Historique du virus Zika (ZIKV) • 1947 première découverte du virus chez un singe en Ouganda (forêt Zika) Historique du virus Zika (ZIKV) 2007: Epidémie de l’île de Yap 2/3 de l’île (11000 hab) sont atteints 2013 et 2014: Polynésie française 32000 personnes atteintes 2015: île de Pâques 2015: Brésil Pays et territoires avec des cas d’acquisition d’infections à virus Zika autochtones ces 2 derniers mois (carte réalisée le 4/2/2016) Dans les pays tempérés, il n’y a pas d’acquisition autochtone de la maladie mais uniquement des cas importés Au Brésil, entre mars 2015 et janvier 2016, les autorités sanitaires ont enregistré 4000 cas de microcéphalie chez des nouveaux-nés (20x plus que d’habitude). Relation avec l’épidémie de virus Zika ? On n’avait pas noté la même association lors des épidémies sur l’île de Yap ni en polynésie française. Le virus ZIKA (ZIKV) • Flavivirus – – – – – – Dengue Fièvre Jaune Encéphalite de Saint-Louis Encéphalite japonaise Virus du Nil occidental Zika • Virus ARN simple brin • Transmission par des moustiques • Illustration: Virus du Nil occidental au microscope électronique – 40 à 50 nM (10-9m) Aedes aegypti Vecteur de la dengue, la fièvre jaune, le chikungunya, le zika Attention pique de jour, pas de nuit ! Zones isothermes délimitant les zones où Aedes aegypti est présent toute l’année Aedes aegypti a un cousin: Aedes albopictus, le moustique tigre Aedes albopictus en France Modes de transmission du virus zika • Principalement par piqûre du moustique Aa • De la mère à l’enfant (en intra-utérin surtout premier trimestre et/ou au cours de l’accouchement. Risque non chiffré) • Par transfusion • Transmission par voie sexuelle (qq cas décrits) • Pas de personne à personne • Jamais noté lors de l’allaitement (mais il peut y avoir du virus dans le lait maternel) Les symptômes de la maladie • Incubation de 3 à 12 jours • Asymptomatique dans 70 à 80% des cas • Tableau viral – – – – – – Fièvre 37.8 à 38.5°C Eruption cutanée Douleurs articulaires Céphalées Conjonctivite Fatigue • Guérison en 2-7 jours Les complications possibles • • Très probablement contamination du fœtus, surtout au premier trimestre avec peut-être avortements spontanés, calcifications cérébrales et microcéphalie. Fréquence de la transmission inconnue Au Brésil, 4000 cas de microcéphalies entre mars 2015 et janvier 2016 (20 x plus que la normale). En polynésie française et sur l’île de Yap, on a pas fait les mêmes observations • Syndrome de Guillain Barré • Association épidémiologique entre l’infection à zika et le GB Traitement • Il n’y a aucun traitement spécifique pour la maladie à Zika virus • Etre certain que ce n’est pas une autre pathologie curable (malaria, f. typhoïde, …) • Se contenter d’un traitement symptomatique (repos, boissons abondantes, paracetamol,…) • Ne pas donner d’aspirine ni d’ibuprofen (aspirine contre-indiquée chez le jeune enfant: syndrome de Reye) et les 2 CI en cas de dengue hémorragique Comment prévenir la maladie ? • Il n’existe pas de vaccin • Les femmes enceintes doivent éviter les voyages en zone d’endémie tout particulièrement le premier trimestre de grossesse • Pas de grossesse avant 1 mois après passage en zone d’endémie • Ne pas donner du sang ou du plasma avant 1 mois après passage en zone d’endémie • Se rappeler que les Aedes piquent de jour contrairement aux anophèles (malaria) qui piquent le soir et la nuit. Comment prévenir la maladie ? • Se prémunir des moustiques Répulsif à base de DEET à 50% (actif 8 heures) Femme enceinte DEET 30% (actif 4-6 heures) Le répulsif au dessus de la protection solaire Comment prévenir la maladie ? DRY DAYS Comment prévenir la maladie ? Médecins Dr Philippe Caprasse médecine interne Dr Eric Firre médecine interne Dr Filip Moerman médecine interne Dr Julie Frère pédiatre Dr Marie Hoyoux pédiatre Dr Annabelle Lefèvre pédiatre Infirmière Me Anne Versolato Me Clarence Orban