Glycines 1

Département de Santé Mentale
et de Psychiatrie
FICHE / OFFRE DE FORMATION DE L’UNITÉ
Nom de l’unité: Glycines 1
Service : Psychiatrie générale
Département : Santé Mentale et Psychiatrie
Situation géographique de l’unité : Domaine de Belle Idée
IRUS :
M
me Raymonde TUR
K
Praticiens-formateurs :
Mme Christine NICHOLAS & M. Gilbert DANOBER
Infirmière de référence :
1 - Spécificité de l’unité / situations de soins type :
Pluridisciplinarité de l’équipe : 17 infirmiers, 1 aide-soignante, 1 infirmier responsable
d’équipe, 1 cheffe de clinique, 2 médecins interne, 1 assistante sociale, 1 psychomotricienne
à temps partiel, 1 ergothérapeute à temps partiel ; 1 médecin interniste + 1 psychologue + 1
diététicien sur demande.
Les admissions en psychiatrie dans le canton de Genève:
La prise en charge des admissions psychiatriques s’effectue sur quatre unités dépendantes de
la sectorisation géographique sur le canton de Genève : personnes ayant leur domicile sur le
secteur Eaux-Vives, Jonction, Pâquis et Servette.
Ces unités font partie du service de psychiatrie générale, elles accueillent des personnes
âgées de 18 à 65 ans qui souffrent d’un trouble psychique : psychoses, névroses, anxiété,
addictions, troubles de la personnalité.
Les séjours sont de courte durée, en moyenne trois semaines. Les unités d’admission
s’avèrent un élément majeur concernant la prise en charge des patients en état de crise, dans
l’orientation de cette population auprès d’unités de moyen séjour, vers les soins ambulatoires
(CTB et Consultation).
Ces orientations doivent respecter la sectorisation géographique afin de favoriser une
continuité des soins.
Une orientation vers des unités « spécialisées » demeure possible telles : addictologie,
troubles psychiques débutants, prise en charge somatique spécifique.
Des programmes spécialisés ambulatoires peuvent être intégrés tels : le programme
dépression, le programme Care (prise en charge de patients qui présentent des troubles de la
personnalité border line), le programme bipolaire et le programme Jade (patients souffrant de
troubles psychiques débutants).
L’hospitalisation s’effectue sur présentation d’un certificat médical qui motive la prise en
charge en milieu hospitalier psychiatrique.
Le certificat peut être rédigé sur un mode ordinaire en accord avec le patient (certificat établi
soit par le médecin traitant, un psychiatre privé, un médecin du secteur extra-hospitalier); sur
un mode non volontaire à la demande d’un médecin FMH (médecin des urgences
psychiatriques et de l’extra-hospitalier).
Les patients peuvent aussi se présenter spontanément à la Clinique, le médecin de garde peut
alors rédiger un certificat d’entrée sur un mode ordinaire.
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La provenance des patients émane soit du domicile, soit des urgences psychiatriques à
l’hôpital cantonal soit du Poste de Police (après évaluation médicale) consécutivement à des
troubles du comportement sur la voie publique.
Certains patients sont hospitalisés sous contrainte d’un article médico-légal.
2 – Démarche de soins, outils utilisés pour les patients:
L’unité d’admission Glycines 1 a pour mission l’accueil, l’évaluation et la prise en charge des
personnes qui présentent des troubles mentaux soit en admission ordinaire, non volontaire ou
sous mesure de contrainte (article médico-légal).
L’unité ne possède pas de modèle de soins spécifiques mais plusieurs approches conjointes
autour de concepts : en particulier une approche du soin étroitement liée au concept
d’intervention de crise, une approche psycho-dynamique pour permettre une meilleure
compréhension dans la relation thérapeutique duelle mais aussi dans le cadre d’activités
groupales, une approche systémique et une approche cognitivo-comportementale.
Le diagramme d’action se décline ainsi :
- accueil, évaluation clinique
- alliance thérapeutique
- hypothèses de crise
- axes thérapeutiques
- processus de fin de relation, relais thérapeutique
L’accueil demeure un facteur primordial pour le lien thérapeutique ; l’écoute, la disponibilité
des soignants revêtent un caractère singulier et d’importance tant lors de l’entrée à la clinique
que lors du séjour hospitalier.
L’infirmier référent du patient participe activement à la prise en soins du patient en créant et
maintenant une relation de confiance et un lien thérapeutique privilégié, en élaborant la
démarche de soins infirmiers et en participant activement à l’élaboration des objectifs avec le
médecin.
Un projet de soins est élaboré conjointement avec le patient.
Des entretiens médico-infirmiers programmés, des entretiens avec un psychologue (à la
demande) et des entretiens infirmiers quotidiens entrent dans le cadre du projet de soins
élaborés avec le patient.
Des accompagnements à l’extérieur de l’unité, individuels ou collectifs, des réunions
hebdomadaires concernant les projets de soins, des supervisions infirmières hebdomadaires
sont également dispensés.
Des groupes thérapeutiques sont proposés tels le groupe QATT-D (programme quotidien
d’activités thérapeutiques, transversal-dépression ; groupe commun aux 4 unités
d’admission), le groupe pavillonnaire hebdomadaire, des groupes d’activités hebdomadaires à
visée de restructuration et de resocialisation (jeux, cuisine, sport).
Une orientation efficiente post-crise est proposée lors de chaque épisode hospitalier : suivi
psychiatrique ambulatoire ou privé qui demeure la règle lors de la sortie de la clinique du
patient.

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3 – Moyens pédagogiques à disposition pour l’étudiant :
- Supervisions, réunions pluridisciplinaires, divers documents consultatifs,
bibliothèque, internet, conférences…
- Encadrement par le praticien formateur et le référent infirmier. L’étudiant apprendra
à concevoir, à pratiquer des soins infirmiers face à des patients présentant des
troubles psychiatriques
- Elaboration du contrat tripartite, bilan mi-stage, autoévaluation, évaluation de fin de
stage
- Partage des observations, interrogations, possibilité de solliciter les référents du
stage à tout moment ainsi que dans les moments privilégiés destinés à
l’enseignement
- Rencontre avec les enseignants et référents
- Exercice à la pratique réflexive
4 – Projet d’encadrement dans l’unité :
Entretien préalable possible avant la prise de fonction (à la demande de l’étudiant) permettant
d’aborder les thèmes divers, tels les représentations, le profil et l’activité de l’unité….
Formuler des objectifs en lien avec le profil de l’unité.
Expliquer les objectifs et la spécificité de l’unité, accompagner l’étudiant lors du stage dans ce
sens.
Elaboration d’une démarche de soins infirmière adaptée à un patient en psychiatrie.
Procéder à des autoévaluations régulières.
Intégrer l’étudiant dans l’équipe soignante, favoriser l’expression de l’étudiant, les échanges
et la mise en situation professionnelle.
Travail conjoint en fonction des objectifs de l’étudiant et de l’unité avec des évaluations
régulières.
Veiller à partager avec le plus grand nombre d’infirmiers dans l’unité.
Construire une posture, un savoir être de l’infirmier en psychiatrie.
Les moyens pédagogiques, les composants du projet d’encadrement énoncés ci-dessus ne
sauraient être exhaustifs : ainsi toute proposition sera la bienvenue, elle fera l’objet d’un
échange pour sa prise en considération et son intégration dans le projet individuel de
l’étudiant.