UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE THÈSE PRÉSENTÉE À L’UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE

UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
THÈSE PRÉSENTÉE À
L’UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
COMME EXIGENCE PARTIELLE
DU DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE (D.PS.)
PAR
NADINE MOURAD M.A.
L’APPLICATION D’UN TRAITEMENT COGNITIVO-COMPORTEMENTAL DE
L’INSOMNIE CHEZ LES ENFANTS PRÉSENTANT UN TROUBLE
RÉACTIONNEL DE L’ATTACHEMENT
SEPTEMBRE 2015

Sommaire
Le début de la fréquentation scolaire constitue, pour une partie des enfants, la
première transition majeure du milieu familial vers un milieu public et pourrait
représenter un défi pour le système d’attachement, surtout chez les enfants qui
présentent un attachement insécurisant (El-Sheikh, Buckhalt, Cummings, & Keller,
2007). Les interventions comportementales qui sont le plus souvent utilisées pour
remédier aux problèmes de sommeil sont difficiles à appliquer pour certains parents, qui
présentent ou dont les enfants présentent une anxiété de séparation au moment du
coucher. La présente étude consiste en l’ajout d’un volet cognitif (Erath & Tu, 2011) à la
thérapie cognitivo-comportementale (TCC) chez trois enfants d’âge scolaire qui
présentent un trouble réactionnel de l’attachement et souffrent d’insomnie pédiatrique.
Elle recourt à un protocole individuel impliquant des mesures quantitatives répétées, des
données actigraphiques et des rapports subjectifs des parents consignés dans un agenda
du sommeil. Les résultats recueillis suggèrent que les progrès dépendent de la constance
des pratiques parentales, de la stabilité du milieu familial ou de l’état psychologique de
la mère. Une intervention cognitive et comportementale de plus longue durée
accompagnée d’une thérapie familiale serait des voies à explorer pour maintenir les
comportements qui favorisent un bon sommeil.
Mots-clés: sommeil, insomnie pédiatrique, attachement, actigraphie, thérapie cognitivo-
comportementale.

Remerciements
J’aimerais remercier mes trois participants et leurs familles, ma directrice de thèse, la
professeure Valérie Simard (Ph.D.), ainsi que le professeur Patrick Gosselin (Ph.D.)
pour les articles partagés sur la méthodologie. Merci aussi à Émilie Dazé pour sa
patience et la révision de la langue et surtout, merci à mon mari et mes enfants, qui ont
enduré mes absences et mon humeur parfois maussade.

Table des matières
Sommaire ......................................................................................................................ii
Remerciements .................................................................................................................... iii
Liste des tableaux ................................................................................................................. viii
Liste des figures ...................................................................................................................... x
Liste des acronymes ............................................................................................................... xv
Introduction ..................................................................................................................... 1
Contexte théorique ......................................................................................................... 6
Les problèmes de sommeil ........................................................................................ 7
Les répercussions des problèmes de sommeil .................................................. 7
Définition des troubles du sommeil .................................................................. 8
Classification des troubles du sommeil .......................................................... 10
Les facteurs de risque ...................................................................................... 11
L’anxiété de séparation et les problèmes de sommeil ........................................... 14
Les problèmes de sommeil et la sensibilité maternelle ......................................... 15
La qualité de l’attachement et les problèmes de sommeil..................................... 16
Définition et mesure de l’attachement ............................................................ 17
Les liens entre les patrons d’attachement insécurisants et les troubles du
sommeil ............................................................................................... 19
Le trouble réactionnel de l’attachement ......................................................... 23
Les interventions comportementales .............................................................. 27
La thérapie cognitive ............................................................................................... 36
Pertinence de la présente étude ............................................................................... 38
Objectifs et hypothèses de recherche ..................................................................... 39

v
Méthode......................................................................................................................... 41
Protocole .................................................................................................................. 42
Participants ............................................................................................................... 43
Procédure.................................................................................................................. 45
Instruments et outils de mesure .............................................................................. 47
L’actigraphie .................................................................................................... 47
L’agenda du sommeil (Appendice F) ............................................................. 48
Les paramètres de sommeil ............................................................................. 50
Le Conners-3, version 3 longue pour le parent (Appendice G) .................... 50
Le Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale (DBAS)
(Appendice H) ..................................................................................... 52
Analyse des données ............................................................................................... 54
Considérations éthiques........................................................................................... 57
Résultats ........................................................................................................................ 58
Description de Jason et de sa famille ..................................................................... 59
Histoire familiale et développementale .......................................................... 60
Déroulement ..................................................................................................... 63
Résultats............................................................................................................ 69
Comparaison entre les données subjectives et objectives ............................. 84
Les questionnaires auto-rapportés................................................................... 87
Description de Jessica et de sa famille ................................................................... 95
Histoire familiale et développementale .......................................................... 96
Déroulement ..................................................................................................... 98
Résultats.......................................................................................................... 102