Département de Santé Mentale et de Psychiatrie Domaine de Belle Idée

Département de Santé Mentale
et de Psychiatrie
FICHE / OFFRE DE FORMATION DE L’UNITÉ
Nom de l’unité : Sillons 2
Service : Psychiatrie générale
Département : Santé Mentale et Psychiatrie
Situation géographique de l’unité : Domaine de Belle Idée
IRUS : Mme Laurence VIGNA
Praticien-formateur :
Mme Christine NICHOLAS, Mme Natacha Reymond & Mme Paula Pereira
Ornelas
Infirmière de référence :
1 - Spécificité de l’unité / situations de soins type :
Pluridisciplinarité de l’équipe : 17 infirmiers, 1 aide-soignant, 1 infirmière responsable
d’équipe, 1 cheffe de clinique, 2 médecins interne, 1 assistante sociale, 1 psychomotricienne
à temps partiel, 1 ergothérapeute ; 1 médecin interniste + 1 psychologue + 1 diététicien sur
demande.
Les admissions en psychiatrie dans le canton de Genève :
La prise en charge des admissions psychiatriques s’effectue sur quatre unités dépendantes de
la sectorisation géographique sur le canton de Genève : personnes ayant leur domicile sur le
secteur Pâquis, Servette, Jonction et Eaux-Vives.
L’unité des Sillons 2 se voit affecter le secteur Pâquis.
Ces unités font partie du service de psychiatrie générale, elles accueillent des personnes
âgées de 18 à 65 ans qui souffrent d’un trouble psychique : psychoses, névroses, anxiété,
addictions, troubles de la personnalité.
Les séjours sont de courtes durées, en moyenne trois semaines. Les unités d’admission
s’avèrent un élément majeur concernant la prise en charge des patients en état de crise, dans
l’orientation de cette population auprès d’unités de moyen séjour, vers les soins ambulatoires
( CTB et Consultation ), psychiatres privés.
Ces orientations doivent respecter la sectorisation géographique afin de favoriser une
continuité des soins.
Une orientation vers des unités « spécialisées » demeure possible telles : addictologie,
troubles psychiques débutants, prise en charge somatique spécifique.
Des programmes spécialisés ambulatoires peuvent être intégrés tels : le programme
dépression, le programme Care ( prise en charge de patients qui présentent des troubles de la
personnalité borderline ), le programme bipolaire et le programme Jade ( patient souffrant de
troubles psychiques débutants ).
L’hospitalisation s’effectue sur présentation d’un certificat médical qui motive la prise en
soins en milieu hospitalier psychiatrique.
Le certificat peut être rédigé sur un mode ordinaire en accord avec le patient ( certificat établi
soit par le médecin traitant, un psychiatre privé, un médecin du secteur extra-hospitalier ) ;
sur un mode non volontaire à la demande s’un médecin FMH ( médecin des urgences
psychiatriques et de l’extra-hospitalier ).
Date
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Les patients peuvent aussi se présenter spontanément à la Clinique, le médecin de la garde
peut alors rédiger un certificat d’entrée sur un mode ordinaire.
La provenance des patients émane soit du domicile, soit des urgences psychiatriques à
l’hôpital cantonal soit du secteur ambulatoire et/ou de la police ( après évaluation médicale )
consécutivement à des troubles du comportement sur la voie publique.
Certains patients sont hospitalisés sous contrainte d’un article médico-légal.
2 – Démarche de soins, outils utilisés pour les patients :
L’unité d’admission Sillons 2 a pour mission l’accueil, l’évaluation et la prise en charge des
personnes qui présentent des troubles mentaux soit en admission ordinaire, non volontaire ou
sous mesure de contrainte ( article médico-légal ).
L’unité ne possède pas de modèle de soins spécifique mais plusieurs approches conjointes
autour de concepts : en particulier une approche du soin étroitement liée au concept
d’intervention de crise, une approche psycho-dynamique pour permettre une meilleure
compréhension dans la relation thérapeutique duelle mais aussi dans le cadre d’activités
groupales, une approche systémique et une approche cognitivo-comportmentale.
Le diagramme d’action se décline ainsi :
- accueil, évaluation clinique ( somato-psycho-sociale )
- alliance thérapeutique
- hypothèses de crise
- axes thérapeutiques
- processus de fin de relation, relais thérapeutique
L’accueil demeure un facteur primordial pour le lien thérapeutique ; l’écoute, la disponibilité
des soignants revêtent un caractère singulier et d’importance tant lors de l’entrée à la clinique
que lors du séjour hospitalier.
Un projet de soins est élaboré en partenariat avec le patient.
L’infirmier référent du patient participe de manière privilégiée à l’élaboration et la mise en
place d’une démarche de soins personnalisée, tenant compte des besoins spécifiques du
demandeur de soins, dans l’optique d’un partenariat basé sur la confiance et le respect
mutuel.
Il veille à créer puis maintenir une relation thérapeutique privilégiée, à la cohérence des
actions mises en œuvre.
Des entretiens médico- infirmiers programmés, des entretiens avec un psychologue ( à la
demande ) et des entretiens infirmiers quotidiens entrent dans le cadre du projet de soins
élaboré avec le patient.
Des accompagnements à l’extérieurs de l’unité individuels ou collectifs ( dans la mesure où le
cadre de soins le permet ), des réunions hebdomadaires concernant les projets de soins, des
supervisions infirmières tous les quize jours sont également dispensés.
Des groupes thérapeutique sont proposés tels le groupe QATT-D ( programme quotidien
s’activités thérapeutiques, transversal-dépression ; groupe commun aux quatre unités
d’admission ), le groupe pavillonnaire hebdomadaire, des groupes d’activités hebdomadaires à
visée de restructuration et de resocialisation ( cuisine, sport, poterie ).
Une orientation efficiente post-crise est proposée lors de chaque épisode hospitalier ; suivi
psychiatrique ambulatoire ou privé qui demeure la règle lors de la sortie de la clinique du
patient.
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3 – Moyens pédagogiques à disposition pour l’étudiant :
-
Supervisions, réunions pluridisciplinaires, divers documents consultatifs,
bibliothèque, internet, conférences…
Encadrement par le praticien formateur et le référent infirmier. L’étudiant apprendra
à concevoir, à pratiquer des soins infirmiers face à des patients présentant des
troubles psychiques
Elaboration du contrat tripartite, bilan mi-stage, autoévaluation, évaluation de fin de
stage
Partage des observations, interrogations, possibilité de solliciter les référents du
stage à tout moment ainsi que dans les moments privilégiés destinés à
l’enseignement
Rencontre avec les enseignants et référents
Exercice de la pratique réflexive
4 – Projet d’encadrement dans l’unité :
Entretien préalable possible avant la prise de fonction ( à la demande de l’étudiant )
permettant d’aborder les thèmes divers, tels les représentations, le profil et l’activité de
l’unité.
Formuler des objectifs en lien avec le projet de l’unité.
Expliquer les objectifs et la spécificité de l’unité, accompagner l’étudiant lors du stage dans ce
sens.
Elaboration d’une démarche de soins infirmière adaptée à un patient en psychiatrie.
Procéder à des auto évaluation régulières.
Intégrer l’étudiant dans l’équipe soignante, favoriser l’expression de l’étudiant, les échanges
et la mise en situation professionnelle.
Travail conjoint en fonction des objectifs de l’étudiant et de l’unité avec des évaluations
régulières.
Veiller à partager avec le plus grand nombre s’infirmiers dans l’unité.
Construire une posture, un savoir être de l’infirmier en psychiatrie.
Permettre l’expression, la prise en compte d’objectifs plus individuels et propres à l’étudiant
en intégrant ces derniers à sa pratique tout en veillant au respect des procédures officielles.
Possibilité d’une écoute personnalisée permettant la mise en sens du vécu propre à l’étudiant
et la formation d’attentes plus personnelles.
Les moyens pédagogiques, les composants du projet d’encadrement énoncés ci-dessus ne
sauraient être exhaustif : ainsi toute proposition sera la bienvenue, elle fera l’ogjet d’un
échange pour sa prise en considération et son intégration dans le projet individuel de
l’étudiant.
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