGER (Paris)
Responsables groupes de réexions
*
Cardiologie interventionnelle
Dr Jean-Lou HIRSCH (Avignon)
Dr Franck ALBERT (Chartres)
Dr Michel PANSIERI (Avignon)
Représentant au GACI
Dr Jacques MONSEGU (Val de Grâce, Paris)
*
Rythmologie
Dr Walid AMARA (Montfermeil)
Dr Jérôme TAIEB (Aix en Provence)
*
Réadaptation
Dr Sonia CORONE (Bligny)
Dr Michel ROSS (Abreschviller)
*
Insusance cardiaque et Cardiomyopathies
Dr Jean-Jacques DUJARDIN (Douai)
Dr Patrick JOURDAIN (Pontoise)
Dr Jean François AUPETIT (St Joseph, Lyon)
*
Urgences et USIC
Dr Xavier MARCAGGI (Vichy)
Dr Jean Pierre SAAL (IMM, Paris)
Dr Stéphane ANDRIEU (Avignon)
*
Imagerie non invasive
Dr Clément CHARBONNEL (Versailles)
Dr Pierre LEDDET (Haguenau)
À l’attention des auteurs. À l’attention des
auteurs. La revue du CNCH accepte de publier
les articles qui lui sont adressés, sous réserve
qu’ils aient été agréés par la rédaction et que
leur publication se révèle compatible avec les
exigences du planning rédactionnel. Les textes
devront satisfaire à des conditions de volume
et de présentation type dont les modalités
sont à demander auprès de notre directeur de
rédaction J-J. Dujardin : j[email protected]
CNCH - CARDIO H - N°25
Collège National
des Cardiologues
des Hôpitaux
LU POUR VOUS
LA CARDIOLOGIE DES RÉGIONS
COMPTE RENDU DE CONGRÈS - APPAC 2013
COMPTE-RENDU DE CONGRÈS
PROGRÈS THÉRAPEUTIQUES
LA VIE DU COLLÈGE
Les nouveaux anticoagulantsoraux : recommandations pratiques de l’European
Heart Rythm Associaton. P. ATTALI (Strasbourg)
Le mot des organisateurs. M. HANSSEN (Haguenau), B. KARSENTY (Bordeaux)
L’intérêt de la FFR dans l’angioplastie du tronc commun coronaire.
S. CATTAN (Le Raincy-Montfermeil)
Les bonnes pratiques de l’angioplastie du tronc commun coronaire.
M. PANSIERI (Avignon)
La dénervation rénale dans l’HTA. N. MENERVEAU (Besançon)
Scanner cardiaque: les fractures de stent. D. PESENTI-ROSSI (Versailles)
Brèves de Comptoir. M. HANSSEN (Haguenau)
S. CATTAN (Le Raincy-Montfermeil)
Remise du livre blanc au CNCH. M. HANSSEN (Haguenau), S. CATTAN (Le Raincy-Montfermeil)
La cardiologie en Nouvelle Calédonie. C. BRAUNSTEIN (Nouméa)
ACC 2013. A. MARQUAND (Fréjus)
Cœur et diabète 2013. A. MARQUAND (Fréjus)
Nouveaux anticoagulants en 1 ou 2 prises quotidiennes: choix ou nécessité.
P. ATTALI (Strasbourg)
8
4
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32
33
36
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LA CHRONIQUE JURIDIQUE
Histoire politique du système hospitalier sous la Vème République: 2ème partie:
la reconguration hospitalière et la démocratie sanitaire. J-M. CLÉMENT (LEH Paris)
La responsabilité respective des chefs de pôle et responsables de services.
J-M. CLÉMENT (LEH Paris)

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Il est interdit de reproduire intégra-
lement ou partiellement les articles
contenus dans la présente revue sans
l’autorisation de la direction. Les infor-
mations publiées ne peuvent faire
l’objet d’aucune exploitation com-
merciale ou publicitaire. Les opinions
émises de cette revue n’engagent que
la responsabilité de leurs auteurs.
Édité par :
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92213 Saint-Cloud Cedex
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Conception et réalisation
Eloïse FAGES
Responsable de fabrication
Laurence DAYAN
Relation presse & publicité
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Tél. [phone]
Collège National
des Cardiologues
des Hôpitaux
Directeur de la publication
Simon CATTAN
Directeur de la rédaction
Jean-Jacques DUJARDIN
Rédacteur adjoint
Pierre LEDDET
Congrès internationaux
André MARQUAND
Comité de Rédaction
Michel Hanssen
Franck ALBERT,
Walid AMARA,
Loïc BELLE,
Christophe CAUSSIN,
Jean-Louis GEORGES,
Patrick JOURDAIN,
Bernard JOUVE,
Bernard LIVAREK,
Michel PANSIERI,
Comité Scientique
Claude BARNAY,
Nicolas DANCHIN,
Alain DIBIE,
Jean-François AUPETIT
Francis FELLINGER,
Albert HAGEGE,
Robert HAÏAT,
Guy HANANIA,
Salem KACET,
Khalifé KHALIFE,
Yves JUILLIERE,
Jean-Pierre MONASSIER,
Jacques MONSEGU
Cher Confrère,
Le CNCH sera toujours à la pointe de la défense de
la cardiologie hospitalière publique. Le problème
actuel le plus aigu est celui de la démographie
médicale cardiologique publique. Le Journal O-
ciel du 07/07/2013 a publié le nombre de postes
ouverts en cardiologie à l’ENC pour les 5 prochaines
années. En 2013, le nombre d’Internes entrant dans
la lière sera de 182. En 2017, le nombre d’Internes
entrant dans la lière sera de 193, soit plus 11 postes en 5 ans, ce qui
sera loin de compenser le nombre de départs à la retraite. Le nombre
de cardiologues va donc diminuer et ceci va poser un énorme pro-
blème de démographie hospitalière dans nos établissements. Ceci
va également poser un problème d’accès aux soins en cardiologie,
notamment dans le cadre de l’urgence. Le nombre de cardiologues
va diminuer, la densité des cardiologues va également diminuer de
façon plus importante, alors que la part de la population qui a le plus
besoin de soins cardiologiques (les plus de 55 ans) augmente. Les res-
sources humaines en cardiologie se sont hyper-spécialisées, et des
bassins de population importants risquent de ne pas avoir accès à
des soins cardiologiques de qualité aussi bien hospitaliers qu’ ambu-
latoires.
On prétend que la nouvelle génération de cardiologues préfère
l’exercice salarié. Ceci relève plus ou moins de l’intoxication. En eet,
lors de leur première inscription à l’ordre des médecins, les jeunes
cardiologues sont dans un premier temps salariés car ils eectuent
dans plus de 95 % un post internat salarié (Clinicat ou Assistanat). Il
serait utile de connaître au terme du post internat, combien de nos
futurs Confrères choisissent la lière hospitalo-universitaire, la lière
hospitalière publique ou l’exercice libéral? Répondre aux besoins
de santé de la population pour des soins cardiologiques passe par
l’augmentation du numerus clausus et l’augmentation du nombre de
cardiologues entrant dans la lière.
De nombreux collègues hospitaliers s’interrogent sur le DPC. Il est
dicile de résumer dans un éditorial l’actualité du DPC. Nous revien-
drons sur cette problématique lors de nos Assises. Le CNCH fera en
sorte que les Assises 2014 soient validantes pour le DPC.
Ce trimestre a également vu naître une nouvelle usine à gaz, c’est à
dire la majoration du nombre d’ indices IPAQ sur la prise en charge
pré-hospitalière de l’infarctus du myocarde par l’HAS. Le CNCH a
alerté les diérentes autorités (SFC, CNPC, HAS…) des dicultés que
cela représente. Le temps médecin exigé par la saisie des données est
incompatible avec le bon fonctionnement de nos services. Le CNCH
n’est pas contre l’évaluation de la qualité des pratiques hospitalières,
mais cela ne peut pas se faire sans moyens. Ceci implique que l’HAS
donne des directives à nos directions hospitalières pour obtenir du
temps d’Attaché de Recherche Clinique (ou tout autre moyen) pour
saisir ces données.
Tous ces thèmes seront abordés lors de nos Assises qui se tiendront
les 21 et 22 novembre 2013 à Paris.
La présence du plus grand nombre de cardiologues du CNCH à cette
occasion témoignera de la vitalité de notre collège, seule organisa-
tion à défendre une cardiologie hospitalière de qualité.
Salutations collégiales.
Dr Simon CATTAN
Simon CATTAN
Président du CNCH
Directeur de la Publication
CNCH - CARDIO H - N°25 5