La dépression : des pratiques aux théories 11 Rencontre avec les professeurs Wittchen et Bauer de Dresde Institute of clinical Psychology and Psychiatry L’institut de psychologie regroupe 5 professeurs, 82 membres, 120 étudiants. Ses différentes missions sont : – l’enseignement supérieur : 3 à 5 ans de spécialisation en psychologie clinique et psychothérapie, – les soins : 1 500 patients sont pris en charge dans les 5 unités temps plein et 2 hôpitaux de jour – la recherche : psychophysiologie, neuro-imagerie, neuroendocrinologie. Les principaux thèmes de recherche sont : – épidémiologie clinique et des soins, – développement précoce de la psychopathologie, – neuro-imagerie et neurosciences cognitives, psychologie et neuropsychologie expérimentale, – impact des facteurs génétiques familiaux, – sciences comportementales, – troubles du comportement alimentaire. En Allemagne, la plupart des soins psychiatriques sont effectués dans le secteur privé (spécialistes et généralistes) en premier lieu pour la dépression et la démence. En milieu urbain, on dénombre 1 psychiatre pour 11 900 habitants alors Les auteurs n’ont pas déclaré de conflits d’intérêt. © L’Encéphale, Paris, 2009. Tous droits réservés. qu’en milieu rural, on compte 1 psychiatre pour 47 500 habitants. L’Allemagne forme moins de jeunes médecins ; ces derniers s’orientent peu vers la psychiatrie. Les jeunes diplômés s’expatrient de plus en plus vers d’autres pays. Il y a une pénurie de médecins en milieu rural et dans l’Est de l’Allemagne. L’Allemagne recrute donc des médecins étrangers venant des pays de l’Est. Les salaires dans le milieu public oscillent entre 60 000 et 160 000 euros par an selon l’ancienneté. Dans le privé, le salaire moyen d’un médecin s’élève à 150 000 euros/an. La durée d’hospitalisation tend à diminuer. En moyenne, la durée de séjour est de 10 jours tous troubles confondus et de 27 jours en milieu psychiatrique (22 jours en cas de psychose, 43 jours en cas de schizophrénie, 41 jours en cas de trouble bipolaire, 21 jours en cas de trouble de la personnalité et névrose). La formation médicale générale dure 6 ans. Ensuite la spécialisation se déroule sur 5 ans : – 2 ans de stage en unité d’hospitalisation complète, – 2 ans de stage répartis entre pédopsychiatrie (au moins un an), psychosomatique, consultation, – un an de stage en neurologie. Les étudiants sont formés à la thérapie cognitivo-comportementale ou la psychanalyse. Les psychothérapies sont enseignées sous forme de séminaires théoriques (100 h), de supervisions de cas (240 h), de groupes (70 h)… À l’hôpital universitaire de Dresde, pour 60 000 habitants, on dénombre : – 80 lits répartis dans 5 unités de soins (urgences, troubles anxieux, psychothérapie, addiction, gériatrie) et 25 places d’hôpitaux de jours, – des centres de consultation, – 24 médecins, 8 psychologues, 45 infirmières, 10 autres soignants (physiothérapeute, thérapeute occupationnel), – 5 professeurs et 6 superviseurs pour l’enseignement universitaire, – la recherche concerne essentiellement les troubles de l’humeur, l’alcoolisme et le tabagisme, la démence en termes d’épidémiologie, de psychopharmacologie, de pharmacogénétique, de neuroendocrinologie et neuropharmacologie cliniques, de neuro-imagerie (IRMf et PET) et études animales.