Glycines 1
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Département de Santé Mentale et de Psychiatrie FICHE / OFFRE DE FORMATION DE L’UNITÉ Nom de l’unité: Glycines 1 Service : Psychiatrie générale Département : Santé Mentale et Psychiatrie Situation géographique de l’unité : Domaine de Belle Idée IRUS : Mme Raymonde TURK Praticiens-formateurs : Mme Christine NICHOLAS & M. Gilbert DANOBER Infirmière de référence : 1 - Spécificité de l’unité / situations de soins type : Pluridisciplinarité de l’équipe : 17 infirmiers, 1 aide-soignante, 1 infirmier responsable d’équipe, 1 cheffe de clinique, 2 médecins interne, 1 assistante sociale, 1 psychomotricienne à temps partiel, 1 ergothérapeute à temps partiel ; 1 médecin interniste + 1 psychologue + 1 diététicien sur demande. Les admissions en psychiatrie dans le canton de Genève: La prise en charge des admissions psychiatriques s’effectue sur quatre unités dépendantes de la sectorisation géographique sur le canton de Genève : personnes ayant leur domicile sur le secteur Eaux-Vives, Jonction, Pâquis et Servette. Ces unités font partie du service de psychiatrie générale, elles accueillent des personnes âgées de 18 à 65 ans qui souffrent d’un trouble psychique : psychoses, névroses, anxiété, addictions, troubles de la personnalité. Les séjours sont de courte durée, en moyenne trois semaines. Les unités d’admission s’avèrent un élément majeur concernant la prise en charge des patients en état de crise, dans l’orientation de cette population auprès d’unités de moyen séjour, vers les soins ambulatoires (CTB et Consultation). Ces orientations doivent respecter la sectorisation géographique afin de favoriser une continuité des soins. Une orientation vers des unités « spécialisées » demeure possible telles : addictologie, troubles psychiques débutants, prise en charge somatique spécifique. Des programmes spécialisés ambulatoires peuvent être intégrés tels : le programme dépression, le programme Care (prise en charge de patients qui présentent des troubles de la personnalité border line), le programme bipolaire et le programme Jade (patients souffrant de troubles psychiques débutants). L’hospitalisation s’effectue sur présentation d’un certificat médical qui motive la prise en charge en milieu hospitalier psychiatrique. Le certificat peut être rédigé sur un mode ordinaire en accord avec le patient (certificat établi soit par le médecin traitant, un psychiatre privé, un médecin du secteur extra-hospitalier); sur un mode non volontaire à la demande d’un médecin FMH (médecin des urgences psychiatriques et de l’extra-hospitalier). Les patients peuvent aussi se présenter spontanément à la Clinique, le médecin de garde peut alors rédiger un certificat d’entrée sur un mode ordinaire. Date Réseau des Praticiens-formateurs - Département de Santé Mentale et de Psychiatrie BD-MVS janv. 2011 p.1 de 3 La provenance des patients émane soit du domicile, soit des urgences psychiatriques à l’hôpital cantonal soit du Poste de Police (après évaluation médicale) consécutivement à des troubles du comportement sur la voie publique. Certains patients sont hospitalisés sous contrainte d’un article médico-légal. 2 – Démarche de soins, outils utilisés pour les patients: L’unité d’admission Glycines 1 a pour mission l’accueil, l’évaluation et la prise en charge des personnes qui présentent des troubles mentaux soit en admission ordinaire, non volontaire ou sous mesure de contrainte (article médico-légal). L’unité ne possède pas de modèle de soins spécifiques mais plusieurs approches conjointes autour de concepts : en particulier une approche du soin étroitement liée au concept d’intervention de crise, une approche psycho-dynamique pour permettre une meilleure compréhension dans la relation thérapeutique duelle mais aussi dans le cadre d’activités groupales, une approche systémique et une approche cognitivo-comportementale. Le diagramme d’action se décline ainsi : - accueil, évaluation clinique - alliance thérapeutique - hypothèses de crise - axes thérapeutiques - processus de fin de relation, relais thérapeutique L’accueil demeure un facteur primordial pour le lien thérapeutique ; l’écoute, la disponibilité des soignants revêtent un caractère singulier et d’importance tant lors de l’entrée à la clinique que lors du séjour hospitalier. L’infirmier référent du patient participe activement à la prise en soins du patient en créant et maintenant une relation de confiance et un lien thérapeutique privilégié, en élaborant la démarche de soins infirmiers et en participant activement à l’élaboration des objectifs avec le médecin. Un projet de soins est élaboré conjointement avec le patient. Des entretiens médico-infirmiers programmés, des entretiens avec un psychologue (à la demande) et des entretiens infirmiers quotidiens entrent dans le cadre du projet de soins élaborés avec le patient. Des accompagnements à l’extérieur de l’unité, individuels ou collectifs, des réunions hebdomadaires concernant les projets de soins, des supervisions infirmières hebdomadaires sont également dispensés. Des groupes thérapeutiques sont proposés tels le groupe QATT-D (programme quotidien d’activités thérapeutiques, transversal-dépression ; groupe commun aux 4 unités d’admission), le groupe pavillonnaire hebdomadaire, des groupes d’activités hebdomadaires à visée de restructuration et de resocialisation (jeux, cuisine, sport). Une orientation efficiente post-crise est proposée lors de chaque épisode hospitalier : suivi psychiatrique ambulatoire ou privé qui demeure la règle lors de la sortie de la clinique du patient. Date Réseau des Praticiens-formateurs - Département de Santé Mentale et de Psychiatrie BD-MVS janv. 2011 p.2 de 3 3 – Moyens pédagogiques à disposition pour l’étudiant : - - - Supervisions, réunions pluridisciplinaires, divers documents consultatifs, bibliothèque, internet, conférences… Encadrement par le praticien formateur et le référent infirmier. L’étudiant apprendra à concevoir, à pratiquer des soins infirmiers face à des patients présentant des troubles psychiatriques Elaboration du contrat tripartite, bilan mi-stage, autoévaluation, évaluation de fin de stage Partage des observations, interrogations, possibilité de solliciter les référents du stage à tout moment ainsi que dans les moments privilégiés destinés à l’enseignement Rencontre avec les enseignants et référents Exercice à la pratique réflexive 4 – Projet d’encadrement dans l’unité : Entretien préalable possible avant la prise de fonction (à la demande de l’étudiant) permettant d’aborder les thèmes divers, tels les représentations, le profil et l’activité de l’unité…. Formuler des objectifs en lien avec le profil de l’unité. Expliquer les objectifs et la spécificité de l’unité, accompagner l’étudiant lors du stage dans ce sens. Elaboration d’une démarche de soins infirmière adaptée à un patient en psychiatrie. Procéder à des autoévaluations régulières. Intégrer l’étudiant dans l’équipe soignante, favoriser l’expression de l’étudiant, les échanges et la mise en situation professionnelle. Travail conjoint en fonction des objectifs de l’étudiant et de l’unité avec des évaluations régulières. Veiller à partager avec le plus grand nombre d’infirmiers dans l’unité. Construire une posture, un savoir être de l’infirmier en psychiatrie. Les moyens pédagogiques, les composants du projet d’encadrement énoncés ci-dessus ne sauraient être exhaustifs : ainsi toute proposition sera la bienvenue, elle fera l’objet d’un échange pour sa prise en considération et son intégration dans le projet individuel de l’étudiant. Date Réseau des Praticiens-formateurs - Département de Santé Mentale et de Psychiatrie BD-MVS janv. 2011 p.3 de 3
