2 Séminaire e

2 Séminaire
e
InterCancéropôles - INCa
Impact du Cancer
et de ses Traitements
sur les Fonctions cognitives
18 juin 2013 - Lille
Institut de Biologie de Lille
Dossier Presse
Contacts presse :
[email protected]
[email protected]
Toute l’information sur :
http://www.canceropole-nordouest.org/mini-sites/seminaire-intercanceropoleinca-2013
Editorial
Bienvenue à Lille et au Séminaire inter-Cancéropôles / INCa
« Impact du cancer et de ses traitements sur les fonctions cognitives » !
Depuis le premier plan cancer 2003-2007, la recherche en oncologie s’est enrichie
d’une animation scientifique renforcée aux plans régional et national.
Dès leur création en 2003, les sept cancéropôles ont développé une animation scientifique riche au service de la recherche en oncologie. De dimension régionale ou
inter-régionale, les séminaires, colloques et congrès mis en place ont pour objectif
premier la rencontre entre chercheurs, le brassage des disciplines, l’émergence et
le montage de projets collaboratifs qui, au travers des appels à projet nationaux,
aboutiront aux innovations de demain.
L’INCa, pour sa part, propose régulièrement des évènements scientifiques d’envergure autour des grands thèmes de la recherche en oncologie. De dimension nationale
ou internationale, ils rassemblent l’ensemble de la communauté scientifique autour
de thématique d’actualité et prospectifs dans le but de restituer aux acteurs de la
lutte contre le cancer les avancées de la recherche et celles à venir.
Profitant de leurs expertises respectives, INCa et cancéropôles s’associent une fois
par an autour d’un colloque destiné à mettre en avant une thématique de niche
pertinente et prometteuse. Pour sa deuxième édition, le colloque 7cancéropôlesINCa a pour ambition d’exposer les diverses facettes de l’impact du cancer et de ses
traitements sur les fonctions cognitives des patients. Il traitera d’une problématique
originale, rarement évoquée encore dans les congrès des sociétés savantes et autres
organisations scientifiques, mais également d’une thématique transdisciplinaire, pertinente à la fois pour les scientifiques, pour les professionnels de santé, et pour
les patients atteints de cancers, et qui sont confrontés en proportion croissante à
l’ « après cancer ».
Nous souhaitons que vous passiez à Lille une journée instructive, et que naissent des
communications auxquelles vous assisterez des interrogations nouvelles, sources de
projets scientifiques renouvelés.
Pr Christian Chabannon
Pr Fabien Calvo
Pr Pierre Formstecher
Pr Florence Joly
Porte Parole de la Conférence des
Coordonnateurs de Cancéropôles
Directeur du Département
Recherche & Innovation
Institut National du Cancer
Président du Cancéropôle
Nord-Ouest
Responsable de l’axe
« Cancer et Neurosciences »
du Cancéropôle Nord-Ouest
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2ème Séminaire Intercancéropôles / INCa
«Impact du cancer et des traitements sur les fonctions cognitives»
18 juin 2013 – Lille
Présentation
Impact du Cancer
et de ses Traitements
sur les Fonctions cognitives
Pr Florence JOLY
Centre François Baclesse, CHU Côte de Nâcre, Caen
L’augmentation générale de l’espérance de vie et
l’amélioration de la prise en charge thérapeutique
des personnes souffrant d’un cancer permettent aux
patients de vivre de plus en plus longtemps dans
de meilleures conditions. L’amélioration des traitements symptomatiques (dits de support) a permis de mieux contrôler certains effets secondaires,
notamment les toxicités hématologiques et digestives. Certains symptômes comme la fatigue et les
perturbations des fonctions cognitives, qui ont été
jusqu’alors sous-estimés, sont encore très souvent
rapportés par les patients. En effet, certains patients
se plaignent pendant, mais également à distance
des traitements de troubles de la mémoire et de la
concentration et d’un certain état de « brouillard
cognitif » correspondant au « chemofog » ou « chemobrain » des anglo-saxons.
L’incidence des troubles varie en fonction des études
entre 10 à 30 %. Ces troubles cognitifs peuvent exister avant même tout traitement et ainsi se dégrader
en cours de traitement. Dans la majorité des cas,
ces troubles sont subtils, ils surviennent pendant le
traitement et ils s’améliorent ensuite progressivement. Cependant certains patients vont garder des
troubles avec un impact négatif sur leur qualité de
vie.
A ce jour, la majorité des études se sont intéressées
à des patientes jeunes traitées pour un cancer sein
localisé. Il a été mis en évidence dans cette population un impact de la chimiothérapie mais les cytotoxiques responsables de l’apparition de troubles
des fonctions cognitives et les mécanismes d’action n’ont toujours pas été clairement identifiés ;
il semble cependant exister un effet dose.
On imagine également facilement que l’impact des
traitements et/ou du cancer sur les fonctions cognitives est différent en fonction de l’âge ou du type de
traitement. En effet, le retentissement sur la qualité
de vie du patient et de ses proches ne sera pas le
même chez l’enfant et le jeune adulte que chez la
personne âgée. De même, les traitements hormonaux et les nouvelles thérapies ciblant l’angiogénèse
seraient également susceptibles également d’induire
des troubles cognitifs mais très peu de données ont
été publiées.
A ce jour de multiples questions restent encore sans réponse :
•
Existe-t-il réellement des troubles objectifs des fonctions cognitives induits par le cancer et/ou
les traitements, ou s’agit-il essentiellement d’une plainte subjective liée à l’état de fatigue ou aux
troubles anxieux voire dépressifs des patients ?
•
Quels sont les traitements médicamenteux les plus susceptibles d’induire des troubles des fonctions
cognitives ?
•
Quelle sont les meilleures approches pour évaluer les troubles cognitifs dans notre pratique clinique ?
•
Quels groupes de patients sont plus susceptibles de développer des troubles des fonctions cognitives ?
•
Quels sont les mécanismes physiopathologiques de l’apparition des troubles des fonctions cognitives ?
•
Quelles approches développer pour aider les patients suivis pour un cancer qui présentent des
troubles cognitifs ?
2ème Séminaire Intercancéropôles / INCa
«Impact du cancer et des traitements sur les fonctions cognitives»
18 juin 2013 – Lille
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L’évaluation des troubles des fonctions cognitives
Il s’agit d’un domaine d’investigation nouveau et mal connu en cancérologie. Il n’existe pas de batterie
de tests objectifs spécifiques pour la cancérologie. Plusieurs études préliminaires utilisant des batteries
de tests issues de la neuropsychologie ont permis de mettre en évidence des perturbations des fonctions
cognitives liées au cancer et à ses traitements. Ces perturbations concernent plus particulièrement la
mémoire verbale et visuelle, les fonctions exécutives et la vitesse de traitement de l’information.
Cependant, ces études mettent en avant des problèmes méthodologiques: les études réalisées utilisent des
tests neuropsychologiques parfois peu sensibles et souvent différents entre les études, avec des groupes
témoins très différents d’une étude à l’autre, rendant les données peu comparables d’une étude à l’autre.
Une approche longitudinale est indispensable pour le suivi dans le temps de l’évolution des troubles. Il
existe peu de corrélation entre les plaintes subjectives (très liées à l’état émotionnel) et les troubles neuropsychologiques objectivés.
En règle générale, la perception des patients quant à leurs déficits cognitifs est généralement inférieure à
ce qui est mesuré par les tests neuropsychologiques. La métacognition est une approche complexe mais
hautement sensible qui pourrait être appliquée en cancérologie pour mesurer et comprendre la plainte du
patient et sa correspondance ou non avec la performance réelle.
Les populations à risque de développer des
troubles cognitifs
Mécanismes impliqués dans l’apparition des
troubles des fonctions cognitives
Les patients aux extrémités de la vie (enfants et personnes âgées) sont des populations particulièrement
à risque de développer des troubles cognitifs.
Les mécanismes impliqués, complexes et multiples,
ne sont pas encore bien élucidés.
L’impact du cancer et des traitements chez les sujets
âgés a été encore largement sous-traité alors que ce
problème correspond à une question majeure ; en
effet avec les progrès de la médecine et l’allongement
de l’espérance de vie, des traitements ambitieux sont
fréquemment proposés aux patients âgés
Chez les patients âgés, il existe une double problématique : le risque de développer des troubles cognitifs
induits par le cancer et/ou le traitement et la prise en
charge de patients avec des troubles cognitifs présents avant la découverte du cancer, avec la notion
de risque potentiel d’aggravation de ces troubles en
cours de traitement. Ce problème est particulièrement d’actualité notamment dans le suivi et l’observance des traitements cancérologiques qui sont de
plus en plus souvent des traitements ambulatoires
oraux.
Certains mécanismes possibles peuvent être une
action neurotoxique directe des traitements, des
dommages de l’ADN, le stress oxydatif, des troubles
hormonaux, des troubles de l’immunité et de l’inflammation, une anémie, des troubles vasculaires
cérébraux et des perturbations de polymorphismes
génétiques. De même, il existe sûrement des facteurs psychologiques et de stress associés liés au
cancer et/ou à ses traitements qui peuvent être
en partie responsables des troubles des fonctions
cognitives observés.
Le développement de modèles animaux et d’études
en imagerie fonctionnelle cérébrale permettra aussi
d’avancer et de mieux comprendre les mécanismes
mis en jeux.
Comment prendre en charge les troubles cognitifs en cancérologie
Il existe encore peu d’information sur les modalités de prise en charge de ces troubles spécifiques en cancérologie. Plusieurs études se sont intéressées à une approche pharmaceutique pour améliorer ces troubles
sans résultats significatifs. Des approches comportementales sont en évaluation. Plusieurs équipes françaises ont mis en place des consultations mémoires dédiées en cancérologie et une étude nationale évaluant l’intérêt d’ateliers de remédiation cognitive pour les patients suivis pour un cancer ayant une plainte
cognitive est en cours.
Conclusion
Cette thématique émergente constitue une approche importante dans la prise en charge des patients
atteints de cancer et de leur entourage. De nombreuses questions sont encore sans réponse et mobilisent des équipes de recherche pluridisciplinaires des différents cancéropôles.
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2ème Séminaire Intercancéropôles / INCa
«Impact du cancer et des traitements sur les fonctions cognitives»
18 juin 2013 – Lille
Mardi 18 juin
2013
8h30 - 9h00
Programme
Café d’accueil
Enregistrement des participants
9h00 - 9h30
Présentation de la journée
- Fabien Calvo, Institut National du Cancer
- Florence Joly, Cancéropôle Nord-Ouest
9h30 - 10h15
INTERVENTION DE PRESTIGE
Sanne Schagen (Netherland Cancer Institute, Amsterdam)
10h15 - 10h30 Pause café
10h30 - 11h30
QUELLES APPROCHES POUR MESURER LES TROUBLES COGNITIFS?
MESURES OBJECTIVES, SUBJECTIVES, MÉTACOGNITION
•
•
•
Mesures Objectives : Bénédicte Giffard (Cancéropôle Nord-Ouest)
Mesures Subjectives : Damien Ricard (Cancéropôle Ile de France)
Métacognition : Laurent Boyer (Cancéropôle PACA)
Table ronde : Modérateurs Franck Bonnetain (Cancéropôle Grand-Est) /
François Sellal (Cancéropôle Grand-Est)/ Pascal Auquier (Cancéropôle
PACA)
11h30 - 12h30
SESSION POSTER/DISCUSSION
12h30 - 13h30 Cocktail déjeunatoire
2ème Séminaire Intercancéropôles / INCa
«Impact du cancer et des traitements sur les fonctions cognitives»
18 juin 2013 – Lille
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Programme
13h30 - 14h30
PROBLÈMES
•
•
14h30 - 15h00
Mardi 18 juin
2013
SPÉCIFIQUES DE L’ÂGE
Sujet jeune : David Da Fonseca (Cancéropôle PACA)
Sujet Agé : Claire Falandry (Cancéropôle Lyon Auvergne Rhône-Alpes,
CLARA )
APPORT DE L’IMAGERIE DANS LA COMPRÉHENSION, DÉTECTION ET
SUIVI DE TROUBLES COGNITIFS EN CANCÉROLOGIE
•
15h00 - 16h00
Fabrice Hubelé et Yves Namer (Cancéropôle Grand-Est)
QUE PEUT-ON ATTENDRE DES MODÈLES PRÉCLINIQUES ?
•
•
Hélène Castel (Cancéropôle Nord-Ouest)
Pierre Roubertoux (Cancéropôle PACA)
16h00 - 16h15
Pause
16h15 - 17h15
APPLICATION EN PRATIQUE CLINIQUE
•
•
17h15 - 18h15
AUTRES THÉMATIQUES
•
•
18h15
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Isabelle Leger (Cancéropôle Ile de France)
Luc Taillandier (Cancéropôle Grand-Est)
Handicap Mental et Cancer : Daniel Satgé (Cancéropôle Grand-SudOuest)
Troubles des fonctions exécutives dans les tumeurs cérébrales : Didier
Le Gall (Cancéropôle Grand-Ouest)
Clôture de la journée
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«Impact du cancer et des traitements sur les fonctions cognitives»
18 juin 2013 – Lille
INTERVENTION DE PRESTIGE :
Sanne Schagen (Netherland Cancer Institute, Amsterdam)
[email protected]
In recent years it has become clear that systemic therapies applied in the treatment for non-central nervous system malignancies may be associated with cognitive and brain changes. The vast majority of the work in this area has occurred in
the context of breast cancer. This presentation will discuss the neuropsychological
findings in patients with non CNS cancer who receive systemic chemotherapy.
Neuroimaging studies in non-CNS patients following administration of chemotherapeutic compounds without targeted CNS delivery will be presented as well.
Specific attention will also be paid to the potential cognitive impact of adjuvant
endocrine therapies, which a large part of breast cancer patients undergoing
chemotherapy also receive. The cognitive pattern of different therapies will be
discussed. And finally some diagnostic and intervention guidelines for professionals confronted with non-CNS patients who report cognitive changes following
systemic therapy will be presented that follow from the current knowledge base
in this field.
Sanne Schagen is a group leader in the Division of Psychosocial Research and Epidemiology at the
Netherlands Cancer Institute in Amsterdam, the Netherlands. She is a registered health care psychologist and clinical neuropsychologist. Her primary research line is concerned with cognitive problems
associated with cancer and its treatment. She conducts a range of interrelated studies in this area,
including neuropsychological examinations, the application of brain imaging techniques, experimental
animal studies, and investigations of the perception and expression of psychosocial symptoms as well
as interventions to prevent or diminish adverse cognitive symptoms.
NOTES
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«Impact du cancer et des traitements sur les fonctions cognitives»
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InsƟtut naƟonal du cancer :
PrévenƟon, dépistage, soins, recherche
Accélérons les progrès face aux cancers
www.e-cancer.fr
L’Ins tut na onal du cancer (INCa) est l’agence sanitaire et scien fique de l’État chargée de coordonner les
ac ons de lu e contre le cancer. Créé par la loi de santé publique du 9 août 2004, il est placé sous la tutelle
conjointe du Ministère des Affaires sociales et de la Santé et du Ministère de l’Enseignement Supérieur et de
la Recherche.
Cons tué sous la forme d’un groupement d’intérêt public (GIP), l’INCa rassemble les acteurs clés de la cancérologie : l’État, les grandes associa ons du champ de la cancérologie, les caisses d’assurance maladie, les
organismes de recherche et les fédéra ons hospitalières. Tous ont pour ambi on commune de diminuer la
survenue des cancers évitables, de réduire la mortalité par cancer, d’améliorer la qualité de vie des personnes
a eintes pendant et après la maladie et de réduire les inégalités de santé.
L’INCa apporte une vision intégrée de l’ensemble des dimensions (sanitaire, scien fique, sociale, économique)
et des champs d’interven on (préven on, dépistage, soins, recherche) liés aux pathologies cancéreuses. Il a
pour ambi on de jouer un rôle d’accélérateur de progrès au service des personnes malades, de leurs proches,
des usagers du système sanitaire et social, des professionnels de santé, des chercheurs, des experts, et des
décideurs.
Concrètement, l’INCa
•
•
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coordonne les ac ons de lu e contre le cancer ;
ini e et sou ent des projets de recherche et l’innova on médicale, technologique et organisa onnelle ;
agit sur l’organisa on des dépistages, des soins et de la recherche ;
produit des exper ses sous forme de recommanda ons na onales, de référen els, de rapports et
d’avis ;
produit, analyse et évalue des données dans tous les domaines de la cancérologie ;
favorise l’appropria on des connaissances et des bonnes pra ques par les différents publics.
L’INCa dispose d’un budget annuel d’environ 110 millions d’euros. La moi é de ce budget est allouée
au financement de la recherche et l’autre moi é est dédiée, notamment, aux ac ons de soins, à la
santé publique et à l’informa on des publics.
L’INCa regroupe 150 salariés en quatre en tés opéra onnelles : Recherche et innova on, Santé publique et soins, Recommanda ons et qualité de l’exper se, Communica on et informa on.
Chaque année, l’INCa mobilise plusieurs centaines d’experts externes pour concourir à ses travaux.
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Composition du Comité Scientifique Organisateur
Comité Scientifique
Florence Joly :
[email protected]
Organisation Cancéropôle
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Luc Taillandier :
[email protected]
marc.guenneugues@canceropole-ge.
org
[email protected]
Florence Lejeune :
[email protected]
[email protected]
Isabelle Leger :
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Anne Bredart :
[email protected]
Daniel Satgé :
[email protected]
[email protected]
Pascal Auquier :
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Laurent Boyer :
[email protected]
Marie Préau :
[email protected]
[email protected]
Fabien Fabien :
[email protected]
Romain Val :
[email protected]
[email protected]
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Accès à l’Amphithéâtre de
l’Institut de Biologie de Lille
Institut de Biologie de Lille
(1, rue du professeur calmette 59000 lille)
Plan d’accès à l’amphithéâtre de l’IBL sur :
http://www.ibl.fr/spip.php?article2
En Métro Ligne 2 (Saint Philibert - Fort de Mons),
station «Lille Grand Palais». Marcher le long du «boulevard Louis
XIV», puis prendre la première rue sur la gauche «rue du Professeur
Calmette». L’Institut de Biologie de Lille est à gauche.
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Impact du Cancer et de ses Traitements sur les Fonctions cognitives
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