Effet d’un programme de remédiation cognitive déficitaire de l’attention/hyperactivité avec

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Effet d’un programme de remédiation cognitive
auprès de jeunes présentant un trouble
déficitaire de l’attention/hyperactivité avec
trouble du comportement
Clinique des troubles de
l’attention
Véronique Parent, M.Ps.
Marie-Claude Guay, Ph.D.
André Achim, Ph.D.
Philippe Lageix, MD
SUBVENTIONS DE RECHERCHE :
FQRSC-MEQ
Contexte
Le TDAH constitue une des psychopathologies les plus
prévalentes pendant l’enfance (5 à 9% des jeunes d’âge
scolaire)
Se définit par la présence de comportements
d’inattention (6) et/ou comportements d’hyperactivité-
impulsivité (6)
Comportements présents avant l’âge de 7 ans
Gêne fonctionnelle dans 2 environnements
Altération du fonctionnement social, scolaire ou
professionnel

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Comorbidités au TDAH
Anxiété Problèmes
d’apprentissage
Éléments
dépressifs
(25% des
(25% des cas cas) )
(15-60% des
(15-60% des cas cas) )
Agressivité,
opposition, provocation
(18% des
(18% des cas cas) )
(40-70% des
(40-70% des cas cas) )
Au Québec
Au Québec, une forte proportion de jeunes
présentant un TDAH se retrouvent dans des classes
pour jeunes TC
À la Commission scolaire de la Pointe-de-l’Île à
Montréal, on estime à 98% les élèves en classe TC qui
ont un diagnostic de TDAH et qui prennent une
médication appropriée (2004)

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Trouble de comportements
Trouble des conduites
Le jeune doit présenter des comportements perturbateurs
à répétition qui violent les règles personnelles et sociales
(ex. : agression envers des personnes ou des animaux,
destruction de propriétés, vols, mensonges, violation
sérieuse des règlements)
Trouble oppositionnel défiant
Le jeune présente des comportements négativistes,
hostiles ou provocateurs qui persistent dans le temps
Impacts des troubles
Chez les TDAH….
Difficulté à garder ses amis, faible estime de soi, résultats
scolaires décevants, etc.
À l’âge adulte…
- risque d’abus de drogues jusqu’à 5 fois plus élevé
- institutionnalisation reliée à la délinquance augmente
jusqu’à 20 fois
Lorsqu’on ajoute une comorbidité de TC au TDAH, les
risques sont encore plus élevés

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Déficits cognitifs
Certaines études rapportent la présence de déficits
cognitifs chez les TC (Hogan et al., 1999)
Atteinte des habiletés verbales
Atteinte des fonctions d’attention et des fonctions
exécutives
D’autres auteurs remettent toutefois en question
l’hypothèse d’un déficit exécutif chez les TC seul
Déficits cognitifs
Limites méthodologiques
Pas de groupe contrôle
Absence de contrôle pour la comorbidité TDAH
Oosterland, Scheres & Sergeant (2005)
La présence de la comorbidité TDAH serait
responsable des déficits cognitifs chez les jeunes
qui ont une comorbidité de TDAH et de TC

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Interventions
La pharmacothérapie est une des interventions les plus
utilisées, plus particulièrement pour diminuer les
symptômes associés au TDAH
Toutefois…
les effets s’estompent
ne permet pas l’amélioration des habiletés sociales
et personnelles
certains enfants ne répondent pas ou répondent mal
Remédiation cognitive
La remédiation cognitive vise à développer les fonctions
cognitives déficitaires chez une population clinique
L’hypothèse est que les déficits cognitifs affectent la
capacité de l’individu à fonctionner dans son quotidien
Certains chercheurs se sont intéressés à l’utilisation de
la remédiation cognitive auprès de jeunes TDAH et,
bien qu’encore peu nombreux, les résultats s’avèrent
prometteurs