Appareillage orthopédique de la paralysie cérébrale chez lʼenfant
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Appareillage orthopédique de la paralysie cérébrale chez lʼenfant Hughes Daubechies Goujons, 30 avril 2010 jeudi 2 juin 2011 Plan de l’exposé • • • • • • jeudi 2 juin 2011 Paralysie cérébrale Complications orthopédiques Prise en charge Appareillage orthopédique Conclusion Bibliographie La paralysie cérébrale Définition Terme général désignant des «troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, responsables de limitations d'activité, causés par des atteintes non progressives survenus lors du développement du cerveau chez le fœtus ou le nourrisson. Les troubles moteurs de la paralysie cérébrale sont souvent accompagnés de troubles sensoriels, perceptifs, cognitifs, de la communication et du comportement, d'une épilepsie et de problèmes musculo-squelettiques secondaires»1 1. Jacobsson B. The Definition and Classification of Cerebral Palsy. Dev Med Child Neurol 2007; 49 jeudi 2 juin 2011 La paralysie cérébrale En 2 mots Troubles moteurs Troubles associés éventuels Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée jeudi 2 juin 2011 La paralysie cérébrale Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée jeudi 2 juin 2011 Monoplégie La paralysie cérébrale Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée jeudi 2 juin 2011 Paraplégie La paralysie cérébrale Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée jeudi 2 juin 2011 Hémiplégie La paralysie cérébrale Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée jeudi 2 juin 2011 Triplégie La paralysie cérébrale Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée jeudi 2 juin 2011 Tétraplégie La paralysie cérébrale Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée jeudi 2 juin 2011 La paralysie cérébrale Topographie des troubles moteurs - + Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée jeudi 2 juin 2011 Maladie de Little diplégie spastique La paralysie cérébrale Nature des troubles moteurs Spasticité Athétose Hypotonie Forme mixte Ataxie jeudi 2 juin 2011 La paralysie cérébrale Nature des troubles moteurs Spasticité : contracture musculaire Athétose : mouvements lents involontaires Hypotonie : tonus musculaire trop faible Ataxie : trouble de l’équilibre accompagné d’un tremblement exagéré par le mouvement jeudi 2 juin 2011 La paralysie cérébrale Spasticité Hypotonie Déséquilibres musculaires Attitudes vicieuses Déformations jeudi 2 juin 2011 Les déformations Segment Tête Membre supérieur Tronc Hanche Genou Pied jeudi 2 juin 2011 Muscle Trouble Conséquence Psoals iliaque hypertonie marche en triple flexion Droit antérieur hypertonie flexion de hanche Adducteurs hypertonie marche en ciseau Ischio-jambiers hypertonie marche en triple flexion Triceps sural hypertonie équin Les déformations Scoliose Valgus / subluxation / luxation / abduction / adduction Rotation Varus / valgus, inversion, / éversion jeudi 2 juin 2011 Les déformations Cyphose Flexum, rotation Flexum, rotation Equin, pied plat jeudi 2 juin 2011 La paralysie cérébrale La prise en charge Parents Orthésiste Médecin Kinésithérapeute Ergothérapeute Educateur Logopède Psychologue jeudi 2 juin 2011 L’appareillage Buts • • • • • • jeudi 2 juin 2011 Prévenir/contenir les rétractions et les déformations Conserver la bonne structure des muscles, tendons, cartilages et os Maintenir la capacité au mouvement Prévenir les difficultés à la respiration, à la déglutition et à la digestion Faciliter la mobilité, l’apprentissage, l’éveil et l’épanouissement de l’enfant Aider à la prise en charge L’appareillage • • • • • • • jeudi 2 juin 2011 Station debout, station érigée, attelle de mise en charge ou verticalisateur Station assise, siège coquille ou corset siège Station dynamique ou déambulateur Orthèse de pied, coque 3 points, chaussure adaptée, semelle Orthèse de membre supérieur Orthèse totale de nuit Casque L’appareillage Le corset siège jeudi 2 juin 2011 L’appareillage Le corset siège jeudi 2 juin 2011 Conclusion jeudi 2 juin 2011 Conclusion • jeudi 2 juin 2011 La compréhension de la globalité de la particularité de chaque patient permet l’appareillage un maximum adéquation avec les besoins et les attentes spécifiques de chacun d’entre eux. Bibliographie • Truscelli D., Le Metayer M., Leroy-Malherbe V. Infirmité motrice cérébrale. EMC(ElsevierSAS,Paris), Traité de Médecine Akos, 8-0781, 2006. • Pr G.F. Penneçot, Document de travail à l'intention des étudiants du Deuxième Cycle des Etudes Médicales et à la préparation du concours d' internat, Médition, 1996 • Carlioz H., Seringe R., Orthopédie du nouveau-né à l'adolescent, 2ème édition, Masson, Paris, 2005, ISBN 2-294-01843-5 • Lʼenfant atteint dʼinfirmité motrice cérébrale, support de cours, université de Lyon • jeudi 2 juin 2011
