La Télécardiologie en chiffres 1 stimulateur communicant implanté en 2001 En France:
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Cardiac Rhythm Management Télécardiologie Organisation COMMENT INTEGRER LA TELECARDIOLOGIE DANS NOTRE PRATIQUE QUOTIDIENNE La Télécardiologie en chiffres 1er stimulateur communicant implanté en 2001 En France: •7 500 patients suivis avec le système Biotronik •Près de 10 000 toutes marques confondues 300 centres utilisateurs […] […] Le remboursement Le décret du 19 octobre ouvre la porte à des possibilités de remboursement de l’acte. Les modalités restent à préciser: remboursement à l’acte, forfait? même montant pour une téléconsultation que pour une consultation standard. Le choix est laissé au médecin 4 téléconsultations remboursées / an + en cas d’événement Le contrôle complet de la prothèse EGM périodique 30 secondes Données Techniques Batterie Sonde(s) Détection Stimulation Impédances Données Médicales Rythme normal : % stimulation A/V; chronotropisme Arythmies : atriales, ventriculaires, traitements et épisodes EGM (DAI) Monitorage CHF Programmation Intégrer la télécardiologie dans la pratique 1. Mise en route 2. Téléconsultation 3. Veille des événements 1. MISE EN ROUTE Avant la sortie ou en consultation •Activation de la prothèse •Education patient/remise du communicateur/ recueil du consentement •Recueil des coordonnées •Inscription •Configuration du patient 2. TELECONSULTATION Visites calendaires sans anomalie significative: 78,2% (Heidbüchel. Europace 2008, 10: 351-7) Recommandations européennes et américaines: 1 à 4 suivis par an (PM) 2 à 4 suivis par an (DAI) 1 seul suivi par an doit se faire en face-à-face, les autres peuvent se faire à distance 1 mois après implantation Tous les ans Tous les autres suivis Organisation de la Télécardiologie Possibilité de remplacer certaines consultations en face-à-face par des téléconsultations → Insérer des séances de téléconsultation dans le planning des consultations 25 à 30 patients en une heure de téléconsultation Pour chaque téléconsultation, imprimer le rapport PDF Le conserver dans le dossier Eventuellement en envoyer une copie au patient et au correspondant avec le courrier 3. VEILLE DES EVENEMENTS Pas de notion d’urgence mais la détection précoce apporte un réel bénéfice. Le consentement précise: « Le médecin ne peut évaluer vos données et vous joindre qu’à ses jours et heures de travail. Il n’est néanmoins pas tenu d’assurer une permanence à ce titre, et peut librement s’absenter » Organisation de la veille des événements Une adresse email dédiée peut faciliter l’organisation des permanences: [email protected] → adresse commune à toutes les marques et aux autres systèmes de suivi à distance (ECG…) → pas de mélange avec les messages personnels → possibilité de partager l’accès aux messages Les tâches peuvent être réparties avec des paramédicaux Quelques exemples ERI Quelques exemples Arythmie atriale EGM périodique suivant: Schéma 1 « classique » Initialement • Education patient/remise du communicateur Paramédical • Recueil des coordonnées • Inscription Consultation/téléconsultation Cardiologue Veille des événements Paramédical • Gestion des transmissions • Recueil des événements Cardiologue • Analyse des événements • Convocation du patient Paramédical • Mise à jour des infos patient (déménagement, changement de tél, refus du communicateur, décès…) Schéma 2 1er tri par une infirmière Initialement • Education patient/remise du communicateur Paramédical • Recueil des coordonnées • Inscription Cardiologue Consultation/téléconsultation Veille des événements • Gestion des transmissions Paramédical • Recueil des événements Si ROUGE s/ 24h Paramédical • Analyse des événements Cardiologue • Convocation du patient Si JAUNE Paramédical • Mise à jour des infos patient (déménagement, changement de tél, refus du communicateur, décès…) CONCLUSION • Télécardiologie: nouvel outil secure et efficient de surveillance des prothèses Détection plus précoce des événements • Validée par le décret N° 2010-1229 du 19 Octobre 2010 • Nécessité d’une organisation intra-service basée sur la collaboration entre le médical et le para-médical
