Appareillage orthopédique de la paralysie cérébrale chez lʼenfant

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Appareillage orthopédique
de la paralysie cérébrale chez lʼenfant
Hughes Daubechies
Goujons, 30 avril 2010
jeudi 2 juin 2011
Plan de l’exposé
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jeudi 2 juin 2011
Paralysie cérébrale
Complications orthopédiques
Prise en charge
Appareillage orthopédique
Conclusion
Bibliographie
La paralysie cérébrale
Définition
Terme général désignant des «troubles permanents du
développement du mouvement et de la posture, responsables de
limitations d'activité, causés par des atteintes non progressives
survenus lors du développement du cerveau chez le fœtus ou le
nourrisson. Les troubles moteurs de la paralysie cérébrale sont
souvent accompagnés de troubles sensoriels, perceptifs,
cognitifs, de la communication et du comportement, d'une
épilepsie et de problèmes musculo-squelettiques secondaires»1
1. Jacobsson B. The Definition and Classification of Cerebral Palsy. Dev Med Child Neurol 2007; 49
jeudi 2 juin 2011
La paralysie cérébrale
En 2 mots
Troubles moteurs
Troubles associés éventuels
Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée
jeudi 2 juin 2011
La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs
Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée
jeudi 2 juin 2011
Monoplégie
La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs
Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée
jeudi 2 juin 2011
Paraplégie
La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs
Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée
jeudi 2 juin 2011
Hémiplégie
La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs
Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée
jeudi 2 juin 2011
Triplégie
La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs
Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée
jeudi 2 juin 2011
Tétraplégie
La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs
Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée
jeudi 2 juin 2011
La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs
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Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée
jeudi 2 juin 2011
Maladie de Little
diplégie spastique
La paralysie cérébrale
Nature des troubles moteurs
Spasticité
Athétose
Hypotonie
Forme mixte
Ataxie
jeudi 2 juin 2011
La paralysie cérébrale
Nature des troubles moteurs
Spasticité : contracture musculaire
Athétose : mouvements lents involontaires
Hypotonie : tonus musculaire trop faible
Ataxie : trouble de l’équilibre accompagné d’un tremblement
exagéré par le mouvement
jeudi 2 juin 2011
La paralysie cérébrale
Spasticité
Hypotonie
Déséquilibres musculaires
Attitudes vicieuses
Déformations
jeudi 2 juin 2011
Les déformations
Segment
Tête
Membre supérieur
Tronc
Hanche
Genou
Pied
jeudi 2 juin 2011
Muscle
Trouble
Conséquence
Psoals iliaque
hypertonie
marche en triple flexion
Droit antérieur
hypertonie
flexion de hanche
Adducteurs
hypertonie
marche en ciseau
Ischio-jambiers
hypertonie
marche en triple flexion
Triceps sural
hypertonie
équin
Les déformations
Scoliose
Valgus / subluxation / luxation / abduction / adduction
Rotation
Varus / valgus, inversion, / éversion
jeudi 2 juin 2011
Les déformations
Cyphose
Flexum, rotation
Flexum, rotation
Equin, pied plat
jeudi 2 juin 2011
La paralysie cérébrale
La prise en charge
Parents
Orthésiste
Médecin
Kinésithérapeute
Ergothérapeute
Educateur
Logopède
Psychologue
jeudi 2 juin 2011
L’appareillage
Buts
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jeudi 2 juin 2011
Prévenir/contenir les rétractions et les déformations
Conserver la bonne structure des muscles, tendons, cartilages et os
Maintenir la capacité au mouvement
Prévenir les difficultés à la respiration, à la déglutition et à la digestion
Faciliter la mobilité, l’apprentissage, l’éveil et l’épanouissement de l’enfant
Aider à la prise en charge
L’appareillage
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jeudi 2 juin 2011
Station debout, station érigée, attelle de mise en charge ou verticalisateur
Station assise, siège coquille ou corset siège
Station dynamique ou déambulateur
Orthèse de pied, coque 3 points, chaussure adaptée, semelle
Orthèse de membre supérieur
Orthèse totale de nuit
Casque
L’appareillage
Le corset siège
jeudi 2 juin 2011
L’appareillage
Le corset siège
jeudi 2 juin 2011
Conclusion
jeudi 2 juin 2011
Conclusion
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jeudi 2 juin 2011
La compréhension de la globalité de la particularité de chaque patient
permet l’appareillage un maximum adéquation avec les besoins et les
attentes spécifiques de chacun d’entre eux.
Bibliographie
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Truscelli D., Le Metayer M., Leroy-Malherbe V. Infirmité motrice cérébrale. EMC(ElsevierSAS,Paris), Traité de Médecine Akos, 8-0781, 2006.
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Pr G.F. Penneçot, Document de travail à l'intention des étudiants du Deuxième Cycle des Etudes Médicales et à la préparation du concours d'
internat, Médition, 1996
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Carlioz H., Seringe R., Orthopédie du nouveau-né à l'adolescent, 2ème édition, Masson, Paris, 2005, ISBN 2-294-01843-5
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Lʼenfant atteint dʼinfirmité motrice cérébrale, support de cours, université de Lyon
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jeudi 2 juin 2011
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