Discussion C. Launay

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L’Encéphale (2007) Supplément 1, S22
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Discussion
C. Launay
Hôpital Sainte-Anne, 75014 Paris
Les troubles cognitifs sont parmi les symptômes les plus
marquants du syndrome défi citaire. Face aux résultats par-
tiellement insatisfaisants de la pharmacothérapie, on
assiste actuellement à un développement important des
thérapies de réhabilitation cognitive et psycho-sociale.
En pratique, l’IPT (Integrated Psychological Treatment),
développé par Brenner en Suisse, vise à réinsérer le sujet
dans son milieu de vie. Il s’agit d’un programme de remé-
diation cognitive d’inspiration cognitivo-comportementale,
qui nécessite pour les soignants qui le pratiquent une for-
mation spécifi que, souvent onéreuse, le manuel « Thérapie
Psychologique des schizophrénies » n’étant pas suffi sant.
Il s’agit d’un programme thérapeutique de groupe, dont
les séances se déroulent avec 6 à 9 patients et deux théra-
peutes en séances (3 référents). La thérapie consiste en 2
à 3 séances par semaine d’une durée de 1 h 30, sur une
période de 6 à 18 mois. Au préalable est pratiquée une éva-
luation des fonctions cognitives du patient.
Les objectifs de ce programme sont relativement ambi-
tieux. Ils visent, par six modules, à améliorer le fonctionne-
ment cognitif et la fl exibilité conceptuelle, la perception
de situations sociales, les habiletés de communication, les
compétences sociales, la gestion des émotions, et la ges-
tion des problématiques quotidiennes.
Pour le module sur le fonctionnement cognitif, on uti-
lise par exemple des jeux de cartes à trier, dont le contenu
et l’organisation sont de plus en plus complexes. On pro-
pose aussi au patient d’identifi er des mots en rapport avec
une idée générale (par exemple « l’été »), puis de regrou-
per ces mots d’une façon logique selon différents concepts
(par exemple nourriture, habillement, activités, temps…).
Ces programmes nécessitent, pour être le plus effi cace
possible, une co-thérapie bien structurée, les deux co-thé-
rapeutes étant en lien étroit. Il faut reformuler aussi sou-
vent que nécessaire les explications ou les injonctions, et
offrir au patient un renforcement positif au fur et à mesure
de l’avancement de la thérapie.
En conclusion, il s’agit d’un programme très stimulant
pour les patients et pour les soignants, donnant une nou-
velle dimension aux soins. C’est un outil effi cace, aussi
bien sur le handicap que sur la qualité de vie, ce qui est
rapporté par les patients comme par les thérapeutes.
Ce traitement cognitif est un traitement complémen-
taire des autres interventions thérapeutiques, et il est pra-
ticable par tout soignant (infi rmier, ergothérapeute,
psychologue…) s’il est formé à cette technique.
* Auteur correspondant.
E-mail : [email protected]
L’auteur n’a pas signalé de confl its d’intérêts.
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