liste des abreviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

LISTE DES ABREVIATIONS
- RAA : Rhumatisme articulaire aigu
- Hb : Hémoglobine
- ASLO : Antistreptolysines
- ASK : Antistreptokinases
- DNAase : Nicotinamide adénine dinucléotidase
- HLA : Antigène d’histocompatibilité
- CRP : protéine C-réactive
- ASD: Antistreptodornases
- ICT: Index cardio-thoracique
- ECG : Electrocardiogramme
- VS : Vitesse de sédimentation
- ATCD : Antécédents
- IM : Insuffisance mitrale
- IT : Insuffisance tricuspide
- RM : Rétrécissement mitral
- IAo : Insuffisance aortique
- Nb : Nombre
- RT : Radiographie thoracique
- AAR : Angines à répétition
- IEC : Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
- IEC : Information Education Communication
- 2D : Bidimensionnelle
- 3D : Tridimensionnelle
- Nvx : Nouveaux
- HTAP : Hypertension artérielle pulmonaire

PLAN
Étude théorique
I. Introduction………………………………………………………………………………….2-3
II. Définition…………………………………………………………………………………… .3
III. Historique………………………………………………………………………………….. 4
IV. Rappel bactériologique………………………………………………………………… 4-14
1- Classification des streptocoques…………………………………………………… 4-6
2- Le streptocoque bête hémolytique du groupe A………………………………… 6-14
2-1- Caractères bactériologiques…………………………………………………. 6-9
2-2- Facteurs de pathogénicité du streptocoque bêta hémolytique du groupe A 9-10
2-3- Habitat et pouvoir pathogène…………………………………………… 10-13
2-4- Diagnostic des infections à Streptocoque pyogenes……………… 13-14
2-5- Sensibilité aux antibiotiques………………………………………………… 14
V. Etiopathogénie………………………………………………………………………… 14-16
1- Le germe………………………………………………………………………………… 14-15
2- Le site de l’infection……………………………………………………………………… 15
3- La prédisposition de l’hôte…………………………………………………………… 15
4- L’environnement……………………………………………………………………… 15-16
VI. Physiopathologie……………………………………………………………………… 16-21
1- Hypothèse immunologique…………………………………………………………… 16-17
2- Formation du complexe antigène anticorps…………………………………… 17-18
3- Persistance d’antigènes streptococciques dans les tissus cibles du RAA…… 18
4- Hypersensibilité à des constituants du streptocoque………………………… 18-19
5- Maladie auto-immune……………………………………………………………… 19-21
VII. Anatomie pathologique…………………………………………………………………21-24

1- Histopathologie générale………………………………………………………… 21-22
2- Lésions cardiaques…………………………………………………………………… 22-23
3- Lésions extracardiaques…………………………………………………………… 23-24
VII. Epidémiologie………………………………………………………………………… 24-29
1- Incidence du RAA au Maroc………………………………………………………… 24-26
2- Incidence du RAA dans les pays en voie de développement………………… 26-27
3- Incidence du RAA dans les pays développés…………………………………… 28-29
IX. Diagnostic…………………………………………………………………………… 29-47
1- Diagnostic positif……………………………………………………………………… 29-45
1-1- Clinique……………………………………………………………………… 29-36
1-1-1- Signes généraux………………………………………………………… 29
1-1-2- Signes articulaires……………………………………………………… 29-31
1-1-3-Signes cardiaques……………………………………………………… 31-34
1-1-4- Signes cutanés…………………………………………………………… 34-35
1-1-5- Signes neurologiques…………………………………………………… 35
1-1-6- Autres manifestations cliniques……………………………………… 36
1-2- Paraclinique………………………………………………………………… 36-45
1-2-1- Biologie…………………………………………………………………… 36-38
1-2-2- Radiographie thoracique……………………………………………… 39-40
1-2-3- Electrocardiogramme…………………………………………………… 40-41
1-2-4- Echocardiographie – Doppler………………………………………… 41-44
1-3- Critères de Jones…………………………………………………………… 44-45
2-Diagnostic différentiel……………………………………………………………… 46-47

X. Traitement……………………………………………………………………………… 47-55
1-traitement curatif………………………………………………………………………. 47-52
1-1-Repos au lit…………………………………………………………………… 47
1-2-Antibiothérapie……………………………………………………………… 47-48
1-3-Traitement anti-inflammatoire………………………………………… 48-49
1-4-Traitement complémentaire……………………………………………… 49-52
2-Traitement préventif…………………………………………………………………… 52-55
2-1-Prophylaxie primaire……………………………………………………… 52-53
2-2-Prophylaxie secondaire…………………………………………………… 53-54
2-3-Prophylaxie tertiaire ……………………………………………………… 54
2-4-Vaccination…………………………………………………………………… 54
2-5-Amygdalectomie…………………………………………………………… 54-55
2-6-Education……………………………………………………………………… 55
XI. Evolution………………………………………………………………………………… 55-56
1-Evolution sans traitement…………………………………………………………… 55
2-Evolution sous traitement…………………………………………………………… 55-56
ETUDE PRATIQUE……………………………………………………………… 57
I. Matériel et méthode de l’étude……………………………………………………… 58-60
1-Critères d’inclusion…………………………………………………………………… 58
2-Critères d’exclusion……………………………………………………………………… 58
3-Matériel d’étude…………………………………………………………………………… 58
4-Méthode d’étude : fiche d’exploitation…………………………………………… 59-60
II. Résultats
1-Etude épidémiologique……………………………………………………………… 61-68
1-1-Incidence hospitalière…………………………………………………… 61
1-2-Incidence selon les années………………………………………………… 61

1-3-Répartition selon le sexe………………………………………………… 61-62
1-4-Répartition selon l’âge…………………………………………………… 62-64
1-5-Origine et provenance des malades…………………………………… 65
1-6-Répartition selon le niveau socio-économique……………………… 65-66
1-7-Répartition saisonnière…………………………………………………… 67-68
2-Etude clinique…………………………………………………………………………… 68-79
2-1-Antécédents d’infection streptococcique…………………………… 68-70
2-2-Autres antécédents………………………………………………………… 70-71
2-3-Signes cliniques…………………………………………………………… 71-79
2-3-1-Manifestations générales…………………………………………… 71
2-3-2-Manifestations articulaires…………………………….……………… 71-75
2-3-3-Manifestations cardiaques………………………………………..…… 75-79
2-3-4-Manifestations cutanées……………………………………………… 79
2-3-5-Manifestations neurologiques………………………………………… 79
3-Etude radiologique et électrique………………………………………………….… 79-86
3-1-Radigraphie thoracique………………………………………………..… 79-83
3-2-ECG…………………………………………………………………………… 83-86
4-Echocardiographie…………………………………………………………………… 86-99
5-Etude biologique…………………………………………………………………… 99-104
6-Etude thérapeutique……………………………………………………………… 104-107
7-Evolution……………………………………………………………………………… 107-108
DISCUSSION………………………………………………………………… 109
I. Données épidémiologiques……………………………………………………… 110-115
II. Données cliniques…………………………………………………………………. 115-128
III. Données radiologiques et électriques………………………………………… 129-130
IV. Echocardiographie………………………………………………………………… 131-137
V. Etude biologique…………………………………………………………………… 137-141