Réseau des Praticiens-formateurs - Département de Santé Mentale et de Psychiatrie
BD-MVS janv. 2011
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Les patients peuvent aussi se présenter spontanément à la Clinique, le médecin de la garde
peut alors rédiger un certificat d’entrée sur un mode ordinaire.
La provenance des patients émane soit du domicile, soit des urgences psychiatriques à
l’hôpital cantonal soit du secteur ambulatoire et/ou de la police ( après évaluation médicale )
consécutivement à des troubles du comportement sur la voie publique.
Certains patients sont hospitalisés sous contrainte d’un article médico-légal.
2 – Démarche de soins, outils utilisés pour les patients :
L’unité d’admission Sillons 2 a pour mission l’accueil, l’évaluation et la prise en charge des
personnes qui présentent des troubles mentaux soit en admission ordinaire, non volontaire ou
sous mesure de contrainte ( article médico-légal ).
L’unité ne possède pas de modèle de soins spécifique mais plusieurs approches conjointes
autour de concepts : en particulier une approche du soin étroitement liée au concept
d’intervention de crise, une approche psycho-dynamique pour permettre une meilleure
compréhension dans la relation thérapeutique duelle mais aussi dans le cadre d’activités
groupales, une approche systémique et une approche cognitivo-comportmentale.
Le diagramme d’action se décline ainsi :
- accueil, évaluation clinique ( somato-psycho-sociale )
- alliance thérapeutique
- hypothèses de crise
- axes thérapeutiques
- processus de fin de relation, relais thérapeutique
L’accueil demeure un facteur primordial pour le lien thérapeutique ; l’écoute, la disponibilité
des soignants revêtent un caractère singulier et d’importance tant lors de l’entrée à la clinique
que lors du séjour hospitalier.
Un projet de soins est élaboré en partenariat avec le patient.
L’infirmier référent du patient participe de manière privilégiée à l’élaboration et la mise en
place d’une démarche de soins personnalisée, tenant compte des besoins spécifiques du
demandeur de soins, dans l’optique d’un partenariat basé sur la confiance et le respect
mutuel.
Il veille à créer puis maintenir une relation thérapeutique privilégiée, à la cohérence des
actions mises en œuvre.
Des entretiens médico- infirmiers programmés, des entretiens avec un psychologue ( à la
demande ) et des entretiens infirmiers quotidiens entrent dans le cadre du projet de soins
élaboré avec le patient.
Des accompagnements à l’extérieurs de l’unité individuels ou collectifs ( dans la mesure où le
cadre de soins le permet ), des réunions hebdomadaires concernant les projets de soins, des
supervisions infirmières tous les quize jours sont également dispensés.
Des groupes thérapeutique sont proposés tels le groupe QATT-D ( programme quotidien
s’activités thérapeutiques, transversal-dépression ; groupe commun aux quatre unités
d’admission ), le groupe pavillonnaire hebdomadaire, des groupes d’activités hebdomadaires à
visée de restructuration et de resocialisation ( cuisine, sport, poterie ).
Une orientation efficiente post-crise est proposée lors de chaque épisode hospitalier ; suivi
psychiatrique ambulatoire ou privé qui demeure la règle lors de la sortie de la clinique du
patient.