Processus tumoraux plan cancer

20.09.11
UE.2.9.S5
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Processus tumoraux : le plan cancer 2009/2013
Contexte épidémiologique
- 700 000 personnes atteintes de cancer
- 320 000 nouveaux cas par an en 2005 (InCa)
- 150 000 décès par an
- 70% des cancers attribuables à des facteurs de risque évitables
Contexte sociologique
- Patients atteints du VIH
- 1998 Etats généraux du Cancer
- 4 mars 2002 : Loi dite Kouchner
 Reconnaissance des droits des usagers du système de santé
 Affirmation d’un principe de non discrimination
 Modification de la relation soigné-soignant
24 mars 2003 : plan e mobilisation national contre le Cancer
Diminuer la mortalité par cancer de 20% en 5ans.
Définit la politique de santé publique du cancer pour les 5 ans.
70 mesures dans 6 chapitres opérationnels
- Prévenir
- Dépister
- Soigner
- Accompagner
- Enseigner
- Comprendre
- Découvrir
Politique de santé innovante
 Plan interministériel (santé, recherche affaires, sociales, environnement, travail,
emploi).
 Plan décliné en objectifs opérationnels.
 Plan doté d’un système d’évaluation.
 Plan doté d’une structure de coordination InCa ;

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Quelles réorganisations ?
- De la politique nationale du cancer : InCa
- De l’offre de soins en cancérologie :
 Cancéropôles
 Réseau régional
 3C
 Etablissements de référence / établissements associés
 Réseau territorial
- De la PEC individuelle : le dispositif d’annonce
- De soins de PEC globale : soins de support
Il s’agit d’optimiser…
- La qualité des organisations
 Coordination des structures et des acteurs
 Lisibilité dans la gradation de leurs interventions
 Agrément des structures et des organisations
- La qualité des pratiques et des décisions
 Référentiels de pratiques
 Concertation pluridisciplinaire
Le 3C (Centre de Coordination de Cancérologie)
 Véritable cellule qualité opérationnelle de la PEC des personnes atteintes de cancer.
Mission du 3C : Mise en œuvre de la pluridisciplinarité. RCP
Les réunions de concertation pluridisciplinaire : RCP
- Réunion d’experts
- Discussion diagnostique et thérapeutique
- Thésaurus actualisés validés par le réseau régional
- Fiches de RCP
- Calendrier des réunions
- Circulation de l’information
- Vecteur d’change « pédagogique » entre des professionnels de culture médicale différente
Mission du 3C : mise en place du PPS (plan personnalisé de soins
 Formalisation des propositions thérapeutiques remises au patient avec accès aux soins de
support.
Autre mission : mise en place du dispositif d’annonce

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Le dispositif d’annonce : 4 temps
- Un temps médical d’annonce
- Un temps soignant d’accompagnement
- L’accès aux soins de support
- L’articulation avec la médecine de ville
 En respectant les choix et les souhaits des patients
Le dispositif d’annonce : ses objectifs
- Garantir
 L’information
 La participation aux décisions
 Une organisation reposant sur la pluridisciplinarité
Missions du 3C :
- Participation à l’élaboration et au déploiement du Dossier Communicant en Cancérologie
- Accès aux innovations thérapeutiques pour tous les patients
- Inclusion des patients dans les essais thérapeutiques
- Lieu d’information et d’orientation pour les patients
- Coordination des soins de support
Soins de support : ensemble des soins et soutient nécessaire aux personnes maladies tout au long de
la maladie conjointement aux ttt onco-hématologiques spécifiques, lorsqu’il y en a.
Mission du 3C : rendre l’organisation de la cancérologie plus visible.
 Traçabilité des pratiques
 Evaluation
 Indicateurs de suivi
Evaluation du Plan Cancer I
- Rapports d’activité annuels transmis à l’InCa
- Rapport de la cour des Comptes
- Dossiers d’autorisation
- Rapport Grünfeld (fèv 2009)
Plan cancer II
- Réduire les inégalités
- Remettre le généraliste au centre du suivi du patient
- Démographie des professionnels
- Recherche/dépistage
- L’après-cancer