UNIVERSITE TOULOUSE III PAUL SABATIER FACULTE DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES

UNIVERSITE TOULOUSE III PAUL SABATIER
FACULTE DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES
ANNEE : 2017 THESES 2017/TOU3/2007
THESE
POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE
Présentée et soutenue publiquement
Par
VILLENEUVE MARINE
LE VIRUS ZIKA :
ETAT DES LIEUX ET STRATEGIES DE LUTTE
Date de soutenance
24-02-2017
Directeur de thèse : PASQUIER Christophe
JURY
Président : PASQUIER Christophe
1er assesseur : LACOMBE Thierry
2ème assesseur : CHAPUY-REGAUD Sabine

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Sommaire
Abréviations ......................................................................................................... 7
Listes des figures .................................................................................................. 8
Liste des tableaux .............................................................................................. 10
Introduction ....................................................................................................... 12
I. Le virus Zika et son cycle ............................................................................. 13
I.1. Le virus Zika ............................................................................................................ 13
I.1.1. Structure du virion ............................................................................................ 13
I.1.2. Le génome viral ................................................................................................ 14
I.1.3. Réservoir animal ............................................................................................... 14
I.1.4. Vecteurs du virus .............................................................................................. 14
I.2. Répartition géographique ....................................................................................... 16
I.2.1. Répartition géographique des Aedes ................................................................. 16
I.2.1.1. En Amérique du Nord .......................................................................................... 17
I.2.1.2. En Europe............................................................................................................. 17
I.2.1.3. En France métropolitaine ..................................................................................... 19
I.2.2. Répartition géographique du virus Zika ........................................................... 20
I.3. Modalités de transmission du ZIKV ...................................................................... 22
I.3.1. Transmission vectorielle ................................................................................... 22
I.3.2. Transmission non vectorielle ............................................................................ 24
I.3.2.1. Transmission par voie sexuelle ............................................................................ 24
I.3.2.2. Transmission sanguine ......................................................................................... 25
I.3.2.3. Transmission materno-fœtale ............................................................................... 26
I.3.2.4. Autres voies de transmission ............................................................................... 27
I.4. Détection du ZIKV .................................................................................................. 27
I.4.1. Détection dans le sang ...................................................................................... 27
I.4.2. Détection dans les urines .................................................................................. 27
I.4.3. Détection dans le sperme .................................................................................. 28
I.4.4. Détection dans la salive .................................................................................... 30
I.4.5. Détection dans le tractus génital féminin et dans le lait maternel .................... 31
I.5. Physiopathologie ...................................................................................................... 32
II. Formes cliniques de l’infection à virus Zika .............................................. 35
II.1. La fièvre Zika ........................................................................................................... 35
II.1.1. Description clinique .......................................................................................... 35
II.1.2. Diagnostic différentiel ...................................................................................... 37
II.2. Complications........................................................................................................... 38
II.2.1. Complications neurologiques ........................................................................... 38

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II.2.1.1. Syndrome de Guillain-Barré ................................................................................ 38
II.2.1.2. Relation entre l’infection à ZIKV et le SGB ........................................................ 39
II.2.1.3. Autres complications neurologiques ou auto-immunes ....................................... 42
II.2.2. Malformation congénitales ............................................................................... 44
II.2.2.1. La microcéphalie .................................................................................................. 44
II.2.2.2. Lien entre l’infection congénitale à ZIKV et la microcéphalie ............................ 46
II.2.2.3. Devenir neurologique des nouveau-nés infectés .................................................. 51
II.2.2.4. L’arthrogrypose.................................................................................................... 51
II.2.2.5. Atteintes ophtalmiques ......................................................................................... 52
II.3. Le diagnostic biologique .......................................................................................... 53
II.3.1. Cinétique de l’infection à ZIKV ....................................................................... 54
II.3.2. Stratégies de diagnostic .................................................................................... 54
II.3.2.1. Le diagnostic biologique direct ............................................................................ 55
II.3.2.2. Le diagnostic biologique indirect ......................................................................... 55
II.4. Thérapeutique .......................................................................................................... 56
III.Historique des épidémies et stratégies de lutte anti-vectorielle............... 57
III.1. Epidémiologie des épidémies .................................................................................. 57
III.1.1. Le ZIKV dans le Pacifique ............................................................................... 57
III.1.1.1. Epidémie de l’île de Yap ...................................................................................... 57
III.1.1.2. Epidémie de Polynésie française.......................................................................... 58
III.1.1.3. Situation en Nouvelle-Calédonie ......................................................................... 58
III.1.1.4. Situation en Asie du Sud-Est ............................................................................... 59
III.1.2. Le ZIKV sur le continent américain ................................................................. 60
III.1.2.1. Epidémie au Brésil et en Amérique du Sud ......................................................... 60
III.1.2.2. Situation en Amérique du Nord ........................................................................... 61
III.1.2.3. Situation aux Antilles Françaises ......................................................................... 63
III.1.3. Situation en Europe .......................................................................................... 66
III.1.3.1. Situation en France métropolitaine ...................................................................... 66
III.2. Les dispositifs de surveillance ................................................................................. 68
III.2.1. La surveillance épidémiologique ...................................................................... 68
III.2.2. La surveillance entomologique ......................................................................... 70
III.3. Les moyens de lutte contre le virus Zika ............................................................... 70
III.3.1. La lutte anti-vectorielle ..................................................................................... 70
III.3.2. Mesures de prévention ...................................................................................... 72
III.3.2.1. Protection individuelle contre les piqûres de moustiques .................................... 72
III.3.2.2. Protection collective contre les piqûres de moustiques........................................ 73
III.3.3. Recommandations sanitaires ............................................................................ 74
III.3.3.1. Recommandations aux femmes enceintes ............................................................ 74
III.3.3.2. Recommandation aux voyageurs (135) (136) ...................................................... 76
III.3.3.3. Recommandations sanitaires liées à la transmission sexuelle du ZIKV .............. 78
III.3.3.4. Sécurité transfusionnelle ...................................................................................... 78