Troubles du comportement et

L’Encéphale (2013) 39, 29—37
Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com
journal homepage: www.em-consulte.com/produit/ENCEP
PSYCHIATRIE DE L’ENFANT
Troubles du comportement et troubles fonctionnels
du
nourrisson : caractéristiques, interactions
mère-enfant,
alliance et évolution après une
psychothérapie
brève parent-enfant. Étude pilote
Infants and toddlers behavioral and functional disorders: Characteristics,
mother-child
interactions, alliance and outcome after a brief
parents-child
psychotherapy. A pilot study
M.-J.
Hervéa,∗, A. Jaussentb, M. Paradisa, C. Rattaza, S. Lopeza, V. Evrarda,
M.-C.
Picotb,M.
Maurya
aService
de médecine psychologique pour enfants et adolescents, hôpital St-Éloi, CHU de Montpellier, 80, avenue
Augustin-Fliche,
34295 Montpellier cedex 5, France
bDIM,
recherche clinique et épidémiologique, hôpital de la Colombière, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier cedex 5, France
Rec¸u
le 22 octobre 2010 ; accepté le 19 octobre 2011
Disponible
sur Internet le 12 juin 2012
MOTS CLÉS
Troubles
fonctionnels
;
Troubles
du
comportement
;
Jeune
enfant ;
Interactions
mère-enfant
;
Alliance
thérapeutique
Résumé Les objectifs de cette étude étaient, dans une population de 49 jeunes enfants âgés
de
trois à 30 mois présentant des troubles fonctionnels (TF) et/ou du comportement, d’évaluer
après
une intervention thérapeutique brève l’évolution de l’enfant, des parents et des inter-
actions
mère-enfant et de comparer les enfants avec et sans trouble du comportement afin
de
mieux comprendre pourquoi les enfants avec des troubles du comportement (TC) évoluent
moins
bien que les autres. Deux évaluations ont été effectuées, l’une avant le traitement,
l’autre
un mois après la fin de la thérapie, incluant une évaluation des symptômes de l’enfant,
des
symptômes anxieux et dépressifs des parents, des interactions mère-enfant et de l’alliance
thérapeutique.
Les résultats montrent une amélioration des symptômes de l’enfant, des symp-
tômes
anxieux et dépressifs de la mère et des symptômes anxieux du père. Sur le plan des
interactions,
les mères deviennent plus sensibles, le nombre de mères contrôlantes et non
disponibles
diminue, tandis que les enfants deviennent plus coopératifs et moins passifs. Les
enfants
avec des problèmes de comportement sont plus âgés, avec un âge de début des troubles
plus
tardif. Ils ont avant la thérapie des mères ayant plus de symptômes anxio-dépressifs que
ceux
présentant des problèmes fonctionnels. L’alliance thérapeutique, évaluée par la mère à
la
première consultation, est plus basse. Après la thérapie, ces enfants ont une moins bonne
∗Auteur
correspondant.
Adresse
e-mail : [e-mail] (M.-J. Hervé).
0013-7006/$
— see front matter © L’Encéphale, Paris, 2012.
doi:10.1016/j.encep.2012.02.003

30 M.-J. Hervé et al.
évolution et leurs mères restent plus anxieuses et moins sensibles. Cette étude souligne cer-
taines
particularités des jeunes enfants présentant des TC et confirme la plus grande difficulté
à
les traiter. Il apparaît nécessaire d’élaborer des prises en charge spécifiques.
©
L’Encéphale, Paris, 2012.
KEYWORDS
Behavioral disorders;
Functional
disorders;
Mother-infant
interaction;
Therapeutic
alliance
Summary
Objectives.
—Functional and behavioral disorders are the most frequent reasons for consul-
tation
in infant psychiatry, but there are still few studies about the efficacy of parents-child
psychotherapies.
Functional disorders appear to be easier to treat than behavioral disorders.
The
aim of this study was: (1) to assess outcome after a brief psychotherapy in a population of
49
infants aged 3 to 30 months, presenting functional or behavioral disorders; (2) to compare
characteristics
before therapy and outcomes for children with functional disorders and with
behavioral
disorders, to have a better understanding of the worse outcome of children with
behavioral
disorders.
Methods.
— Two assessments were performed, one before treatment and the second a month
after
the end of the therapy including the infant’s symptoms (Symptom Check-list), parents’
anxious
and depressive symptoms (Hospital Anxiety and Depression scale) and mother-infant
interactions
(Crittenden Experimental Index of adult-infant relationship). The therapeutic
alliance
was assessed by the therapist and the parents after the first consultation (Working
Alliance
Inventory).
Results.
— The assessments after therapy show complete or partial improvement in the child’s
symptoms,
in the mother’s anxious and depressive symptoms and in the father’s anxious symp-
toms.
During interaction, the mothers become more sensible, the number of controlling and
of
unresponsive mothers decrease, while the children become more cooperative and less pas-
sive.
Initial characteristics and outcome are however different according to the type of the
child’s
disorder. The children with behavioral disorders are older and present an association of
several
symptoms. The disorder onset is later. Their mothers are, before therapy, more anxious
and
depressive. The therapeutic alliance is weaker. After therapy, despite the fact that their
mothers’
affective state and that interactive behavior improves, the mothers are more anxious
and
less sensible, while the children no longer differ from the group without behavioral disorder
from
the point of view of opposition (assessed during mother-child interaction).
Conclusion.
— Although this study is limited by the lack of a control group and the sample size,
it
underlines some particularities of infants and toddlers presenting behavioral disorders and
the
difficulties involved in their treatment. One can wonder if these characteristics are specific
of
the behavioral disorders or if they are the result of an older dysfunction, complicated by
the
developmental evolution of the child and the duration of the difficulties. The small number
of
cases, among the children with behavioral disorders, presenting a preexistent functional
disorder,
the absence of difference in the duration of the disorders, and the different disorder’s
onset
plead in favor of the first hypothesis. The behavioral disorders often associate child
psychopathology,
dysfunctional parents-child-relationships and environmental factors difficult
to
modify with a brief therapy focused on the relationship. It would appear necessary to develop
specific
treatments for this population.
©
L’Encéphale, Paris, 2012.
Introduction
Les troubles fonctionnels (TF) et les troubles du comporte-
ment
(TC) constituent des motifs de consultation fréquents
chez
l’enfant de moins de trois ans. La plupart des auteurs
s’accordent
sur une origine multifactorielle de ces diffi-
cultés
où plusieurs éléments entrent en interaction : le
tempérament
de l’enfant, les interactions parents-enfant,
l’état
psychologique des parents, le contexte familial, social
et
économique. La plupart des études ont montré une asso-
ciation
significative entre les troubles précoces de l’enfant
et
la présence de symptômes dépressifs chez la mère [1—3],
ainsi
qu’avec des difficultés dans les interactions mère-
enfant
[4,5]. Plusieurs types d’intervention thérapeutique
(thérapie
psychodynamique brève, guidance interactive,
programme
Wait, Watch and Wonder, WWW [« Regarder,
Attendre
et Réfléchir », visites à domicile, etc.]) ont été
développés
ces dernières décennies pour traiter ces diffi-
cultés
[6—8]. Ces traitements précoces prennent tous en
compte
l’ensemble du système dans lequel vit l’enfant, et
ont
pour cible la relation parents-enfant. Ils se différencient
par
leur focus thérapeutique, constitué par les représenta-
tions
parentales, par les comportements interactifs, ou par
les
deux. On assiste actuellement à une certaine conver-
gence
de ces différentes techniques et à une tendance à
associer
différentes modalités de traitement [9].
Malgré
un intérêt croissant pour ces thérapies, notam-
ment
du fait de leur rôle préventif vis-à-vis de troubles
ultérieurs
chez l’enfant, il existe encore peu d’études
évaluant
leurs effets sur des échantillons cliniques. Les
quelques
études effectuées ont montré l’efficacité de
ces
prises en charge, les gains thérapeutiques étant en

Troubles du comportement et troubles fonctionnels du nourrisson 31
général rapides et obtenus avec un petit nombre de séances
[6,10—12].
Robert-Tissot et al. [12] dans une population
d’enfants
de moins de 30 mois présentant des TF ou des
TC,
ont montré que les changements les plus importants
étaient
observés au niveau du symptôme de l’enfant. Les
résultats
indiquaient également une amélioration des inter-
actions
mère-enfant, une amélioration de la confiance en
soi
de la mère et une diminution de ses affects négatifs,
à
la fin de la thérapie et à six mois. Cohen et al. [6,13]
ont
observé dans une population similaire une réduction des
symptômes
de l’enfant, du stress parental, de l’intrusivité
de
la mère et du conflit mère-enfant après intervention
thérapeutique
(thérapie psychodynamique mère-enfant ou
programme
WWW).
Si
les études ont montré une efficacité des interventions,
il
semble que tous les symptômes n’évoluent pas de la même
fac¸on.
Robert-Tissot, Cramer, Stern et al. [12] trouvaient
sur
l’ensemble de leur population une moindre améliora-
tion
des problèmes de comportement que des troubles du
sommeil
ou de l’alimentation. Ils émettaient l’hypothèse
que
ces résultats pouvaient être expliqués par l’évolution
développementale
de l’enfant avec une augmentation avec
l’âge
des difficultés de comportement, mais aussi par la
plus
grande difficulté à traiter les TC. Ceux-ci surviennent,
en
effet, souvent dans des situations associant difficultés
parentales,
trouble des relations et psychopathologie de
l’enfant.
Dans une population âgée de trois à 30 mois, nous
avions
également trouvé que les facteurs prédictifs d’une
moins
bonne évolution de l’enfant après une thérapie brève
parent-enfant
étaient l’intensité et la fréquence des pro-
blèmes
de comportement, des peurs et l’absence du père
aux
consultations [14]. Cette première analyse était glo-
bale
et n’incluait pas l’étude des interactions mère-enfant.
Au
vu de ces résultats antérieurs, il apparaissait nécessaire
d’approfondir
les caractéristiques et les critères d’évolution
des
très jeunes enfants présentant des TC après une prise
en
charge psychothérapeutique.
Les
objectifs de cette étude, afin de compléter notre
première
analyse, étaient :
•
de préciser l’évolution après une intervention théra-
peutique
brève des symptômes de l’enfant, de l’état
psychologique
des parents et des interactions mère-
enfant
;
•
de comparer les caractéristiques initiales et l’évolution
des
enfants avec et sans trouble du comportement, afin
de
préciser ce qui différencie ces enfants, d’une part, sur
le
plan des caractéristiques démographiques, symptoma-
tiques
et familiales, d’autre part, sur le plan des processus
thérapeutiques,
en terme notamment d’alliance théra-
peutique.
Méthode
Population
Tous les enfants âgés de trois à 30 mois ayant consulté
dans
un service de médecine psychologique pour enfants
entre
juin 2002 et juin 2004 pour des TF ou des TC ont été
inclus
dans l’étude. Les parents ont donné leur accord écrit
pour
l’étude. L’étude a rec¸u l’avis favorable du Comité de
consultation
pour la protection des personnes se prêtant
à
la recherche biomédicale (CCPPRB) Montpellier St-Éloi.
Les
enfants présentant une suspicion de maltraitance, un
trouble
envahissant du développement ou ayant un parent
souffrant
d’une pathologie psychotique ont été exclus.
Cinquante-cinq
familles ont été inclues, 49 familles ont réa-
lisé
à la fois l’évaluation en début et en fin de traitement et
ont
été analysées.
Les
enfants, 31 garc¸ons (63,3 %) et 18 filles (36,7 %)
étaient
âgés de quatre à 29 mois lors du premier entre-
tien
(m = 18,8 mois, ET = 6,5). La majorité des parents,
soit
92 %, vivaient en couple (51 % mariés, 41 % vivant en
concubinage)
; 8 % étaient séparés. Les catégories sociopro-
fessionnelles
du chef de famille (CSP) se répartissaient en
8,2
% d’artisans ou de commerc¸ants, 30,6 % de cadres ou pro-
fessions
intellectuelles supérieures, 42,8 % de professions
intermédiaires
ou employés, 12,2 % d’ouvriers et 6,1 % sans
activité.
L’âge moyen des pères était de 32,7 ans (ET = 6,2)
et
des mères de 30,2 (ET = 4,8).
Le
motif de consultation était un problème fonction-
nel
(trouble du sommeil ou de l’alimentation) dans 38 cas
(77,5
%), un problème de comportement (agitation, agres-
sivité,
oppositions, crises de colère, retrait) dans six cas
(12,2
%) et une association des deux dans cinq cas (10,2 %).
Un
nombre important d’enfant, soit 63,3 %, présentait plus
d’un
symptôme, spécifié ou non dans le motif de consulta-
tion.
Cinq enfants consultant pour un problème fonctionnel
présentaient
aussi un trouble du comportement non évoqué
lors
de la demande par les parents. Au total, 16 enfants pré-
sentaient
un trouble du comportement (associé ou non à un
trouble
fonctionnel).
Intervention thérapeutique
Le suivi a consisté en des consultations thérapeutiques,
effectuées
par deux thérapeutes expérimentés, s’appuyant
sur
les théories du développement précoce et les théories
psychodynamiques,
dont la théorie de l’attachement plus
particulièrement
[8,9,15]. Le nombre de consultations n’est
pas
défini à l’avance, mais il est inférieur à dix dans la plu-
part
des cas. Le travail se déroule avec la mère ou avec
les
deux parents. Les objectifs principaux du suivi sont de
réduire
le symptôme de l’enfant, d’améliorer son fonction-
nement
émotionnel, de réduire la souffrance psychologique
des
parents et d’améliorer les relations parent(s)-enfant. Le
processus
thérapeutique s’appuie à la fois sur une explo-
ration
des représentations et des émotions des parents
vis-à-vis
de l’enfant et sur un travail sur les interactions
survenant
pendant la consultation. Il s’agit de soutenir la
sensibilité,
la compréhension et la qualité des réponses des
parents
aux signaux et aux besoins de l’enfant et de ren-
forcer
les interactions positives. L’histoire antérieure des
parents
est en général explorée afin d’aider le thérapeute
à
mieux comprendre et dénouer les patterns relationnels
dysfonctionnels
actuels, et notamment mieux comprendre
les
stratégies des parents dans leur démarche de demande
d’aide
pour leur enfant [16]. La sécurité fournie par la
relation
thérapeutique, et notamment l’empathie du théra-
peute,
constitue un élément essentiel du traitement jouant
le
rôle d’« expérience émotionnelle correctrice » [17]. À
noter
qu’un enfant, présentant des troubles du sommeil, a

32 M.-J. Hervé et al.
bénéficié d’un traitement médicamenteux prescrit au cours
du
suivi.
Procédure d’évaluation
Deux évaluations ont été effectuées, l’une juste avant la
première
consultation et l’autre un mois après l’arrêt des
consultations.
Les domaines suivants ont été explorés : la
symptomatologie
de l’enfant, la symptomatologie anxieuse
et
dépressive des parents et les interactions parent(s)-
enfant.
Deux types d’évaluation des interactions ont été
effectuées
: lorsque la mère venait seule avec l’enfant au
premier
rendez-vous, celle des interactions mère-enfant,
lorsque
les deux parents étaient présents, celle des inter-
actions
père-mère-enfant. Nous ne présentons ici que les
résultats
concernant les interactions mère-enfant, les inter-
actions
père-mère-enfant n’ayant pas montré d’évolution
significative.
Cinq familles ont accepté de remplir les ques-
tionnaires
de l’évaluation finale, mais n’ont pas effectué
l’évaluation
des interactions, par manque de disponibilité le
plus
souvent. L’alliance thérapeutique a également été éva-
luée
à la fin de la première consultation par le thérapeute
et
par les parents.
Instruments
Symptômes de l’enfant
Le
« Symptom check-list » (SCL) [18,19] permet d’évaluer les
symptômes
dans les domaines suivants : sommeil, alimenta-
tion,
digestion, comportement, peurs-timidité, séparation,
répercussion
des troubles sur la famille. La fréquence et
l’intensité
des difficultés au cours des quatre dernières
semaines
sont évaluées par le parent par des questions
codées
sur une échelle en cinq points de 1 (jamais ou non
important)
à 5 (presque toujours ou très important). La
durée
des troubles est aussi notée. Un sous-score moyen est
calculé
pour chaque domaine. Le score global correspond à
la
moyenne des sous-scores. Pour cette étude, nous avons
créé
un score appelé «symptôme
principal »correspondant
au
score du symptôme principal de l’enfant tel qu’évalué par
le
thérapeute (score de sommeil en cas de troubles du som-
meil,
etc. ou en cas d’association de troubles, la moyenne
des
scores des deux symptômes principaux, par exemple
sommeil
et comportement).
Symptômes
anxieux et dépressifs des parents
L’«
Hospital Anxiety and Depression Scale » (HAD) [20] a
été
rempli par les parents avant et après la prise en
charge.
L’HAD, traduit et validé en franc¸ais par Lépine, est
un
auto-questionnaire de 14 items qui permet d’identifier
l’existence
d’une symptomatologie anxieuse ou dépressive
chez
l’adulte et d’en évaluer la sévérité. Plusieurs études
ont
montré son intérêt pour apprécier l’évolution de la
symptomatologie
anxieuse et/ou dépressive au cours du
temps.
Chaque item est codé sur une échelle en quatre
points
permettant d’obtenir deux scores variant de 0 à 21,
l’un
pour la dépression, l’autre pour l’anxiété. L’anxiété
ou
la dépression est considérée comme certaine pour un
sous-score
supérieur ou égal à 11, comme possible pour un
sous-score
entre 8 et 10. Par ailleurs, le thérapeute a noté
à
la fin du premier rendez-vous son appréciation clinique
concernant
la présence d’une anxiété ou d’une dépression
parentale.
Interactions
mère-enfant
L’enfant
et la mère ont été filmés au cours d’un jeu libre
d’environ
dix minutes utilisant des jouets adaptés à l’âge
de
l’enfant. La qualité des interactions a été évaluée avec
le
« Crittenden Experimental Index of adult-infant relation-
ship
» [21]. Sept aspects du comportement interactionnel
(expressions
faciales, expressions vocales, positions cor-
porelles,
expression d’affection, tours de parole, contrôle
et
choix d’activité) sont codés en utilisant trois items
pour
la mère (sensible, contrôlante et non disponible) et
quatre
pour l’enfant (coopérant, compulsivement complai-
sant,
opposant et passif), de fac¸on à obtenir un score
de
0 à 7 pour chacun des items. La mère est considérée
comme
sensible et l’enfant comme coopérant pour un score
supérieur
à 5. La mère est considérée comme contrôlante
et/ou
non disponible, l’enfant compulsivement complai-
sant,
opposant et/ou passif, quant les scores respectifs sont
supérieurs
à 3.
Alliance
thérapeutique
Elle
a été évaluée à l’aide du « Working Alliance Inventory »
(WAI),
échelle largement utilisée qui évalue l’alliance dans
trois
dimensions : liens, objectifs et tâches. L’échelle a été
traduite
en franc¸ais, adaptée aux consultations précoces et
validée
dans sa version courte observateur [22]. Les versions
thérapeute
et mère ont été calquées sur cette version vali-
dée.
Elles comportent 14 questions, codées sur une échelle
analogique
en sept points (de pas du tout d’accord à tout
à
fait d’accord) et permettent d’obtenir un score global
variant
de 14 à 98. Les échelles d’alliance ont été remplies
par
le thérapeute et les parents à la fin de la première
consultation.
Étant donné la présence de données man-
quantes
pour le père, seule l’échelle remplie par la mère
a
été utilisée ici.
Analyse des données
L’évolution de l’enfant et des parents a été évaluée en com-
parant
les sous-scores initiaux et finaux du SCL, de l’HAD
et
de l’échelle de Crittenden par le test non paramétrique
pour
séries appariées de Wilcoxon. Pour chaque dimension
de
l’échelle de Crittenden et pour les scores d’anxiété et de
dépression
des parents, les proportions de sujets dépassant
le
seuil symptomatique avant et après la prise en charge ont
été
comparées (Chi2de Mac Nemar).
Les
caractéristiques initiales des enfants sans TC (groupe
TF)
et avec TC (définis par un sous-score de comporte-
ment
au SCL supérieur à 2,5 et un diagnostic de trouble
du
comportement posé par le thérapeute, groupe TC),
ont
été comparés, en particulier l’âge, la durée des
troubles,
l’alliance thérapeutique, les scores au SCL, à
l’HAD
et au cours des interactions (tests de comparaison de
moyenne
non paramétrique de Mann Whitney). L’évolution
de
l’enfant, des parents et des interactions, mesurée par
les
variations relatives des scores ((score final—score ini-
tial)/score
initial), a été comparée en fonction du type de
trouble
de l’enfant (tests de Mann Whitney). Les analyses

Troubles du comportement et troubles fonctionnels du nourrisson 33
ont été effectuées à l’aide du logiciel SAS (seuil de signifi-
cativité
fixé à 5 %).
Résultats
Évolution de l’enfant, des parents et des
interactions
Le Tableau 1 rapporte les comparaisons des scores moyens
initiaux
et finaux dans les différents domaines évalués, ainsi
que
la comparaison entre le nombre de sujets dépassant le
seuil
symptomatique avant et après la prise en charge pour
l’HAD
et le Crittenden. Pour l’HAD, un seuil à 8 a été choisi
afin
de privilégier la sensibilité. Il a, en effet, été constaté
dans
notre population une tendance à la sous-évaluation
des
éléments anxio-dépressifs par rapport à l’évaluation
clinique
du thérapeute (avec un seuil à 8, 77 % des mères
repérées
comme anxieuses par le thérapeute le sont aussi
avec
l’HAD, contre 46 % avec un seuil à 11 ; pour la dépres-
sion
les chiffres sont respectivement de 43 % avec un seuil à
8,
et 23 % avec un seuil à 11).
Pour
l’enfant, on constate une évolution significative
dans
tous les domaines en dehors des symptômes digestifs
et
des symptômes de peurs-timidité. Pour les parents, on
observe
une amélioration significative des scores moyens
d’anxiété
et de dépression de la mère ainsi qu’une diminu-
tion
significative du nombre de mères symptomatiques après
la
thérapie. On observe une diminution significative du score
moyen
d’anxiété du père et pas de changement pour le score
de
dépression.
Concernant
les interactions mère-enfant, le score moyen
de
sensibilité de la mère augmente de fac¸on
significative
après
la thérapie tandis que la proportion de mères non sen-
sibles
diminue, passant de 71 % à 33 %. De même, on observe
une
diminution du score moyen de non-disponibilité à la
limite
de la significativité, avec une diminution significa-
tive
du nombre de mères non disponibles. Il n’existe pas de
Tableau 1 Comparaison des évaluations initiales et finales.
Évaluation 1
Score
1
m
(ET)
Évaluation
2
Score
2
m
(ET)
Variation
absolue
(Wilcoxon)
Évaluation
1
Sujets
symptoma-
tiques
n
(%)
Évaluation
2
Sujets
sympto-
matiques
n
(%)
Variation
de
pourcentage
(Mac
Nemar)
SCL (n = 49)
Sommeil 2,62 (0,88)
1,85 (0,74)
−0,77***
Alimentation 1,70 (0,84)
1,39 (0,54)
−0,31**
Digestion 1,64 (0,50)
1,52 (0,46) −0,12
Comportement
2,22 (0,77) 1,99 (0,69) −0,22***
Peurs — timidité 1,92 (0,71) 1,95 (0,63) +0,03
Séparation
2,74 (1,27) 2,31 (1,08) −0,44*
Répercussion 2,75 (1,09) 1,87 (1,16) −0,89***
Symptôme principal 3,09 (0,66) 1,99 (0,99) −1,01***
Score global 2,22 (0,45) 1,84 (0,52) −0,38***
HAD mère (n = 49)
Anxiété
9,31 (3,89) 7,82 (3,58) −1,49*** 33 (67,3) 24 (49,0) −18,3**
Dépression 5,39 (3,23) 4,10 (3,10) −1,28*** 12 (24,5) 5 (10,2) −14,3*
Anxieuse et/ou déprimée 34 (69,4) 24 (49,0)
HAD
père (n = 35)
Anxiété
6,71 (3,15) 5,60 (2,56) −1,11*13 (37,1) 8 (22,8) −14,3
Dépression
3,83 (2,58) 3,20 (2,54) −0,63 3 (8,6) 3 (8,6) 0,0
Anxieux
et/ou déprimé 15 (42,8) 9 (25,7)
Interactions
mère-enfant (n = 21)
Mère
Sensible
4,62 (1,32) 5,67 (1,24) +1,04*** 6 (28,6) 14 (66,7) +38,1**
Contrôlante 3,57 (1,80) 3,05 (1,80) −0,52 14 (66,7) 8 (38,1) −28,6*
Non disponible 2,81 (1,83) 2,09 (1,45) −0,71a9 (42,8) 2 (9,5) −33,3**
Enfant
Coopérant
5,29 (1,23) 5,90 (0,89) +0,62*11 (52,4) 16 (76,2) +23,8
Compulsivement
complaisant 2,14 (1,42) 2,14 (1,35) 0,00 3 (14,3) 4 (19,0) +4,7
Opposant
1,43 (1,69) 1,52 (1,40) +0,09 4 (19,0) 3 (14,3) −4,7
Passif
2,24 (1,78) 1,38 (1,12) −0,86*6 (28,6) 1 (4,8) −23,8a
*p
≤ 0,05, **p ≤ 0,01, ***p ≤ 0,001 ; sujets symptomatiques : HAD : score supérieur ou égal à 8 ; interactions mère-enfant : score supérieur
ou
égal à 6 pour la sensibilité de la mère et la coopération de l’enfant ; supérieur ou égal à 4 pour les autres scores.
ap
≤ 0,08.