Université de Sophia-Antipolis Faculté de médecine à l’usage de l’Etudiant en

Université de Sophia-Antipolis
Faculté de médecine
à l’usage de l’Etudiant en
Médecine et Dentaire (L2)
Mai 2016
SOMMAIRE
Introduction
Les précautions standard
1ère règle :
L’hygiène des mains
2ème règle :
La tenue
Le Port des gants
Le masque
3ème règle :
Le nettoyage du matériel
4ème règle :
Le linge
5ème règle :
Les déchets
6ème règle :
Les AES
Les précautions complémentaires
Les bonnes règles d’utilisation des antiseptiques
2
INTRODUCTION
3
HYGIENE HOSPITALIERE
Aux étudiants en médecine et en odontologie et futurs médecins et chirurgiens dentistes.
Dans le cadre de votre formation, un arrêté du 2 Mai 1995 a prévu de vous initier, dès votre
premier pas à l’hôpital, aux grands principes d’Hygiène Hospitalière pendant un stage d’initiation
aux soins appelé aussi stage infirmier.
Un des risques spécifiques de l’hôpital est que, du fait d’une concentration importante de
patients fragiles, de personnels et donc, de micro-organismes, il y a une possibilité pour les
malades… mais également les soignants et les visiteurs de contracter une infection pendant leur
séjour dans ce lieu de soins.
Ces infections contractées à l’hôpital sont appelées infections associées aux soins (IAS) ou
infections nosocomiales. Elles sont source de prolongation de séjour, de coût plus élevé pour la
collectivité et de souffrance pour le patient et parfois sa famille.
Si en l’état actuel de la science on ne peut éviter toutes les IAS, il est possible, et c’est un devoir
pour vous futur médecin ou chirurgien dentiste de les limiter au maximum.
Il nous faut, dans un premier temps, être conscient de ce risque et d’avoir en permanence un
comportement adapté pour prévenir le risque infectieux pour les patients et vous-même.
Pour apprendre à lutter et prévenir cela, il existe une discipline, l’Hygiène Hospitalière qui est
avant tout une science d’action. Elle est basée sur la connaissance des modes de transmission
des agents infectieux, l’application des grands principes d’asepsie et d’antisepsie qui remontent
à Pasteur et à Lister et sur des règles simples à respecter en permanence qui vous sont
rappelées dans ce guide
La mesure préventive la plus efficace, c’est la DESINFECTION DES MAINS, par lavage simple
ou application d’une friction hydro - alcoolique, qu’il faut répéter plusieurs fois par jour en
fonction des actes que nous pratiquons.
4
Il est aussi indispensable de mettre une TENUE (blouse) propre, de s’abstenir de porter des
bijoux, de ne pas avoir une coiffure négligée, car tous ces éléments jouent un rôle dans la
transmission des micro-organismes. C’est également un gage de confiance pour les patients
dont vous aurez la charge.
Nous vous invitons à prendre conscience très vite que l’Hygiène hospitalière, au-delà de votre
stage infirmier, appartient bien aussi au domaine médical et qu’il vous faudra tout au long de
vos études et votre vie professionnelle la respecter car la prévention des infections concerne
tous les lieux de diagnostic et de soins, l’hôpital certes, mais aussi les cabinets médicaux.
L’Hygiène Hospitalière, c’est l’Hygiène du soignant, l’Hygiène du patient et l’Hygiène de
l’environnement.
Bon courage à tous dans l’intérêt premier des patients et de la qualité des soins que nous
devons à ceux qui nous font confiance.
Dr Thierry Fosse
Chef de service Hygiène Hospitalière
Président du CLIN CHU de Nice
5
LES PRECAUTIONS STANDARD
Un ensemble de « règles »
à appliquer dans toute situation
6
7
8
1ère règle :
HYGIENE DES MAINS
9
10
10
LAVAGE DES MAINS AU SAVON DOUX
POUR QUI ?
PROCÉDURE STANDARDISÉE
Pour le personnel
- MOUILLER les mains et les poignets
- DEPOSER une dose de savon doux dans le
creux de la main.
- FRICTIONNER la peau avec le savon doux
selon les 7 étapes pendant un temps
minimum de 30 secondes.
- RINCER abondamment, 15 secondes
- SECHER par tamponnement avec un essuie mains à usage unique.
- FERMER le robinet avec le dernier essuie mains utilisé, le jeter ensuite dans la
poubelle (sac noir) sans la toucher.
POURQUOI ?
Pour éliminer les souillures et
les squames cutanées.
Pour réduire les micro-organismes de la
flore transitoire des mains.
COMMENT ?
Préalables :
- Ongles courts, propres, sans vernis
même incolore, pas de faux ongles.
- Absence de bijoux y compris
l’alliance.
- Manches courtes.
TECHNIQUE NORMALISÉE «7 étapes»
QUAND ?
 Avant et après la prise de service
 Avant chaque manipulation de matériel
propre
 Après chaque manipulation de matériel
sale
 Avant et après chaque acte de la vie
courante (manger ou boire, se moucher,
aller aux toilettes)….
LE PORT DES GANTS N’EXCLUT PAS LE
LAVAGE DES MAINS
Flacon et pompe, à usage unique,
sont à garder 3 mois après
ouverture. Noter la date sur le flacon
11
EN RÉSUMÉ …
LES INDICATIONS DES DIFFÉRENTS LAVAGES
-
LAVAGE SIMPLE
DESINFECTION PAR FRICTION
INDICATIONS
INDICATIONS
Possibilité en remplacement du lavage
simple si mains non souillées ou mouillées
et
- avant tout geste aseptique
- lors de gestes en chaîne chez un
même patient
- entre deux patients
- lors de pose ou retrait de gants
- en situation d’urgence
- après contact avec l’environnement
du patient
- avant et après des soins chez des
patients en isolement protecteur ou
en précautions complémentaires
d’hygiène (PCH)
avant et après la prise du service
avant chaque manipulation de
matériel propre
avant et après des soins non
invasifs
avant et après chaque acte de la
vie courante (se moucher, boire,
etc…)
Temps de lavage
Minimum 30 secondes
Matériel
Savon doux
Temps de friction
Jusqu’au séchage complet des mains
(environ 30 secondes).
Préalables
Friction des mains à effectuer sur des
mains visuellement propres, sèches et
non souillées.
2ème règle
LA TENUE
LES GANTS
LE MASQUE
13
LA TENUE
UNE TENUE PROPRE, ADAPTEE, CONTRIBUE :
- à la prévention de la transmission des infections entre les
personnes,
- à la qualité du soin,
- au respect de la personne soignée,
- à la qualité de l’image de l’hôpital.
La tenue professionnelle est portée exclusivement dans l’enceinte de l’hôpital.
La tenue n’est pas seulement vestimentaire, elle s’accompagne également du
respect de certains principes :
- hygiène corporelle,
- cheveux propres, courts ou attachés,
- pas de bijoux sur les mains et les avant-bras.
IMPORTANT
Il est indispensable de se présenter dès le 1er jour avec une tenue professionnelle
(blouse avec badge et chaussures spécifiques).
Celle-ci sera entretenue par vos soins au minimum chaque semaine (plus souvent
si elle est souillée par du sang ou des liquides biologiques).
Entre deux utilisations, veiller au stockage de votre tenue (à laisser si possible
dans le service, dans une armoire fermée – ne pas laisser « traîner »).
14
LES GANTS NON STÉRILES
À USAGE UNIQUE
Il s’agit soit de gants
Vinyle
ou
Nitrile
1 paire de gants = 1 soin
INDICATIONS
GANTS VINYLE
- Si risque de contact avec des liquides biologiques
- Si le soignant a la peau lésée
GANTS NITRILE
Actes de soins nécessitant une
finesse du toucher (gaz du sang,
prise de sang, soins en odontologie,
etc..)
BONNES PRATIQUES
-
-
Se laver les mains avant d’enfiler les gants, en respectant les consignes :
* tenue à manches courtes
* absence de bijoux (ni bague, ni bracelet, ni montre)
* ongles courts, propres et sans vernis
* séchage soigneux des mains
Choisir une taille de gants adaptée à celle des mains.
Utiliser une paire de gants pour un seul patient.
Réaliser les soins en respectant la règle « du plus propre au plus sale ».
S’abstenir de toucher poignées de porte, téléphones … avec des gants afin d’éviter les
contaminations croisées à partir de ces objets.
Retirer les gants et se frictionner les mains en cas d’interruption du soin ou après le soin.
S’abstenir de transporter des gants dans les poches des tenues.
Les gants ne sont pas nécessaires
en cas de contact avec la peau saine
15
LE MASQUE À USAGE UNIQUE
Il assure la protection du patient et du personnel face au risque de transmission
directe ou indirecte par voie respiratoire
INDICATIONS
QUI
MASQUE DE
SOINS =
MASQUE
CHIRUGICAL
à élastiques
PERSONNEL
MASQUE
CHIRURGICAL
à lanières
PERSONNEL
QUAND
-
-
PATIENT
MASQUE ANTIPROJECTION
avec visière
(blanc)
PERSONNEL
DEMI-MASQUE
FFP2
PERSONNEL
Actes aseptiques
Pansements à risque
septique
Si porteur d’une affection
du rhinopharynx
Actes chirurgicaux
Unités à haut risque
infectieux
Précautions
complémentaires
gouttelettes PCG (grippe,
rubéole, méningite à
méningocoque, etc..)
OÙ
-
Unités de soins
-
Unités de soins
Blocs opératoires
Suspicion de :
- Grippe aviaire
- SRAS
- Tuberculose
Si contact avec le
personnel et hors de
la chambre
-
-
Actes générant des
risques d’aérosol ou de
projections
-
-
PATIENT
-
Manœuvres invasives
chez le patient en PCG
Chez le patient en PCA, à
savoir si suspicion de :
Tuberculose pulmonaire
Varicelle – Zona
Rougeole
SRAS
Grippe aviaire
Fièvres
hémorragiques
africaines
Isolement protecteur
-
Blocs opératoires
Secteurs
d’endoscopies
Réanimations
Hémodialyse
Unités de soins
hors
de
chambre
leur
16
BONNES PRATIQUES D’UTILISATION DES MASQUES
-
Appliquer soigneusement le masque complètement déplié sur le visage, le nez, la bouche, le
menton et ajuster le pince-nez.
-
Nouer impérativement les 4 liens (2 à 2) serrés.
-
Réaliser une friction hydro - alcoolique après avoir mis le masque et après avoir retiré le
masque.
-
Respecter la durée d’efficacité du masque (4 heures).
-
Oter le masque dès qu’il n’est plus nécessaire.
-
Eliminer le masque, après utilisation, dans un sac à déchets noir.
-
Informer les patients et les visiteurs de la nécessité et des modalités du port du masque.
Attention :
-
Ne plus toucher le masque en place car risque de contamination des mains et de
détérioration du matériel.
-
Ne pas stocker le masque dans la poche de la tenue, ni le garder autour du cou.
-
Pour le masque FFP2, faire un test d’étanchéité avant contact avec le patient (cf fiche
Précautions Complémentaires Air)
17
3ème règle
LE NETTOYAGE DU MATÉRIEL
18
MOI STETHOSCOPE,
COMME TOUT MATERIEL EN
CONTACT AVEC LES PATIENTS,
J’AI BESOIN D’UN NETTOYAGE
REGULIER*.
NE M’OUBLIEZ PAS !
La lutte contre la contamination des
stéthoscopes fait partie de la prévention des
Infections Associées aux Soins
* Nettoyage – Désinfection de la membrane : à l’aide d’un chiffon ou d’un essuie - mains imbibé
de produit type Surfanios® (demander les renseignements à l’IDE)
NE PAS UTILISER DE SHA
19
4ème règle
L’UTILISATION DU LINGE
À L’HOPITAL*
* Source : Guide de Bonnes Pratiques de la fonction linge
20
GUIDE DE BONNES PRATIQUES
DE LA FONCTION LINGE
Fiche N°1 : LE PRE-TRI DU LINGE SALE
Le pré-tri intervient après chaque réfection de lit, la toilette et les soins du patient.
Il s’effectue dans le couloir, à l’aide d’un chariot pouvant recevoir des sacs de couleurs
différentes, muni de couvercles et placé à la sortie de la chambre.
Pour les patients en Précautions Complémentaires d’Hygiène (PCH), le linge est à collecter
à l’intérieur de la chambre sans différenciation dans des sacs hydrosolubles, puis mis dans des
sacs de couleur rouge réservés au linge infecté dès la sortie de la chambre.
RÈGLES À RESPECTER
Il faut :


Oter tous les objets ne devant pas aller en Blanchisserie tels que changes complets
jetables, stylos et autres appareils vulnérants, (seringue, ciseau …). Ces objets
détériorent les machines et représentent un risque pour le personnel de la Blanchisserie.
Répartir le linge dans les sacs de couleur en respectant les différentes catégories de
linge.
Il ne faut pas :


Secouer les articles sales afin d’éviter la création d’aérosol contaminant.
Plier ou nouer les draps, car cela impose un surcroît de travail au personnel.
Tableau : Couleur de sac pour le pré-tri du linge sale
ROUGE
Linge des
malades infectés
prélablement
mis dans sac
fusible
BLEU
Drap
ROSE
Alèse
VERT
LINGE DIVERS
Taie, chemise,
serviette de
toilette, oreiller,
couverture, blouse
visiteur,…
Filets de lavage.
BLANC
ORANGE
Tenue du
personnel
Linge
opératoire
21
5ème règle
L’ÉLIMINATION DES DÉCHETS
22
24
24 25
6ème règle
LES AES*
Conduite à tenir
(*accidents d’exposition au sang
ou à des produits biologiques contenant du sang)
LA PREVENTION DES AES PASSE PAR LE RESPECT DES PRECAUTIONS
STANDARD ET L’UTILISATION DES MATERIELS DE SECURITE, SI TOUTEFOIS UN
AES SURVIENT, SUIVEZ LA CONDUITE CI-APRES…
CONDUITE À TENIR ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG
11 –– P
PRREEM
MIIE
ER
RS
SS
SO
OIIN
NS
S
-
lavage de la plaie à l’eau et au savon
antisepsie au moins 5 minutes avec dérivé chloré (Dakin ou eau de javel 9°
chlorométrique diluée au 1/5ème) ou à défaut un dérivé iodé (polyvidone iodée en solution
dermique)
Si projection sur muqueuses et yeux
Rincer au moins 5 minutes abondamment au sérum physiologique ou à l’eau
Alerter le Cadre de Santé de proximité
22 –– R
REECCUUEEIILLLLIIRR LLEESS EELLEEM
ME
EN
NTTS
SP
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DU
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SE
ER
RV
VIIC
CE
E
Prise de connaissance du statut sérologique viral du patient source
ET
prélèvement sanguin
Prélèvement sanguin à adresser au laboratoire de virologie :
- avec mention : URGENT – N°- PATIENT SOURCE
- ET appel téléphonique du laboratoire et de l’UTS.
33 –– C
CO
ON
NTTA
AC
CTTE
ER
R IIM
MM
ME
ED
DIIA
ATTE
EM
ME
EN
NTT LLE
EM
MEEDDEECCIINN RREEFFEERREENNTT
-
Pour l’évaluation des risques de transmission des agents infectieux liés à cette exposition
-
Pour la décision de la mise en route éventuelle d’une prophylaxie avant la 4ème heure
pour le VIH.
ET
44 –– C
CO
ON
NTTA
AC
CTTE
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RE
EN
NS
SU
UIITTE
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ME
ED
DE
EC
CIIN
ND
DU
U TTR
RA
AV
VA
AIILL
-
Information pour la déclaration de l’accident du travail et du suivi.
55 –– C
CO
ON
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AC
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-
Hôpital de Cimiez – Grand Hôtel 4ème étage, pour le suivi administratif
26
POUR VOUS PROTEGER EN CAS D’AES,
LA VACCINATION OBLIGATOIRE CONTRE L’HEPATITE B
EST EFFICACE
RAPPEL de l’arrêté du 6 février 1991
Traitant des vaccinations obligatoires pour la prévention des risques biologiques
chez le personnel en contact avec des malades ou des produits biologiques
susceptibles de transmettre l’infection.
PENSER AUSSI À VOUS PROTÉGER DE CERTAINES
MALADIES CONTAGIEUSES….
 vaccinations antidiphtérique et antitétanique complètes, dont le dernier
rappel a été effectué depuis moins de 10 ans.
 vaccination antipoliomyélitique complète dont le dernier rappel a été effectué
depuis moins de dix ans. Il est recommandé d’utiliser le vaccin inactivé en
primo vaccination et d’utiliser le vaccin atténué en situation épidémique ou
de rappel.
 vaccination complète contre l’hépatite B dont le dernier rappel a été effectué
depuis moins de cinq ans.
 une injection de vaccin typhoïdique effectuée depuis moins de trois ans.
Vous devez apporter la preuve que vous êtes vaccinés
La preuve de la vaccination est constituée par la présentation obligatoire
d’une attestation médicale
ET INTERROGEZ VOUS SUR VOTRE IMMUNISATION VIS-A-VIS DE :
- La varicelle ou de la rougeole
Et si vous êtes en contact avec
un patient suspect de
Varicelle ou rougeole
Pensez à
Porter un masque FFP2
27
LES PRÉCAUTIONS
COMPLÉMENTAIRES (PC)
LES ISOLEMENTS DES PATIENTS
INFECTES SELON LE MODE DE
TRANSMISSION DE L’INFECTION :
PC Contact
PC Respiratoire
28
Hôpital : ………………………
Service : ……………………..
Unité : ………………………..
N° chambre : ………………..
PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES CONTACT (PCC)
ETIQUETTE
Objectif : Protéger les autres patients et le personnel d’un transfert de micro-organisme à partir :
 D’un contact direct entre deux personnes,
 D’un contact indirect par l’intermédiaire d’objets contaminés ou de l’environnement.
Site infecté : …………………………………………………
Micro-organisme :…………………………………………..
Date de mise en place : …………. ./ ……………. / …………….
BMR : Oui 
Prescripteur : …………………………………………………………
Non 
PRÉCAUTIONS STANDARD + PRÉCAUTIONS CONTACT
La chambre
 Chambre
individuelle
ou
regroupement
si
même
micro-organisme.
 Affichette sur la
porte ou sur le module
de protection.
 Module de protection
devant
la
chambre avec SHA.
 Matériel de
individualisé.
soin
 Sac DASRI
les déchets.
pour
 Sac fusible
linge sale.
pour
Le patient
Les préalables aux soins
Après les soins
 Informations
données sur les PCC.
 Regroupement des
soins.
 Désinfection des
mains par friction +++
 Education à
l’hygiène des mains et
attribution d’un flacon
de SHA 118ml.
 Désinfection des mains
par friction.
 Déchets :
Sac jaune fermé dans
la
chambre
(circuit
DASRI).
 Plaquette BMR /
BHRe
donnée
au
patient ou à la famille.
 Pas de confinement,
sortie autorisée sous
condition de mesures
d’hygiène spécifiques
(hygiène corporel, pansement réalisé, friction
SHA…).
 Port des gants non
systématique.
Ne pas les porter :
 en entrant dans la
chambre,
 avant un soin sur peau
saine,
 avant
de
toucher
l’environnement
proche.
 Linge :
Sac fusible fermé dans
la chambre et emballé
dans un sac rouge dès
la sortie de la chambre.
Les visiteurs
 Attribution
flacon
de
118ml.
d’un
SHA
 Désinfection des
mains par friction
avant la visite et en
sortant
de
la
chambre.
Déplacements et sortie
définitive du patient
 Unité de Transport Sanitaire et service receveur
informés du type de
précautions.
 Bio nettoyage
chambre,
si
définitive.
de la
sortie
 Fiche de liaison renseignée.
 Si soin direct :
protection de la tenue par
un tablier plastique à
usage unique ou une surblouse à usage unique,
éliminés après chaque
utilisation.
Si question, s’adresser à l’E.O.H.H. Tél : 04.92.03.44.89
29
Hôpital : …………………….
Service : ……………………
Unité : ………………………
N° chambre : ………………
PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES RESPIRATOIRES (PCR)
GOUTTELETTES
ETIQUETTE
Objectif : Protéger les autres patients et le personnel des risques d’exposition des muqueuses et conjonctives à des particules infectieuses > à 5
microns.
Transmission d’un à six mètres de gouttelettes projetées lors de la toux, de la parole ou d’éternuements, par exemple : méningite à
méningocoque, grippe saisonnière (Cf. indications).
Micro-organisme en cause : …………………………………………..…………..
Date de mise en place : …………. ./ ……………. / …………….
SARM : Oui 
Prescripteur : …………………………………………………………
Non 
PRÉCAUTIONS STANDARD + PRÉCAUTIONS GOUTTELETTES
La chambre
Le patient
 Chambre
individuelle.
 Informations sur les
PCR GOUTTELETTES
 Affichette sur la
porte ou sur le
module de protection.
 Education à :
 l’hygiène des mains
 au port d’un masque
chirurgical : nécessaire
pour toute sortie hors
de la chambre.
 Module de protection
devant
la
chambre avec SHA.
 Matériel de soin
individualisé
 Sac DASRI pour
les déchets.
 Sac fusible pour
linge sale.
 Mouchoirs à usage
unique et crachoir (si
besoin).
Après les soins
Les visiteurs
 Regroupement des soins
pour limiter le nombre
d’entrées dans la chambre.
 Masques : éliminés
dans les DAOM, à la
sortie de la chambre.
A LIMITER
 Port d’un masque chirurgical : dès l’entrée dans la
chambre.
 Désinfection
des
mains par friction.
Les préalables aux soins
 Port d‘un masque respiratoire FFP2 :
 lors
de
manœuvres
invasives :
intubation,
extubation, fibroscopie,
aspiration, kinésithérapie
respiratoire…
 évaluer l’étanchéité du
masque FFP2 à sa mise
en place (fit check : voir
au verso).
 Information sur le port
d’un masque.
 Port
d’un
masque
chirurgical :
 dès l’entrée dans la
chambre,
 éliminé
dans
les
DAOM, à la sortie de la
chambre.
Déplacements et sortie
définitive du patient
 Unité
de
Transport
Sanitaire
et
service
receveur informés du type
de précautions.
 Bio nettoyage
chambre,
si
définitive.
de la
sortie
 Fiche de liaison renseignée.
 Désinfection des mains
par friction avant la visite
et en sortant de la
chambre.
 Port d’un tablier plastique
à usage unique pour les
soins de proximité.
Si question, s’adresser à l’E.O.H.H. Tél : 04.92.03.44.89
30
2
Bien ajuster (Fit Check)
son
MASQUE -
Hygiène des
mains (SHA)
avant et après
FFP2Pour se protéger.
1 Repérer le haut
(barrette nasale).
2 Passer les
élastiques derrière
la tête, de part et
d’autre des oreilles.
4 Ajuster le masque
en pinçant la
barrette
sur le nez.
5 Tester l’étanchéité :
placer les mains sur le
masque et inspirer ; le
masque doit se
plaquer sur le visage.
3 Vérifier que le
masque couvre
bien le menton.
6 Après usage, retirer
le masque par les
élastiques.
31
3
Hôpital : ………………..
Service : ……………….
Unité : ………………….
N° chambre : ………….
PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES RESPIRATOIRE (PCR)
AIR
ETIQUETTE
Objectif : Protéger les autres patients et le personnel des risques d’inhalation de sécrétions pouvant contenir des particules infectieuses < à 5 microns.
Transmission à distance par des particules qui restent en suspension dans l’air : tuberculose, varicelle, zona, rougeole
Micro-organisme en cause : …………………………………………..…………..
Date de mise en place : …………. ./ ……………. / …………….
Prescripteur : …………………………………………………………
PRÉCAUTIONS STANDARD + PRÉCAUTIONS AIR
La chambre
 Chambre
obligatoire.
Le patient
individuelle
 Porte fermée.
 Affichette sur la porte
ou sur le module de
protection.
 Module de protection
devant la chambre avec
SHA.
 Matériel
individualisé.
de
soin
 Informations sur les
PCR AIR.
 Education à :
 l’hygiène des mains,
 au port d’un masque
chirurgical : nécessaire pour toute
sortie hors de la
chambre.
 Mouchoirs à usage
unique et crachoir (si
besoin).
Les préalables aux soins
Après les soins
Les visiteurs
Déplacements et sortie
définitive du patient
 Regroupement des soins
pour limiter le nombre
d’entrées dans la chambre.
 Masque
respiratoire FFP2 :
 retiré à l’extérieur de
la chambre, porte
refermée,
 éliminé dans les
DAOM.
A LIMITER
 Unité
de
Transport
Sanitaire
et
service
receveur informés du type
de précautions.
 Port d’un masque respiratoire
FFP2 :
avant
l’entrée dans la chambre,
même en l’absence du
patient.
 Evaluation de l’étanchéité
du masque à sa mise en
place (fit check : voir au
verso).
 Désinfection
des
mains par friction.
 Sac DASRI pour les
déchets.
 Information sur le port
du masque.
 Port
d’un
masque
respiratoire FFP2 :
 avant l’entrée dans la
chambre,
 retiré à l’extérieur de la
chambre, porte refermée,
 éliminé dans les DAOM.
 Bio nettoyage
chambre,
si
définitive.
de la
sortie
 Fiche de liaison renseignée.
 Désinfection des mains
par friction avant la visite et
en sortant de la chambre.
 Sac fusible pour le linge
sale.
Si question, s’adresser à l’E.O.H.H. Tél : 04.92.03.44.89
32
4
LES BONNES RÈGLES
D’UTILISATION DES
ANTISEPTIQUES
33
 DEFINITION DES ANTISEPTIQUES :
-
Ce sont des préparations qui ont la propriété de détruire ou d’inhiber les micro-organismes
ou d’inactiver les virus sur des tissus vivants.
Ils répondent aux normes de la pharmacopée ou de l’Agence Française de Normalisation
(AFNOR).
Un antiseptique est un médicament
 REGLES FONDAMENTALES :
-
L’utilisation d’un antiseptique à large spectre et bactéricide est préférable.
-
Avant application, il faut réduire le plus possible l’inoculum microbien en l’éliminant
mécaniquement par un lavage préalable suivi d’un rinçage.
Les antiseptiques sont inactivés par les matières organiques et souvent par les savons d’où
la règle des 3 étapes pour l’antisepsie de la peau :
 Nettoyage avec détergent compatible (même gamme)
 Rinçage
 Application de l’antiseptique
-
Ne jamais mélanger les antiseptiques simultanément sur un même site d’application.
-
Utiliser des produits de la même gamme pour le soin.
L’utilisation des antiseptiques est contre-indiquée pour désinfecter du matériel à usage unique.
Par contre, de façon « exceptionnelle » il peut être nécessaire de désinfecter des matériels en
contact rapproché avec un patient à risque (désinfection des couveuses en présence de
l’enfant, des lampes à fente en ophtalmologie, lors des manipulations des flacons injectables,
des raccords, des rampes et des robinets).
 TRAÇABILITE :
Pour un même patient et un même pansement, s’assurer que l’antiseptique utilisé est noté
sur la fiche de pansement.
 CONSERVATION
-
Vérifier la date de péremption mentionnée sur les flacons avant ouverture.
-
Conserver les flacons dans des endroits frais et à l’abri de la lumière.
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 MANIPULATION DES FLACONS :
Il existe toujours un risque de contamination à l’ouverture des flacons.
Dès ouverture aseptique du conditionnement :
indiquer la date d’ouverture sur le flacon,
refermer le flacon en fin d’utilisation,
tenir compte de la durée de conservation indiquée par le fournisseur, pour les patients isolés
et pour les douches préopératoires, réserver 1 flacon par patient, ne pas toucher
l’ouverture du flacon afin d’éviter toute contamination, nettoyer chaque jour l’extérieur
des flacons avec un détergent désinfectant.
-

PEREMPTION
-
En général après ouverture :
une solution alcoolique se conserve 1 mois,
une solution aqueuse doit être utilisée sous les 8 jours pour les solutions prêtes à l’emploi,
les flacons uni doses doivent être utilisés immédiatement après ouverture et jetés dès le soin
terminé.
Pour tous renseignements complémentaires, s’adresser au
Pharmacien de l’établissement.
La liste des différents antiseptiques est disponible
sur le VIDAL et sur un document spécifique
édité par le CLIN du CHU (voir avec l’IDE).
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SI VOUS SOUHAITEZ VOUS DOCUMENTER
PLUS AMPLEMENT
SUR L’HYGIÈNE HOSPITALIÈRE
RDV SUR LE SITE INTRANET DU CHU OU SUR LE SITE INTERNET
REGROUPANT LES RECOMMANDATIONS NATIONALES ET
INTERNATIONALES ET LA RÈGLEMENTATION EN HYGIÈNE :
http://nosobase-chu-lyon.fr
BONNE LECTURE !
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