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Actualités en Médecine Physique et de Réadaptation - 01 - Janvier - février - mars 2014
Actualités en Médecine Physique
et de Réadaptation
à privilégier avant d’instaurer un traitement non comportemental, non instru-
mental, non médicamenteux, non chirurgical. Mais ensuite ? Quelle est la place
dans l’algorithme thérapeutique de la neuromodulation par électro stimulation
transcutanée du nerf tibial postérieur à la cheville ? D’emblée ou après les anti-
cholinergiques ? Quel anticholinergique choisir en première ligne ? Quelle est la
place (actuelle et à venir) des β3-agonistes ? Et ce n’est qu’après que se poseront
d’autres questions (place d’une augmentation des doses d’anti cholinergique,
de leur association, place respective de la neuromodulation sacrée et de la
toxine botulique intradétrusorienne), tout ceci revenant à hiérarchiser tous les
traitements de l’HV.
Mais à chacune de ces étapes –dont l’ordre sera sans nul doute mouvant augré
des modes, des expériences, de l’émergence de nouvelles thérapeutiques, de
forces économiques variées ou de lobbying–, la question de l’évaluation du
traitement restera toujours entière.
G. Amarenco*, X. Deffi eux**
* Service de neuro-urologie et d’explorations périnéales, hôpital Tenon, Paris ;
GRC UPMC 01 GREEN, Groupe de recherche clinique en neuro-urologie, université Paris VI.
** Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, hôpital Antoine-Béclère, Clamart ;
université Paris-Sud, faculté de médecine, Orsay.
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